包志亮 王新偉

摘要：消防員在執(zhí)行任務的前期、執(zhí)行任務過程中、任務結束后會出現(xiàn)不同水平的心理問題，通過前期的評估和教育訓練，任務中的干預，任務后的支持成長，可針對性提高消防員在實戰(zhàn)中的心理勝任力，進而提升消防員順利完成救援任務的戰(zhàn)斗力。

關鍵詞：心理評估;心理訓練;心理成長

消防員在執(zhí)行救援任務前易發(fā)認知能力下降、情緒緊張、意志力下降等狀況。在執(zhí)行任務的過程中，常常要面對高溫、濃煙、噪音、恐怖場景、極限高度、突發(fā)險情、裝備故障等情境，這些極端場景容易導致消防員認知障礙、情緒紊亂、行為失控，進而影響執(zhí)行任務的能力。任務結束后消防員因大腦中存留大量救援現(xiàn)場不適的畫面，還會出現(xiàn)恐懼、惡心、悲傷等心理不適，甚至產(chǎn)生創(chuàng)傷后應激障礙。所以，建立戰(zhàn)前、戰(zhàn)中、戰(zhàn)后全程的心理應對機制對提升消防員心理勝任力至關重要。

一、實戰(zhàn)前心理評估、教育與訓練

（一）心理評估

1.訪談法。可以通過提一些開放式問題來了解情緒狀態(tài)，比如，詢問對任務的看法，內(nèi)心的感受，肢體的感覺等，根據(jù)反饋了解消防員的情緒狀況。

2.測量法。可以通過多組心理測量表進行測量，常用的問卷是癥狀自評量表（SCL-90）、EPQ人格測試、SAS焦慮量表等，根據(jù)數(shù)值評估其癥狀、人格特征、焦慮水平。

3.醫(yī)學儀器測試。通過心率測量儀、唾液淀粉酶檢測儀采集數(shù)據(jù)進行對比。根據(jù)數(shù)字的升降水平判斷消防員的心理壓力水平。

（二）心理健康教育

心理健康教育主要涵蓋以下的內(nèi)容，首先對照標準判斷是否有心理疾病或心理問題，然后根據(jù)癥狀進行針對性的調(diào)節(jié)。

1.心理健康的標準教育

（1）常態(tài)與變態(tài)的鑒別。根據(jù)主客觀世界統(tǒng)一性原則，判斷是否有幻覺、妄想、強迫等癥狀，以及癥狀的嚴重程度。根據(jù)認知、情緒、意志等心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則，判斷是否有非常態(tài)的表現(xiàn)，如感知覺、思維判斷等能力大幅下降，或者長時間的負性情緒主導，以及意志力嚴重下降等。根據(jù)人格穩(wěn)定性原則，判斷個體性格、氣質(zhì)、能力是否有巨大變化。

（2）心理健康與心理問題的鑒別。根據(jù)心理沖突產(chǎn)生的來源、不良情緒持續(xù)的時間、不良情緒是否泛化、生活工作的效率等狀況，判斷是否有心理問題以及心理問題的程度。

2.心理疏導方法的教育

（1）合理情緒療法。教育消防員去除常見的不合理認知，如：絕對會要求、過分概況、糟糕至極。引導指戰(zhàn)員運用自我辯論的方式，消除不合理信念，回歸到合理信念，從而回歸合理情緒。

（2）森田療法。教育消防員按照“順其自然、為所當為”的原則處理生活事件。

（3）行為療法。采用呼吸調(diào)節(jié)放松、系統(tǒng)脫敏、陽性強化等方法進行自我調(diào)適。

（三）心理訓練

火場上的應激情境對指戰(zhàn)員的心理具有巨大的影響，這種心理上的影響遠遠大于對其生理以及其他方面的影響，有時甚至直接影響指戰(zhàn)員取得滅火作戰(zhàn)勝利的效能。為此，在日常訓練中，應有所側重地突出模擬火場情境的訓練，使指戰(zhàn)員逐漸適應和調(diào)節(jié)不良心境，減輕心理負荷，增強心理承受力。

