鄧婉玲

（貴陽市婦幼保健院＜貴陽市兒童醫(yī)院＞ 貴州 貴陽 550002）

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界所普遍采取的治療中樞性性早熟的藥物多種多樣，但是效果最好的首選藥物是促性腺激素釋放激素類似物，簡(jiǎn)稱GnRHa，這一生長(zhǎng)激素主要控制早熟的原理是通過對(duì)垂體-性腺軸進(jìn)行抑制以達(dá)到這一效果［1］。與此同時(shí)，這一藥物還能夠在改善個(gè)體成人后的身高方面起到良好的作用，其原理是利用生長(zhǎng)激素解決骨骼過早愈合的問題。但是GnRHa同時(shí)也有其副作用，它很有可能會(huì)導(dǎo)致患者生長(zhǎng)速率的降低，因此，我們選擇采用r-hGH和GnRHa一起聯(lián)合應(yīng)用的方式，來對(duì)這一部分患者進(jìn)行治療。本次研究選擇了本院2017年10月－2018年10月收治療的10例性早熟病例，均為女孩，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年10月－2018年10月收治療的10例性早熟病例，均為女孩，采用如下標(biāo)準(zhǔn)選取病例：a.必須在年齡小于八歲的時(shí)候就出現(xiàn)了第二性征；b.進(jìn)行LHRH激發(fā)試驗(yàn)之后，出現(xiàn)青春期反應(yīng)。c.實(shí)際年齡（CA）小于骨齡（BA）不低于一年。d.使用GnRHa進(jìn)行治療，時(shí)間不低于半年，且患者的垂體-性腺軸已經(jīng)處在抑制的狀態(tài)當(dāng)中。e.給患者做全面檢查，排除患有顱內(nèi)/腎上腺腫瘤的患者。最后，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，所有的患者一般資料沒有顯著的差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

GnRHa使用達(dá)必佳（生產(chǎn)批號(hào)：H20090256；生產(chǎn)企業(yè)：Ferring GmbH）。平均一個(gè)月注射達(dá)必佳一次，每一次注射3.75mg。與此同時(shí)，r-hGH使用金磊生長(zhǎng)素（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20050024；生產(chǎn)企業(yè)：長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司），劑量為每天0.1—0.15IU/kg，在每日臨睡前進(jìn)行皮下注射，聯(lián)合治療時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這10例患者的身高變化情況以及骨齡成長(zhǎng)情況、分析身高對(duì)骨齡的追趕情況（HA）、預(yù)測(cè)他們未來的終身高情況（PAH）以及垂體-性腺軸的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中，采用T檢驗(yàn)來檢驗(yàn)組間差距，同時(shí)所有的計(jì)量資料都是用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

在聯(lián)合治療半年時(shí)間之后，患者身高有顯著的增長(zhǎng)，骨齡成熟較為緩慢，除此之外，ΔBA/ΔHA顯著下降，這就意味著身高不斷地追趕著骨齡的成長(zhǎng)速度；同時(shí)，PAH有明顯的提高，垂體-性腺軸仍然處在被抑制的狀態(tài)當(dāng)中［2］。見表。

表 聯(lián)合治療前后指標(biāo)變化

3.討論

中樞性性早熟的發(fā)生不僅會(huì)影響兒童的身體發(fā)育情況，更會(huì)對(duì)他們的心理成長(zhǎng)帶來不可磨滅的影響。近幾年醫(yī)學(xué)界一直在致力解決這一問題，而GnRHa就是一類能夠作用于此類疾病的生長(zhǎng)激素。其不僅能夠在抑制性腺軸方面起到良好的作用，同時(shí)也能夠直接降低GH的分泌數(shù)量［3］。但是與此同時(shí)，其也會(huì)起到一些不可避免的副作用，這時(shí)候利用r-hGH與其一起進(jìn)行聯(lián)合治療，就能夠更好地緩解這些副作用。從本次研究中，我們可以得知，使用這兩類生長(zhǎng)激素進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠顯著地改善患者的性早熟問題，值得臨床應(yīng)用，但至于后續(xù)對(duì)于終生成長(zhǎng)的影響，還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的試驗(yàn)。