劉雁霞　陳曉嬌

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)2015年至2016年北京市懷柔區(qū)參加適齡婦女宮頸癌、乳腺癌篩查（以下簡(jiǎn)稱“兩癌篩查”）結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，了解北京市懷柔區(qū)35～64歲女性（以下簡(jiǎn)稱“適齡婦女”）生殖健康狀況，制定措施，提高廣大婦女健康水平。方法：2015年至2016年對(duì)16家鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道35～64歲戶籍適齡婦女進(jìn)行兩癌篩查，主要采取婦科檢查、陰道分泌物常規(guī)化驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、乳腺臨床檢查（視診和觸診）、乳腺彩超檢查、乳腺X線攝影檢查等方法進(jìn)行篩查。結(jié)果：2015年至2016年參加適齡婦女兩癌篩查的人數(shù)為31057例，其中宮頸癌篩查異常（患有婦科疾病）人數(shù)18087例，患病率為58.24%，其中發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變55例，宮頸癌3例;乳腺癌篩查異常人數(shù)22756例，患病率為73.27%，其中發(fā)現(xiàn)乳腺癌24例。結(jié)論：農(nóng)村婦女兩癌篩查是一項(xiàng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，定期進(jìn)行兩癌篩查、加強(qiáng)健康教育、提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度和自我保健意識(shí)、指導(dǎo)婦女健康行為、提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率對(duì)降低死亡率、提高廣大婦女健康水平、促進(jìn)婦女身心健康具有極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 適齡婦女;兩癌篩查;早診早治

保障婦女健康，對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義，為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平。根據(jù)衛(wèi)生部《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》及北京市《農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目北京市實(shí)施方案》的要求，懷柔區(qū)從2009年開始實(shí)施農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目?，F(xiàn)將2015年至2016年兩癌篩查情況分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

懷柔區(qū)戶籍（包括外嫁京）35～64歲婦女，每2年自愿參加1次免費(fèi)的兩癌篩查。

1.2 方法

接受篩查的適齡婦女簽署知情同意書后，接受兩癌健康教育及問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)一填寫北京市適齡婦女兩癌篩查個(gè)案記錄卡，詢問(wèn)年齡、文化程度、職業(yè)和月經(jīng)史、孕產(chǎn)史及與宮頸癌相關(guān)的病史，與乳腺癌相關(guān)的高危因素。

1.2.1 宮頸癌篩查 包括常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物常規(guī)化驗(yàn)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（液基細(xì)胞學(xué)檢查）、婦科及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查;結(jié)果異常者進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查結(jié)果異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

1.2.2 乳腺癌篩查 乳腺臨床檢查，即視診及觸診，篩選出乳腺高危人群;乳腺臨床檢查后進(jìn)行乳腺彩超檢查;乳腺高危人群及乳腺臨床、乳腺彩超篩查出可疑病例進(jìn)行乳腺X線攝影檢查[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

北京市宮頸癌篩查技術(shù)手冊(cè)和北京市乳腺癌篩查技術(shù)手冊(cè)

1.4 觀察指標(biāo)

將參加兩癌篩查適齡人群按照不同年齡段和文化程度進(jìn)行分析比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩癌篩查整體情況

2015年至2016年本區(qū)16家鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道應(yīng)參加兩癌篩查的適齡婦女人數(shù)71533例，實(shí)際參加篩查的人數(shù)是31057例，篩查率為43.42%;其中宮頸癌篩查異常人數(shù)18087例，發(fā)病率為58.24%;乳腺癌篩查異常人數(shù)22756例，發(fā)病率為73.27%。具體情況見表1。

2.2 宮頸癌篩查情況

宮頸癌篩查異常人數(shù)18087例，其中患病的順位為陰道炎12136例、宮頸炎性疾病1909例、子宮肌瘤1520例、卵巢良性囊腫253例、盆腔炎91例，其余為其他婦科良性疾?。òㄗ訉m內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、生殖器發(fā)育異常及其他）。通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變55例，宮頸癌3例，宮頸癌發(fā)病率9.66/10萬(wàn)。2.3 乳腺癌篩查情況