訓練科目主要包括：高溫訓練、黑暗訓練、噪聲訓練、高空訓練、缺氧訓練等內(nèi)容。

1.高溫訓練

高溫訓練是指消防員在煙熱訓練室或桑拿房、浴室等設施和環(huán)境下進行的訓練。高溫訓練分為高溫、高濕環(huán)境、煙霧環(huán)境下的適應性訓練。

通常情況下，消防隊的高溫訓練在煙熱訓練室和濕熱訓練室完成。煙熱訓練室和設有控制室、體能訓練間、煙熱訓練通道和發(fā)煙升溫裝置。其結構可分為長廊式和網(wǎng)柵隔斷式，可選用計算機自動、半自動控制或手動控制，模擬高溫和濃煙環(huán)境。煙熱訓練室應設有應急照明、監(jiān)控、對講、排煙裝置和緊急救援通道，可以通過閉路電視或熱成像儀等裝置觀察消防員的訓練情況，確定消防員所處位置，并可與消防員進行廣播通話。濕熱訓練室可利用桑拿房、浴室等進行訓練，訓練前需要臨時加裝監(jiān)控和檢測等裝置，而且消防員要進行身體檢查，身體不適者不得進行訓練。要記錄參訓者的血壓、心率、心理壓力等指標，高溫訓練要結合耐受力訓練，以及高溫環(huán)境中認知能力和執(zhí)行命令能力的訓練，包括完成運算答題、辨認方向、救助操作等科目，訓練結束后再次測量參訓者的血壓、心率、心理壓力等數(shù)值，并和訓練前的數(shù)值進行比對。

訓練應分組進行，每組不得少于兩人。訓練中要分級施訓，循序漸進，逐漸增加訓練課目和訓練強度。訓練結束后，要做好對消防員的身體放松和心理疏導工作，使其盡快恢復良好狀態(tài)。當消防員昏倒時，迅速將消防員移至陰涼、通風處，抬起下頜，解開衣褲，以利呼吸和散熱;同時用冷水毛巾敷頭部，并立即送醫(yī)院搶救。

2.黑暗訓練

黑暗訓練是指消防員在能見度極低的環(huán)境中開展的訓練。消防員在黑暗環(huán)境中作業(yè)時，由于視線受到限制，無法直接觀察到周圍的危險環(huán)境，因此會本能的使神經(jīng)活動緊張，表現(xiàn)出煩惱、急躁和泄氣等消極情緒。黑暗訓練用于消防員在黑暗寂寞環(huán)境中鍛煉心理和生理的適應力，增強其判斷力、記憶力，從而提高消防員冷靜、鎮(zhèn)定處理各種險情的作業(yè)能力。

黑暗訓練可利用煙熱訓練室、隧道、地下設施、船艙、橫坑、豎井等設施進行。在沒有相應的安全設施時，為了保障消防員的安全，應配備臨時的照明、通信和監(jiān)控等設備。訓練前要記錄參訓者的血壓、心率、心理壓力等指標，訓練結束后再次測量參訓者的血壓、心率、心理壓力等數(shù)值，并和訓練前的數(shù)值進行比對。進行黑暗訓練的設施和方式有多種，這里僅以長60m隧道為例進行訓練。

訓練步驟如下：

第一步，設置折返線標志物。

第二步，做好個人安全防護并佩戴通信設備，對行進路線進行快速記憶。

第三步，以3名消防員為一組，1人在隧道口施放安全繩，并負責聯(lián)絡保護。2人攜帶安全繩采用前腳虛后腳實（重心在后）、低姿探步的方式前進。當發(fā)現(xiàn)被困人員后，將其轉移至隧道外安全地帶。

