于蕾　黃大平　張宏　梁桂春

【摘 要】 目的：分析對(duì)腫瘤患者選擇采用臨終關(guān)懷護(hù)理所取得的護(hù)理效果。方法：本文研究對(duì)象為本院在2017年6月至2018年8月收治的腫瘤晚期患者，選擇88例按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和臨終關(guān)懷組，每組患者平均為44例，分別對(duì)兩組患者配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組不同護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：對(duì)兩組患者的SAS、SDS、VAS和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，本文臨終關(guān)懷組都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腫瘤醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候?yàn)橥砥谀[瘤患者選擇臨終關(guān)懷護(hù)理能有效地改善患者的不良情緒，緩解患者的疼痛，對(duì)提升患者的晚期生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】

腫瘤醫(yī)院;臨終關(guān)懷護(hù)理;晚期腫瘤患者

晚期腫瘤患者在臨床上是一個(gè)特殊的群體，患者的生命即將走到終點(diǎn)，患者對(duì)于自身的病情也有大致認(rèn)識(shí)，再加之較長(zhǎng)的病程和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等使得患者面臨著巨大的生理壓力和心理壓力，患者會(huì)存在不良的情緒，生活質(zhì)量大大降低[1]。所以對(duì)于醫(yī)院的晚期腫瘤患者在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)該為患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，這樣能夠在有生之年為患者實(shí)施有價(jià)值的干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)改善患者的不良情緒、緩解患者的痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[2]。本文基于此分析在腫瘤醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理時(shí)落實(shí)臨終關(guān)懷對(duì)患者的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對(duì)象為本院在2017年6月至2018年8月收治的癌癥晚期患者，本研究為方便調(diào)查選擇其中的50例患者作為研究對(duì)象，并且采用隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和臨終關(guān)懷組，平均每組患者均為25例。對(duì)于本研究常規(guī)護(hù)理組患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者14例，女性患者11例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（58.4±13.8）歲;本研究的臨終關(guān)懷組有男性患者13例，女性患者12例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（59.7±12.1）歲。本研究所有患者的年齡均超過(guò)18周歲，經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)確診為癌癥晚期，TNM分期為3期或4期，所有患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過(guò)半年，患者的癌癥批發(fā)量表評(píng)分均超過(guò)18分，本研究所有患者認(rèn)知正常而且精神正常，能夠配合相關(guān)的調(diào)查研究，本研究均在知情同意書(shū)上簽字，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，P>0.05，本研究?jī)山M患者之間沒(méi)有明顯的差異性，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

本研究常規(guī)護(hù)理組的患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候?yàn)榛颊呗鋵?shí)常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理。而對(duì)于本研究的臨終關(guān)懷組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)配合臨終關(guān)懷進(jìn)行護(hù)理，臨終關(guān)懷護(hù)理，主要側(cè)重患者的疼痛和患者的心理進(jìn)行干預(yù)，采取綜合方案對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以便緩解患者的疼痛，護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，有針對(duì)性地提高患者治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究所有患者的心理狀況評(píng)價(jià)，選擇采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的不良情緒越嚴(yán)重;采用VAS視覺(jué)評(píng)分法對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為10分，6分為中線(xiàn)，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛越嚴(yán)重;采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本研究所有研究對(duì)象的SAS、SDS、VAS和生活質(zhì)量評(píng)分所涉及到的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中選擇采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的差異性采用P<0.05表示差異顯著，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS 25.0。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的SAS、SDS、VAS和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，臨終關(guān)懷組都明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的詳細(xì)狀況參見(jiàn)表1所示。

3 討論

本研究主要分析對(duì)于腫瘤晚期患者在護(hù)理過(guò)程中落實(shí)臨終關(guān)懷所取得的護(hù)理效果，通過(guò)本研究的結(jié)果中能夠得出臨終關(guān)懷組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，能夠證實(shí)臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值[3]。

本研究在對(duì)于患者進(jìn)行臨終關(guān)懷時(shí)主要從疼痛和心理等兩個(gè)角度加以護(hù)理。對(duì)于患者進(jìn)行疼痛干預(yù)的時(shí)候，因?yàn)橥砥谀[瘤患者存在不同程度的疼痛，使患者在治療過(guò)程中存在較大的痛苦。為患者進(jìn)行疼痛護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者疼痛狀況進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估，根據(jù)患者的疼痛程度合理的選擇疼痛緩解方案進(jìn)行干預(yù)[4]。結(jié)合針灸方案和冷敷等療法，對(duì)患者進(jìn)行疼痛的緩解，患者在治療的過(guò)程中應(yīng)盡量避免對(duì)患者產(chǎn)生緊急性的檢驗(yàn)，減少相關(guān)的檢驗(yàn)對(duì)患者產(chǎn)生的疼痛，保證對(duì)患者護(hù)理的時(shí)候各項(xiàng)動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者產(chǎn)生的不良損害。

而對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)時(shí)針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行干預(yù)。因患者存在著不同程度的絕望恐懼心理，所以對(duì)于患者正常生活產(chǎn)生影響，也不利于患者正常的接受治療[5]。配合臨終關(guān)懷時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)患者的心理進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，保證患者具有輕松的心態(tài)，以便提升患者治療時(shí)的生活質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)良好地與患者進(jìn)行溝通與交流，對(duì)患者內(nèi)心的真實(shí)想法加以了解，針對(duì)性地為患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，滿(mǎn)足患者所提出的各項(xiàng)合理需求?？梢愿鶕?jù)患者的病情現(xiàn)狀盡可能地為患者講解相關(guān)的治療方案，確?；颊呔哂辛己玫男睦頊?zhǔn)備。對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的指導(dǎo)，使患者家屬能夠多陪患者，提升患者進(jìn)行治療的依從性。

通過(guò)本研究對(duì)患者落實(shí)臨終關(guān)懷，臨終關(guān)懷組患者所取得的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，證實(shí)了臨終關(guān)懷應(yīng)用的價(jià)值。

綜上所述，在腫瘤醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候?yàn)橥砥谀[瘤患者選擇臨終關(guān)懷護(hù)理能有效地改善患者的不良情緒，緩解患者的疼痛，對(duì)提升患者的晚期生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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