廖聃

摘要 目的：分析呋塞米聯(lián)合貝那普利對(duì)心力衰竭的臨床效果及心功能影響。方法：2017年8月-2018年5月收治心力衰竭患者58例，按照奇偶隨機(jī)抽取方法分為兩組，各29例。對(duì)照組采用呋塞米單藥治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用呋塞米與貝那普利治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)出現(xiàn)比例。結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)聯(lián)合藥物治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均比對(duì)照組理想，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組服用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)比例雖然較對(duì)照組高，但P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心力衰竭在進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇呋塞米、貝那普利聯(lián)合藥物治療的方式，可進(jìn)一步節(jié)省治療時(shí)間，改善心臟功能，提升治療效果，并且未增加患者治療中的不良反應(yīng)，藥物聯(lián)合應(yīng)用安全有效，整體療效較為理想。

關(guān)鍵詞呋塞米;貝那普利;心力衰竭;臨床效果;心功能

伴隨著人口老齡化趨勢(shì)的進(jìn)一步發(fā)展，心腦血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，其中發(fā)病較多的是心力衰竭，因?yàn)樾呐K在舒張和收縮過(guò)程中存在障礙，造成靜脈回心血量不能充分排出心臟，使得靜脈系統(tǒng)血液出現(xiàn)淤積的情況，進(jìn)而造成動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注方面存在嚴(yán)重不足，造成心臟整體循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，造成肺部、腔動(dòng)脈的淤血，可見該疾病是心臟疾病發(fā)展的終末階段，治療過(guò)程較為復(fù)雜。常規(guī)對(duì)于該病的治療主要通過(guò)呋塞米單藥控制的方式，整體治療效果不理想，因此需要對(duì)治療方法進(jìn)行一定改進(jìn)，采用呋塞米聯(lián)合貝那普利治療的方式，通過(guò)藥物聯(lián)合控制，對(duì)疾病進(jìn)行更好的治療[1]。本研究主要針對(duì)呋塞米聯(lián)合貝那普利對(duì)心力衰竭的臨床效果及心功能影響進(jìn)行分析，詳細(xì)的研究結(jié)果如下。

資料與方法

2017年8月-2018年5月收治心力衰竭患者58例，按照奇偶隨機(jī)抽取方法分為兩組，各29例。對(duì)照組男16例，女13例;年齡41-78歲，平均（51.89±6.24）歲;病程2.10 - 5.68年，平均（3.63±1.22）。觀察組男17例，女12例;年齡40 - 76歲，平均（51.92±6.21）歲;病程2.11 - 5.75年，平均（3.61±1.19）年。兩組患者經(jīng)檢查均為心力衰竭，對(duì)患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者在進(jìn)入醫(yī)院后均進(jìn)行常規(guī)治療，盡早為患者安排相應(yīng)吸氧治療，叮囑患者臥床休息，開放靜脈通路，并在日常住院期間限水限鹽，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并使用強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管等藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組應(yīng)用呋塞米，靜脈注射初始計(jì)量40 mg，必要時(shí)每小時(shí)追加80 mg，直至出現(xiàn)滿意療效[2]。觀察組則應(yīng)用呋塞米聯(lián)合貝那普利聯(lián)合治療，呋塞米治療方法與對(duì)照組一致，貝那普利治療方法：口服，10 mg/次，1次/d[3]。

觀察指標(biāo)：心功能以及不良反應(yīng)發(fā)生概率。心功能指標(biāo)為左心室收縮末期容積、舒張容積（LVESV、LVEDV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）;不良反應(yīng)則通過(guò)頭暈、心悸、惡心發(fā)牛概率進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究資料所記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.O進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（_x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組心功能指標(biāo)比較：觀察組經(jīng)過(guò)聯(lián)合藥物治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均比對(duì)照組理想，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組服用藥物后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討論

心力衰竭主要是因?yàn)樾墓δ墚惓Ｔ斐裳汗?yīng)不足，使得心臟在舒張與收縮方面存在問(wèn)題，無(wú)法維持身體正常功能，造成疾病的發(fā)生。常規(guī)對(duì)于該病治療主要通過(guò)藥物控制的方式，逐漸恢復(fù)心肌功能，但是實(shí)際治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)單純使用呋塞米進(jìn)行治療整體治療效果無(wú)法達(dá)到理想的情況，因此需要對(duì)治療效果進(jìn)行提升，使用呋塞米聯(lián)合貝那普利治療，全面提升治療效果[4]。

從上文的研究數(shù)據(jù)得出以下結(jié)論，觀察組經(jīng)過(guò)聯(lián)合藥物治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均比對(duì)照組理想，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組服用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)比例雖然較對(duì)照組高，但P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出現(xiàn)該情況的原因：呋塞米屬于利尿類藥物，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉離子的吸收，降低腎小管功能，將水、鈉等排出體外，降低腎臟的負(fù)擔(dān)，短期對(duì)藥物的使用可以增加尿酸的排泄，但是該藥物長(zhǎng)期使用可能造成高尿酸血癥，因此需要對(duì)藥物治療的效果進(jìn)行改進(jìn)[5];貝那普利可以對(duì)靜脈與動(dòng)脈的血管進(jìn)行擴(kuò)張，使得周圍血管阻力和心臟負(fù)荷進(jìn)一步下降，降低肺毛細(xì)血管的壓力以及心臟負(fù)荷，并對(duì)肺動(dòng)脈阻力進(jìn)行緩解，使得心臟的排血功能進(jìn)一步增強(qiáng)，進(jìn)而改善心臟功能，提升心臟活力[6];將藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，通過(guò)呋塞米的使用可以改善患者體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)功能，降低心臟負(fù)擔(dān)，而通過(guò)貝那普利則通過(guò)對(duì)心臟血管的擴(kuò)張，提升心臟各項(xiàng)功能，整體效果更加理想，為患者恢復(fù)提供更加科學(xué)的治療方法[7]。

綜上所述，心力衰竭在進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇呋塞米、貝那普利聯(lián)合治療，可進(jìn)一步節(jié)省治療時(shí)間，改善心臟功能，提升治療效果，并且未增加患者治療中的不良反應(yīng)，藥物聯(lián)合應(yīng)用安全有效，整體較為理想。

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