3.噪聲訓練

噪聲訓練是指消防員在各種不同頻率、不同強度、不同規(guī)律噪聲環(huán)境和氛圍中開展的訓練。消防員在有規(guī)則高強度噪聲（90db以上）和無規(guī)則、不同頻率、不同形式噪聲環(huán)境和氛圍中作業(yè)時，容易對人體造成聽覺、視覺、心血管、消化、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)的不良影響和傷害。引起聽覺疲勞、視覺神經(jīng)敏感度下降、心跳加快、情緒煩躁，注意力分散、精神緊張而導致工作效率下降。

通過噪聲模擬訓練，鍛煉消防員在各種噪聲環(huán)境和氛圍中的心理和生理適應能力和抗干擾能力，使之遇到噪聲干擾時能集中精力，沉著鎮(zhèn)定，順利完成滅火救援任務。在一封閉房間內(nèi)設置四個方位的聲源喇叭及播放背景音響的設備，房間中央設置作業(yè)用的寫字板一塊，圓珠筆一支。房間內(nèi)設有必要的照明設施。噪聲訓練中，主要通過在復雜的噪聲中進行作業(yè)訓練達到消除緊張，集中注意力，增強自制力的目的。訓練前要記錄參訓者的血壓、心率、心理壓力等指標，訓練結束后再次測量參訓者的血壓、心率、心理壓力等數(shù)值，并和訓練前的數(shù)值進行比對。

室內(nèi)訓練步驟如下：

首先，播放背景音響聲，按照循序漸進及實戰(zhàn)的原則調(diào)整聲音分貝，任意開啟幾種聲源。

然后，消防員聽到“開始”口令后，沖入噪聲室，拿起作業(yè)板和筆，準備記錄聲源種類和名稱。穩(wěn)定情緒、仔細辨聽、認真記錄，完成作業(yè)后沖向出口處至終點線外。

室外訓練步驟如下：噪聲干擾中，不同距離障礙救人。

先在室外不同的距離設置障礙，消防員聽到“開始”口令后，以最快速度穿越所有障礙，背起假人沖向終點。在消防員穿越障礙過程中，不時以爆炸等聲響和燃燒火球予以干擾。

4.高空訓練

高空訓練是指消防員利用綜合訓練樓、塔吊或高層建筑等設施和環(huán)境中開展的訓練。高空訓練分為垂直登高訓練、垂直下降訓練和空中作業(yè)訓練。消防員在進行高空作業(yè)或登高作業(yè)時，可能會由于恐高心理的作用致使其無法正常發(fā)揮技術水平，導致救援行動停止，甚至造成嚴重后果。

高空訓練的目的是通過模擬高空搶險救援作業(yè)環(huán)境，逐步提高消防員對高空環(huán)境的心理承受能力，掌握高空作業(yè)安全防護的要求，使消防員在高空搶險救援作業(yè)中能夠穩(wěn)定發(fā)揮出應有的技術水平。通常情況下，消防隊的高空訓練在綜合訓練樓或塔吊上完成。綜合訓練樓是指能夠模擬建筑火災，開展各類建筑火災撲救和搶險救援的技戰(zhàn)術訓練、實戰(zhàn)演練及教學研究的高層建筑。綜合訓練樓中宜設有深井救助訓練設施、登高訓練設施、避雷線、落水管、攀登墻角以及攀巖設施等，深井救助訓練設施可分為地上和地下兩種形式，可模擬開展繩索救助訓練、登高訓練、徒手攀登訓練和山岳救助的輔助訓練等。訓練前要記錄參訓者的血壓、心率、心理壓力等指標，訓練結束后再次測量參訓者的血壓、心率、心理壓力等數(shù)值，并和訓練前的數(shù)值進行比對。

