吳鋒（通訊作者） 曲晶 蔡晗

（天津市胸科醫(yī)院 人事科 天津 300222）

急診科作為危重病人搶救的主要場(chǎng)所，是醫(yī)院重要的窗口科室。必須對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員針對(duì)性的采取醫(yī)務(wù)管理，結(jié)合急診醫(yī)務(wù)工作的特點(diǎn)，才能提升急診科醫(yī)務(wù)人員的理論水平和業(yè)務(wù)技能，提高醫(yī)務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。我院在急診科醫(yī)務(wù)人員中實(shí)施量化管理模式，各方面均取得效果，現(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1－12月在我院急診科工作的醫(yī)務(wù)人員48例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將48例研究對(duì)象隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組（n=24）和對(duì)照組（n=24）。

1.2 方法

1.2.1 研究分組：對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員采用常規(guī)醫(yī)務(wù)管理方法，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員在此基礎(chǔ)上實(shí)施量化管理模式。

1.2.2 量化管理模式的具體方案：①成立管理小組，完善管理水平。由急診科主任和醫(yī)院行政人員等組成管理小組，結(jié)合醫(yī)務(wù)工作實(shí)際制定管理方案，由于急診科醫(yī)務(wù)工作重，易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，故在管理過程中應(yīng)倡導(dǎo)以人為本理念。②合理制定醫(yī)務(wù)工作制度。要求醫(yī)務(wù)人員明確崗位職責(zé)，掌握相應(yīng)醫(yī)務(wù)技能和危重病人、突發(fā)緊急情況應(yīng)急處理措施。③定期開展專業(yè)技能學(xué)習(xí)講座。通過開展講座、交流會(huì)等，提升醫(yī)務(wù)人員的理論水平，定期整理急診科危急病癥處理案例，提升醫(yī)務(wù)人員危急事件處理能力。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以醫(yī)務(wù)人員一般自我效能得分［3］和醫(yī)務(wù)質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同醫(yī)務(wù)管理方法的管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中醫(yī)務(wù)質(zhì)量包含病區(qū)管理、基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)、整體醫(yī)務(wù)、醫(yī)務(wù)文件管理和糾紛事件發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員一般自我效能得分見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員一般自我效能得分

2.2 醫(yī)務(wù)質(zhì)量評(píng)分見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量評(píng)分及糾紛發(fā)生情況

3.討論

急診科患者流動(dòng)性較大，且病情危重患者人數(shù)較多，醫(yī)務(wù)人員往往具有較大的工作壓力。與此同時(shí)，由于急診科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，醫(yī)務(wù)質(zhì)量差異較大，急診科醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率相對(duì)較高，有研究表明，近年來，急診科醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率逐年升高。因此，在必須探究良好的管理方法，以提升急診科醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。

量化管理模式作為一種創(chuàng)新型的管理方法，能夠系統(tǒng)、科學(xué)、全面的發(fā)揮管理效果，提升醫(yī)務(wù)質(zhì)量［1］。在管理的計(jì)劃階段制定管理措施時(shí)，量化管理模式就能根據(jù)急診科醫(yī)務(wù)工作的實(shí)際情況制定管理標(biāo)準(zhǔn)，如明確危重病人的搶救流程、急救藥品設(shè)備的管理等[2,3]。以急診科主任和醫(yī)院行政管理人員為主，成立管理小組，使所有醫(yī)務(wù)人員明確自身崗位職責(zé)，設(shè)定崗位負(fù)責(zé)人，避免出現(xiàn)意外事件無主要負(fù)責(zé)人的事件發(fā)生[7]。該種管理模式在制定工作人員排班制度時(shí)也實(shí)現(xiàn)了分工明確和合理排班，在對(duì)急診科病人開展輸液、搶救、急診接待等工作時(shí)都有明確分工，在醫(yī)務(wù)人員交接班、工作查對(duì)等方面也都制定了完善的工作機(jī)制。因此醫(yī)務(wù)人員在工作中，不僅能合理安排工作和生活的時(shí)間，還能根據(jù)工作要求提升自身理論知識(shí)的掌握程度和業(yè)務(wù)技能的熟練程度，提升自身的自我效能感。本研究中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員的自我效能感得分高于對(duì)照組。

在對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的過程中也注重強(qiáng)化急診搶救設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)，注重急診搶救藥品的配置充足。在培訓(xùn)中完善管理制度，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者全身皮膚的醫(yī)務(wù)，做好患者床頭醫(yī)務(wù)工作，營(yíng)造良好的診治住院環(huán)境，提升患者住院的舒適度。因此醫(yī)務(wù)人員在工作中，不僅提升了自己業(yè)務(wù)熟練程度，還能更好的完成各項(xiàng)醫(yī)務(wù)工作，提高醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量。本研究中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組。

在實(shí)施量化管理模式時(shí)，管理小組還會(huì)強(qiáng)化質(zhì)控檢查工作，即通過定期檢查或隨機(jī)抽查的方式，對(duì)急診科的日常醫(yī)務(wù)工作進(jìn)行質(zhì)控分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因提出解決對(duì)策[4]。量化管理模式還注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期開展業(yè)務(wù)水平的考核，并將考核結(jié)果與其工資績(jī)效休假等掛鉤，對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予一定的表?yè)P(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并將其工作方式方法樹立為典型，發(fā)揮榜樣帶頭作用，開展相關(guān)學(xué)習(xí)工作。故實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，量化管理模式能夠增強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)人員自我效能感，提升醫(yī)務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，建議在急診科臨床醫(yī)務(wù)管理工作中應(yīng)用。