林洋蘇 林榕

(福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008）

壓力是個人身體或心理健康引起的一系列壓力狀態(tài)。護士受到工作量大，職業(yè)認同度低，職業(yè)暴露，工資和福利低，晉升、學(xué)習(xí)機會少等各種因素影響，其職業(yè)壓力水平高于一般人群。神經(jīng)內(nèi)科的大多數(shù)患者無法自理，護理工作繁重，如護士職業(yè)壓力得不到及時緩解和控制，不僅會影響護士的身心健康，還會影響護理工作質(zhì)量，導(dǎo)致錯誤率和事故率增加，故要高度重視［1］。為提高本院神經(jīng)內(nèi)科的整體護理質(zhì)量,本文對神經(jīng)內(nèi)科護士的工作壓力進行探討,并做出應(yīng)對措施,結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院神經(jīng)內(nèi)科工作超過12個月的50名護士為女性，其中：24歲以下護士29名；25～30歲護士12名。37人未婚，13人已婚；工齡32名1～3年，13名4～10年，5名10年以上；學(xué)歷：17名中學(xué)，31名大專，2名本科。職稱：46個護士職稱、4個監(jiān)督員。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計問卷，采用匿名方法，征得同意后發(fā)放，共發(fā)放50份，回收50份，回收率為100%。同時對接受調(diào)查的護士，患者和家屬進行了訪談。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)布，書面解釋，獨立、自愿填寫，7天內(nèi)收回。調(diào)查內(nèi)容：（1）性別，年齡，醫(yī)院，科室，職稱（2）工作壓力程度和來源。護士工作壓力問卷采用中國護士工作壓力源量表，由35個項目和5個子項組成，即護理人員配置，時間分配和工作量，包括睡眠狀態(tài)，工作環(huán)境和資源。社會因素，患者護理和管理，人際關(guān)系和工作風(fēng)險。根據(jù)1～4級方法，得分越高，壓力越大。其中，輕度壓力評分標準為1.00～2.00，中度壓力評分為2.01～3.00，嚴重應(yīng)力評分為3.01～4.00。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科護士工作壓力程度，見表。

表 神經(jīng)內(nèi)科護士工作壓力程度分析

從表1可知，護理管理者應(yīng)給予足夠的重視，對護士進行減壓訓(xùn)練，維護其心理健康。

2.2 神經(jīng)內(nèi)科護士主要壓力源

所得壓力來源包括：（1）工作風(fēng)險高有12例。如細菌和病毒入侵，輻射損傷等。（2）人員配備不足有11例，人少工作負荷重。（3）社會因素有10例，新聞媒體過度調(diào)解不良護理事件，以及廣泛關(guān)注輿論。加劇了護士的緊張情緒，患者對醫(yī)院造成了不信任，引起了醫(yī)生的嚴重不滿和不信任。（4）其他原因10例，護理工作模式過于簡單，分工不明確，對工作價值的認識不足，增加了神經(jīng)科護士的工作壓力。（5）睡眠障礙有7例，頻繁輪班等對神經(jīng)內(nèi)科護士的身心健康產(chǎn)生不良影響，擾亂了人體正常的生物鐘，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致“睡眠障礙”從門口出現(xiàn)，很多人出現(xiàn)暈眩期間疲憊。

3.結(jié)論

3.1 產(chǎn)生壓力的原因分析

（1）神經(jīng)病學(xué)患者的特殊性。該類患者病情復(fù)雜，病程長，藥物治療多，加之其生活習(xí)慣和思維方式將導(dǎo)致臨床溝通障礙，給神經(jīng)科護士的工作帶來很大壓力。（2）臨床護理比例不足。神經(jīng)科住院患者護士工作量大，大多數(shù)護士工作量超載。（3）醫(yī)患關(guān)系緊張。有時患者和患者的家屬不信任、不理解，給護士帶來極大的心理傷害。（4）生活壓力很大。護士的待遇低，對于目前家庭的支持，只能是一滴水。（5）個別家庭成員不理解。神經(jīng)病學(xué)護士的工作量很大，很少有時間照顧家人。家庭成員不理解，也給神經(jīng)內(nèi)科護士造成了很大的心理負擔(dān)。

3.2 對策和建議

3.3.1 應(yīng)對環(huán)境壓力的策略，病房由崗位的特殊性和老年病的特征決定。專業(yè)，不僅熟悉專業(yè)知識，還熟悉心理學(xué)，倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科，同時提高技術(shù)，跟有經(jīng)驗的同事交流學(xué)習(xí)，增強信心，消除外來干擾，力求提高穿刺率。

3.2.2 養(yǎng)成健康的生活方式，均衡的營養(yǎng)和充足的睡眠，確保適當(dāng)?shù)倪\動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。積極參加各種活動。

3.2.3 樹立正確的職業(yè)價值觀,建立現(xiàn)實的期望和目標。

3.2.4 改善服務(wù)態(tài)度，注重溝通技巧，從患者的角度思考，了解患者想要什么，互相理解，取得家屬的信任和配合。

3.2.5 不斷的學(xué)習(xí),提高專業(yè)技能和知識，提高自我調(diào)節(jié)能力。

3.2.6 醫(yī)院應(yīng)采取有效的應(yīng)對措施,在神經(jīng)內(nèi)科護士的工作和心理上給予關(guān)懷減壓。合理增加護理人員的準備，合理分配獎金，改善護理設(shè)備，完善后勤保障體系，適當(dāng)增加晉升和學(xué)習(xí)的機會，提高護士的社會地位，維護護士的合法權(quán)益，改善工作環(huán)境［2］。加強溝通：通過研討會，收集家庭意見，加強與家人的溝通。通過宣傳教育，增強社會人員對神經(jīng)科護士工作的理解和尊重。加強相互合作，培養(yǎng)團隊精神，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系也是必要的。

綜上，神經(jīng)病學(xué)護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分。神經(jīng)內(nèi)科護士工作的積極態(tài)度直接會影響到護理質(zhì)量和老年患者的生命安全。分析神經(jīng)內(nèi)科護士壓力形成的原因,并探討其對策，對醫(yī)院護理管理人員提高護士積極性，降低工作壓力具有良好的指導(dǎo)意義。