吳娟娟

人體血液的各項指標(biāo)（紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等）能反映出身體的很多問題，所以一到醫(yī)院就醫(yī)時，通常會進行血常規(guī)檢測，它是基本的檢驗項目之一。比較多見的檢驗有靜脈血檢驗和末梢血檢驗兩種，那么這兩種檢驗方式有何不同，又分別適用于什么情境呢？大家可以慢慢往下閱讀進行了解。

靜脈血通常情況下用于幫助檢測患者的血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白、甲狀腺功能等數(shù)據(jù)情況，末梢血主要是指手指、足跟、耳垂等部位的血，適用于檢測血常規(guī)、血型、快速血糖等，靜脈血檢驗與末梢血檢驗都可用于做血液檢測，但是二者又有不同的地方。

靜脈采血，主要是通過針管抽取一定量的靜脈血，靜脈通常為肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈等。嬰幼兒可以采集頸外靜脈血液。需要注意的是，由于化驗項目的不用，需要選擇的采血設(shè)備、采血量等也不同，具體如下。

首先，醫(yī)護人員要準(zhǔn)備好采血的設(shè)備諸如試管、注射器等，每支試管都需要做好標(biāo)記，將注明患者姓名、采集項目、采集日期、門診或住院號等信息的標(biāo)簽貼好。采血人員在進行采血前要用肥皂或消毒液洗手消毒，并佩戴好口罩和手套，保證干凈。進行采血前，要與患者進行溝通，使其坐好后露出上臂，并且掌心向上，在手肘下放一枕墊，如果患者是臥床狀態(tài)下，那么需要患者前臂伸展，并將臂部露出。

醫(yī)護人員取出注射器后將針頭緊密連接到針筒上，保持針頭的斜面和針筒的刻度方向一致，安好后檢查針筒是否阻塞或者漏氣，然后將空氣排進，針頭在保持無菌狀態(tài)備用。醫(yī)護人員在患者采血部位上部的6厘米處，捆綁壓脈帶，繞手臂一圈打一活結(jié)即可，然后讓患者緊握和放松拳頭幾次，可以看到靜脈隆起。然后醫(yī)護人員，用左食指，觸摸需要進針處的靜脈，并用30g/L碘酊棉簽對其進行消毒，消毒時要注意由內(nèi)而外，順時針方向，等碘酊揮發(fā)后，需要再用75%乙醇棉簽擦去碘酊，等干了之后，右手持注射器，食指固定針頭，用左手拇指固定靜脈穿刺處的下部，調(diào)整好針頭和刻度的位置，使其朝上，能夠明確抽取的血量多少，然后順著靜脈走向讓針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后再成5°角向前穿破進入靜脈腔，待進入靜脈中心位置則沿著靜脈走向?qū)⑨橆^往前推入10～15mm后開始后拉注射器針?biāo)ǎ樄軆?nèi)出現(xiàn)少量回血后，解開壓脈帶，繼續(xù)后拉針?biāo)ㄖ钡讲裳窟_到需要采集量即可。

其實，現(xiàn)在還有很多醫(yī)院使用一次性真空采血裝置，這就需要出現(xiàn)回血之后，要將真空采血管插入試管托內(nèi)采血針中，同樣采血量達到需要刻度。采血完畢后患者可以松開拳頭，然后用消毒棉簽壓住進針部位，醫(yī)護人員迅速拔出針頭，并囑咐患者用力按住消毒棉簽至少3分鐘，防止繼續(xù)出血。醫(yī)護人員將收集到的血液，按規(guī)則放到指定位置，如果含有抗凝劑，則需要將試管迅速輕輕顛倒混勻幾次。

末梢采血還被稱為皮膚穿刺采血法，主要是采集毛細血管血液（即末梢血）進行檢驗。同靜脈采血一樣，醫(yī)護人員需要洗手消毒以及準(zhǔn)備穿刺采血的各種醫(yī)療器具，主要有無菌棉簽/球、長平鑷、置鑷筒、末梢采血器、末梢采血管、微量采血吸管等等。隨著科技和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，采血器也由原來的三棱針、柳葉針發(fā)展為目前更加安全、便捷的安全采血器，采血器主要分觸壓式和按壓式，當(dāng)然還有更加先進的非接觸性激光采血，具有創(chuàng)口小、不會發(fā)生交叉感染的優(yōu)點。末梢采血通常用于兒童和嬰幼兒。

醫(yī)護人員在接觸到患者之后要將患者的信息貼在采血管上，然后與患者溝通使其保持舒適狀態(tài)，選擇好采血部位，并將其露出來，需要注意的是新生兒體質(zhì)較弱，一定要注意采血部位的選擇，6個月內(nèi)的最好是選擇足跟外側(cè)或內(nèi)側(cè)位置，以免對新生兒造成傷害，采血前可輕輕按摩采血部位，促進其血液循環(huán)，然后對其進行消毒，消毒完畢后進行穿刺，一般穿刺深度低于2毫米，同一處不可立即重復(fù)進行穿刺，第一滴血不要，然后擠壓、按揉等方式使其穿刺部位繼續(xù)出血，并進行收集，血量達到要求之后停止收集即可，然后用消毒棉簽按壓，2歲以上患者可以使用創(chuàng)可貼，貼于穿刺處，并將樣本放置指定位置。

進行采血前患者都需禁食至少10h，其實靜脈血檢驗和末梢血檢驗，除了采集步驟、采集器具、采集位置等不同外，還有一點是靜脈血檢驗的結(jié)果要比末梢血更加準(zhǔn)確和可靠。末梢血血量少、屬于毛細血管血，可能會存在差異，不過一些病癥，尤其是兒童，有時候末梢血采集可能更加快速方便一些。

總之就是如果在條件允許下，還是做采集靜脈血進行檢驗更好一些，因為靜脈血穩(wěn)定，血量大，利于進行反復(fù)檢測，對于患者的身體數(shù)據(jù)反饋更加準(zhǔn)確。