訓練方法主要有垂直登高訓練、垂直下降訓練和空中作業(yè)訓練。訓練前應對所選擇的訓練設施進行全面而仔細的勘查，及時排除安全隱患，保證訓練安全。

（1）登高訓練

訓練步驟如下：

第一步，消防員按實戰(zhàn)要求做好個人安全防護并佩戴通信設備。

第二步，消防員系好保險繩，沿塔吊井架攀登。消防員攀登到20m、40m、60m、80m時，分別向下看5s左右。

第三步，消防員到達100m處折返標識物后，返回地面，解下保險繩。

（2）垂直下降訓練

訓練步驟如下：

第一步，消防員按實戰(zhàn)要求做好個人安全防護，消防員將緩降器安全帶套在腋下，拉緊調(diào)節(jié)器下兩條繩索。

第二步，消防員攀出窗外，面向墻壁，放開雙手，張開雙臂，開始下降。

第三步，消防員下降到地面后，立即卸下安全帶。測量消防員血壓和心率，并做好記錄，結束訓練。

5.缺氧訓練

缺氧訓練是指消防員在缺氧室、深井或高原環(huán)境中開展的訓練。消防員在深井等缺氧環(huán)境中開展救援工作時，因氣壓差過大，易產(chǎn)生心率加快，呼吸困難，精力分散，疲憊無力，甚至喪失作戰(zhàn)能力。通過缺氧模擬訓練，使指戰(zhàn)員在深井、高原等缺氧環(huán)境下正確使用呼吸方法和鍛煉身體承受能力;增強思想集中能力，培養(yǎng)心理適應能力和應變能力，以致在遇到缺氧環(huán)境中能順利完成滅火救援任務。

建設一間密封性能好的房間，或一節(jié)棄用的大型冷藏集裝箱。內(nèi)設供氧設備、跑步機、腳踏車、登梯器、拉力器等訓練設施。室外設一監(jiān)控室，亦可通過透明玻璃墻、窗或監(jiān)控設備進行觀察。消防員在缺氧室外列隊，依次檢測血壓、心律、生理癥狀等，并做好記錄。協(xié)助人員將缺氧室含氧量稀釋至19%左右。訓練前要認真做好消防員的心理疏導，必須對消防員的心律、血壓和生理癥狀進行檢測，對消防員進行嚴格的體檢，身體不適人員不得參加訓練，而且要對所有器材裝備進行檢查，確保完整好用。訓練過程中一定要做好保護和救護的準備，制定好得力措施。缺氧室內(nèi)含氧量稀釋，一定要依照科學手段和規(guī)定的數(shù)據(jù)。訓練后呼吸值（肺活量）近50升/分為佳。訓練前要記錄參訓者的血壓、心率、心理壓力等指標，訓練結束后再次測量參訓者的血壓、心率、心理壓力等數(shù)值，并和訓練前的數(shù)值進行比對。

訓練步驟如下：

第一步，2至3名消防員為一組，進入缺氧室分別輪流在運動器械上按要求勻速運動3分鐘（可根據(jù)不同運動器械設置運動指數(shù)標準），完成指揮員所下達的任務。

第二步，結束后，消防員步出缺氧室，測量血壓、心律，檢查生理不良反應情況等。

二、實戰(zhàn)中的心理輔導

（一）針對重點個體進行心理援助

救援行動進行過程中，消防指戰(zhàn)員可能因突發(fā)的場景引起內(nèi)心巨大反應，從而產(chǎn)生心理應激狀態(tài)，心理工作者要用心關注每個指戰(zhàn)員的狀態(tài)，觀察是否有極度恐慌、消沉、沉默等現(xiàn)象，并及時介入，首先帶離現(xiàn)場，然后進行安撫、傾聽、接納、支持。