乳腺癌篩查異常人數(shù)22756例，主要是以乳腺增生為首位22197例，占乳腺疾病的97.54%。發(fā)現(xiàn)乳腺癌24例，乳腺癌發(fā)病率77.28/10萬(wàn)。不同年齡段和文化程度乳腺增生發(fā)病情況無(wú)明顯差異。見表2。

3 討論

根據(jù)本分析顯示，參加適齡婦女兩癌篩查的31057例中，宮頸癌篩查異常人數(shù)18087例，發(fā)病率為58.24%;發(fā)現(xiàn)宮頸癌3例，宮頸癌前病變55例。宮頸癌篩查異常人群集中在35～54歲，其中陰道炎及宮頸炎性疾病的生殖道感染患病率較高。生殖道感染是影響育齡婦女生殖健康的常見婦科疾病之一，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確治療可引起盆腔炎、不孕癥、異位妊娠、流產(chǎn)等并發(fā)癥，并可增加發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)利用篩查時(shí)機(jī)主動(dòng)向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行預(yù)防生殖道感染健康教育和咨詢，提高婦女預(yù)防生殖道感染和性病的知識(shí)和能力。系統(tǒng)的、高質(zhì)量的兩癌篩查是提高婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平的重要措施[2]。

本次參加適齡婦女兩癌篩查的31057例中，乳腺癌篩查異常人數(shù)22756例，發(fā)病率為73.27%，發(fā)現(xiàn)乳腺癌24例。乳腺篩查異常的數(shù)據(jù)顯示乳腺疾病主要以乳腺增生為主，一般認(rèn)為乳腺增生與卵巢功能失調(diào)、雌激素水平過(guò)高有關(guān)，另外與婦女的情緒、生活飲食結(jié)構(gòu)改變、攝入過(guò)多脂肪、肥胖、初產(chǎn)年齡增大、母乳喂養(yǎng)率低等因素有關(guān)。乳腺癌是威脅廣大女性健康最常見的惡性腫瘤，針對(duì)近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率在我國(guó)有明顯上升趨勢(shì)的情況，應(yīng)加強(qiáng)宣傳乳腺疾病的防治力度，普及乳腺疾病的防治常識(shí)，讓廣大婦女學(xué)會(huì)乳腺自我檢查方法，合理飲食，生活樂(lè)觀調(diào)節(jié)情緒，改善不良習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[3]。

適齡婦女兩癌篩查可提高婦女健康水平、促進(jìn)婦女身心健康，對(duì)推進(jìn)社會(huì)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。多年來(lái)多部門高度重視婦女健康，努力維護(hù)和保障廣大婦女的健康權(quán)益，提高婦女的健康水平，堅(jiān)持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，面向基層和預(yù)防為主方針”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)此項(xiàng)工作。2015年至2016年本區(qū)適齡婦女兩癌篩查率為43.42%，高于北京市平均篩查率，但是仍有超過(guò)50%余人未參加兩癌篩查，說(shuō)明兩癌篩查尚未引起廣大適齡婦女的重視，這就要求我們重視宣傳教育，擴(kuò)大受益人群，開展多種形式的婦女兩癌健康教育和社會(huì)宣傳，提高群眾的健康知識(shí)知曉率，幫助廣大婦女樹立文明健康理念、主動(dòng)參與定期檢查、培養(yǎng)良好的生活方式。真正能夠做到宮頸癌和乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高患者的生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率，從而提高廣大婦女的生活質(zhì)量和健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 重大衛(wèi)生項(xiàng)目、北京市戶籍適齡婦女宮頸癌、乳腺癌管理手冊(cè)[S].2016：1-28.

[2] 王欣，吳久玲.農(nóng)村乳腺癌篩查培訓(xùn)教材[M].人民衛(wèi)生出版社，2015：1-3.

[3] 鐘慧芳.38923例育齡婦女生殖健康普查情況分析與對(duì)策[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（07）：126-127.