裴書英

【摘 要】 目的：探究基層衛(wèi)生院觀察臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制效果。方法：從本院2018年6月至2018年12月接收的患者中，隨機抽取95例，分為常規(guī)組和觀察組。結(jié)果：觀察組患者血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為97.17%，血液細(xì)胞檢驗可靠率為100.00%，與常規(guī)組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：基層衛(wèi)生院觀察臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗期間，通過血液細(xì)胞采集過程、檢驗分析過程以及檢驗環(huán)節(jié)制度管理等方面的質(zhì)量控制，可提高臨床血液細(xì)胞檢驗的達(dá)標(biāo)率，保障細(xì)胞檢驗的準(zhǔn)確率，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)細(xì)胞臨床檢驗中質(zhì)量因素的有效控制。

【關(guān)鍵詞】

基層衛(wèi)生院;血液細(xì)胞檢驗;質(zhì)量控制

血液細(xì)胞檢驗是一項常見的血液分析檢驗方法，它包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)以及分類，血小板計數(shù)等方面，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)疾病治療中發(fā)揮著突出性作用。研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格控制血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量，可提升疾病診斷準(zhǔn)確率，降低誤診、漏診現(xiàn)象。由此，本文作者從本衛(wèi)生院2018年6月至2018年12月接收的患者中，隨機抽取95例，探究基層衛(wèi)生院觀察臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本衛(wèi)生院2018年6月至2018年12月接收的患者中，隨機抽取95例，分為常規(guī)組和觀察組，分別為47例和48例。

觀察組患者資料：男女比例為25∶23;年齡為18～60歲，平均年齡為（49.97±4.07）歲;疾病類型：腫瘤類11例，心血管類17例，婦科15例，神經(jīng)科5例。

對照組患者資料：男女比例為24∶23例;年齡為18～60歲，平均年齡為（49.81±3.97）歲;疾病類型：腫瘤類11例，心血管類16例，婦科14例，神經(jīng)科6例。

兩組患者年齡、疾病類型等方面均無明顯差異，且P>0.05?？杀容^。

1.2 方法

常規(guī)組按一般血液檢驗過程進行操作。觀察組開展標(biāo)準(zhǔn)化血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制管理，具體操作過程如下：

1）采血人員要按照標(biāo)準(zhǔn)的采血流程、采血要求進行消毒、采血。若采血期間患者靜脈采血困難，應(yīng)采用末梢毛細(xì)血管采血，但應(yīng)盡量注意采血過程中保持動作輕柔，避免采血后血液樣本中出現(xiàn)微血塊。

2）采血人員進行血液樣本采血處理時，應(yīng)按照血液檢驗標(biāo)準(zhǔn)，按劑量在血細(xì)胞中放入抗凝劑，避免抗凝劑放入量過多，影響血液檢驗質(zhì)量;同時，按血液檢驗稀釋濃度標(biāo)準(zhǔn)進行樣本調(diào)節(jié)，本院進行血液檢驗時，按照血紅蛋白和白細(xì)胞1∶250的比例稀釋，且血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例為1∶20000為最佳。

3）加強本院采血過程中對檢驗、操作人員的規(guī)范性管理，以本院血液檢驗管理制度對檢驗人員血液檢驗過程中的具體步驟、方法等進行規(guī)范性引導(dǎo)。

4）將血液樣本放置在22℃～25℃的無菌環(huán)境下，確保樣本在24h內(nèi)檢驗，并嚴(yán)格進行血壓檢驗儀器、設(shè)備的清理，保證血液檢驗環(huán)境全面清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血液細(xì)胞檢驗達(dá)標(biāo)率、血液細(xì)胞檢驗可靠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次以SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，行t檢驗。當(dāng)P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為97.17%，血液細(xì)胞檢驗可靠率為100.00%，與對照組相比差異明顯，且P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

血液細(xì)胞檢驗，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病治療診斷的主要數(shù)據(jù)參考來源，它與疾病診出率、疾病類型分析等方面均有密切聯(lián)系[1]?；鶎有l(wèi)生院醫(yī)療檢驗設(shè)備水平與大型綜合醫(yī)院之間仍然存在著一些差異，為保障臨床醫(yī)學(xué)診斷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，基層衛(wèi)生院必須要規(guī)范開展血液細(xì)胞檢驗的步驟。

本院開展臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制效果分析時，質(zhì)量控制過程可歸納為：

1）血樣采取過程質(zhì)量控制。觀察組采血人員在采血期間，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)范采血流程進行操作，不僅要保障采血血樣為靜脈血液，也盡量在采血過程中，避免對血液質(zhì)量造成影響的動作，包括采血時避免對患者血管進行高強度按壓、采血血管體溫在正常的狀態(tài)下采血等。其次，采血后應(yīng)立即用專業(yè)容器密封保存血液樣本，準(zhǔn)確貼好采血者的信息標(biāo)簽，立即送往血液檢驗部門進行檢驗[2]。

2）血液檢驗環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。血液檢驗人員運用常規(guī)抗凝劑EDTA對樣本進行抗凝處理，且檢驗人員應(yīng)注意血液檢驗環(huán)節(jié)中抗凝劑添加比例，避免由于抗凝劑過多造成血液細(xì)胞檢驗設(shè)備堵塞等問題。一般來說，血液檢驗環(huán)節(jié)的抗凝劑在1.5mg/mL左右為最佳[3]。同時，血液檢驗時，按照血紅蛋白和白細(xì)胞11∶250的比例稀釋，且血小板和紅細(xì)胞的稀釋比例控制為1∶20000[4]。血液檢驗細(xì)胞標(biāo)本稀釋后，應(yīng)控制在24h內(nèi)進行樣本檢驗。

3）血液檢驗外部質(zhì)量控制條件調(diào)控。本院也加強了對觀察組血液細(xì)胞檢驗人員工作質(zhì)量控制管理方面的工作[5]。首先，針對血液細(xì)胞檢驗環(huán)節(jié)人員的工作態(tài)度、理念、以及專業(yè)素養(yǎng)等方面進行觀念引導(dǎo)，提升操作人員個人工作的責(zé)任心。其次，衛(wèi)生院實行工作責(zé)任管理制度，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)血液細(xì)胞檢驗環(huán)節(jié)人員的工作流程，每間隔一段時間，就要進行1次血液細(xì)胞檢驗工作情況的歸納與總結(jié)，全面把握衛(wèi)生院血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制要素。研究結(jié)果顯示，觀察組患者血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為97.17%，血液細(xì)胞檢驗可靠率為100.00%（P<0.05）。

4）衛(wèi)生院血液樣本間檢驗質(zhì)量控制，也需科學(xué)地進行血液樣本信息的記錄，密切觀察血液細(xì)胞樣本檢驗期間，每一個階段血細(xì)胞的變化，與人體血液細(xì)胞檢驗的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對比分析，初步對本次檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確程度進行評估。

綜上所述，基層衛(wèi)生院觀察臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗期間，通過血液細(xì)胞采集過程、檢驗分析過程、以及檢驗環(huán)節(jié)制度管理等方面的質(zhì)量控制，可提高臨床血液細(xì)胞檢驗的達(dá)標(biāo)率，保障細(xì)胞檢驗的準(zhǔn)確率，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)細(xì)胞臨床檢驗中質(zhì)量因素的有效控制。

參考文獻

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