（二）團體心理輔導

團體輔導的形式更適合消防隊群發(fā)心理問題的特殊情況，在這里，結合戰(zhàn)評進行特殊事故壓力事后解說會是很好的辦法。

1.分享體驗

在救援的歇息過程中組織“眾志成城”“表演猜字”等小游戲增加凝聚力和減輕壓力。

2.消除負性情緒，植入正性畫面

第一步，技術破冰。積極肯定消防員的精神品質(zhì)。講述人在特殊事件后都會有身心反應，這樣可以使大家接納自己的不良心理。掌聲鼓勵。

第二步，描述事實。鼓勵小組的每個成員描述對他觸動最大的場景，并使畫面在腦海中定格，將負性情緒打包。

第三步，心理支持。用鼓掌、擁抱，輕拍等方式予以支持。

第四步，溫暖畫面植入替換。鼓勵每個人回想并描述一個讓其感到溫暖的畫面，并詳細的描述。大家更長時間的鼓掌支持，這樣就可以使這個畫面替代原來的負性畫面。

三、實戰(zhàn)后的應激癥狀防治和充分的成長教育

（一）防治創(chuàng)傷后應激綜合癥

創(chuàng)傷后應激綜合癥，也稱創(chuàng)傷后壓力癥候群，是指經(jīng)歷了嚴重的創(chuàng)傷性生活事件后，個體所產(chǎn)生的與創(chuàng)傷性生活事件有密切聯(lián)系的情緒、行為障礙。主要表現(xiàn)為反復創(chuàng)傷性體驗，如災害現(xiàn)場恐怖畫面在大腦中閃回，導致自己無法進入睡眠?；蛘吒杏X的泛化，如死難者的殘體器官和大量血液及氣味，總是浮現(xiàn)在自己嗅覺和味覺里面，進而導致自己無法正常飲食。針對出現(xiàn)以上癥狀的指戰(zhàn)員，嚴重者要及時轉診，尋求醫(yī)療救助。中度及輕度癥狀者可采用心理支持、鼓勵宣泄、眼動脫敏等方法進行多次輔導，可以減輕或消除應激癥狀。

（二）心理危機后期的成長支持

1.分享經(jīng)歷，優(yōu)化認知結構。戰(zhàn)后組織指戰(zhàn)員分享救援經(jīng)歷，可以使消防員心理素質(zhì)快速成長，首先是認知深度的提升。消防員在實施救援的過程中，往往會感知到生命的寶貴和脆弱，以及在處理人生重大事件時應采取的方式方法和態(tài)度，可以促進大家更加深刻地理解生命和生活的意義，學會更加珍愛生命，珍惜當下。

2.掌控情緒，處亂不驚不懼。指戰(zhàn)員在經(jīng)歷救援的高度緊張、恐懼等情緒體驗后，其心理耐受力閾值會提升，在后期的執(zhí)行任務中，可以做到更好掌控情緒，減少恐慌、憂懼等不良情緒的襲擾。心理工作者可以在消除負性情緒不良影響的同時，強化消防員健康情緒的結果。使得其在任何情況下都能做到心境平和，能夠做到處亂不驚。

3.錘煉意志，更加堅強忍耐。長時間的救援過程對消防員的意志品質(zhì)是巨大的考驗，包括體力、高溫、濃煙、缺氧等不利因素，實戰(zhàn)錘煉意志的效果遠遠大于模擬訓練的效果，戰(zhàn)后意志力的水平會大幅提升。因而，在后期的心理和戰(zhàn)術訓練中可以加大強度，鞏固實戰(zhàn)中取得的意志力水平。

4.學會溝通，優(yōu)化人際關系。實戰(zhàn)使得參與救援的人員更加團結協(xié)作，并體現(xiàn)出個人面對生死考驗時的責任擔當，所以，實戰(zhàn)可以優(yōu)化個體的溝通能力，強化個體的協(xié)同配合解決難題的能力，總結這些經(jīng)驗，可以消除社交恐懼、不合群等人際交往問題，使得每個人都可以很好地融入集體，擔當好自己的責任，這樣才可以完成急難險重的任務。

參考文獻：

江蘇公安消防總隊編.消防員心理工作手冊[M].南京：南京大學出版社，2008.

作者簡介：

包志亮，男，應急管理部消防救援局南京訓練總隊工程師，碩士，教學研究方向：消防員實戰(zhàn)心理素質(zhì)訓練。

王新偉，男，應急管理部消防救援局南京訓練總隊工程師，本科，教學研究方向：消防員滅火救援訓練。