吳鋒（通訊作者） 曲晶 蔡晗

（天津市胸科醫(yī)院 人事科 天津 300222）

急診科作為危重病人搶救的主要場所，是醫(yī)院重要的窗口科室。必須對急診科醫(yī)務人員針對性的采取醫(yī)務管理，結合急診醫(yī)務工作的特點，才能提升急診科醫(yī)務人員的理論水平和業(yè)務技能，提高醫(yī)務質量和患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。我院在急診科醫(yī)務人員中實施量化管理模式，各方面均取得效果，現(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1－12月在我院急診科工作的醫(yī)務人員48例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將48例研究對象隨機分配為實驗組（n=24）和對照組（n=24）。

1.2 方法

1.2.1 研究分組：對照組醫(yī)務人員采用常規(guī)醫(yī)務管理方法，實驗組醫(yī)務人員在此基礎上實施量化管理模式。

1.2.2 量化管理模式的具體方案：①成立管理小組，完善管理水平。由急診科主任和醫(yī)院行政人員等組成管理小組，結合醫(yī)務工作實際制定管理方案，由于急診科醫(yī)務工作重，易產生醫(yī)患糾紛，故在管理過程中應倡導以人為本理念。②合理制定醫(yī)務工作制度。要求醫(yī)務人員明確崗位職責，掌握相應醫(yī)務技能和危重病人、突發(fā)緊急情況應急處理措施。③定期開展專業(yè)技能學習講座。通過開展講座、交流會等，提升醫(yī)務人員的理論水平，定期整理急診科危急病癥處理案例，提升醫(yī)務人員危急事件處理能力。

1.2.3 評價指標 以醫(yī)務人員一般自我效能得分［3］和醫(yī)務質量為標準，對不同醫(yī)務管理方法的管理效果進行評價。其中醫(yī)務質量包含病區(qū)管理、基礎醫(yī)務、整體醫(yī)務、醫(yī)務文件管理和糾紛事件發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 醫(yī)務人員一般自我效能得分見表1。

表1 兩組醫(yī)務人員一般自我效能得分

2.2 醫(yī)務質量評分見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員服務質量評分及糾紛發(fā)生情況

3.討論

急診科患者流動性較大，且病情危重患者人數(shù)較多，醫(yī)務人員往往具有較大的工作壓力。與此同時，由于急診科醫(yī)務人員業(yè)務素質參差不齊，醫(yī)務質量差異較大，急診科醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率相對較高，有研究表明，近年來，急診科醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率逐年升高。因此，在必須探究良好的管理方法，以提升急診科醫(yī)務人員的業(yè)務素質和醫(yī)務質量，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。

量化管理模式作為一種創(chuàng)新型的管理方法，能夠系統(tǒng)、科學、全面的發(fā)揮管理效果，提升醫(yī)務質量［1］。在管理的計劃階段制定管理措施時，量化管理模式就能根據急診科醫(yī)務工作的實際情況制定管理標準，如明確危重病人的搶救流程、急救藥品設備的管理等[2,3]。以急診科主任和醫(yī)院行政管理人員為主，成立管理小組，使所有醫(yī)務人員明確自身崗位職責，設定崗位負責人，避免出現(xiàn)意外事件無主要負責人的事件發(fā)生[7]。該種管理模式在制定工作人員排班制度時也實現(xiàn)了分工明確和合理排班，在對急診科病人開展輸液、搶救、急診接待等工作時都有明確分工，在醫(yī)務人員交接班、工作查對等方面也都制定了完善的工作機制。因此醫(yī)務人員在工作中，不僅能合理安排工作和生活的時間，還能根據工作要求提升自身理論知識的掌握程度和業(yè)務技能的熟練程度，提升自身的自我效能感。本研究中，實驗組醫(yī)務人員的自我效能感得分高于對照組。

在對醫(yī)務人員培訓的過程中也注重強化急診搶救設備的日常保養(yǎng)和維護，注重急診搶救藥品的配置充足。在培訓中完善管理制度，強調對患者全身皮膚的醫(yī)務，做好患者床頭醫(yī)務工作，營造良好的診治住院環(huán)境，提升患者住院的舒適度。因此醫(yī)務人員在工作中，不僅提升了自己業(yè)務熟練程度，還能更好的完成各項醫(yī)務工作，提高醫(yī)務工作的質量。本研究中，實驗組醫(yī)務人員的醫(yī)務質量各項評分高于對照組。

在實施量化管理模式時，管理小組還會強化質控檢查工作，即通過定期檢查或隨機抽查的方式，對急診科的日常醫(yī)務工作進行質控分析，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因提出解決對策[4]。量化管理模式還注重對醫(yī)務人員定期開展業(yè)務水平的考核，并將考核結果與其工資績效休假等掛鉤，對考核結果優(yōu)秀的醫(yī)務人員給予一定的表揚和物質獎勵，并將其工作方式方法樹立為典型，發(fā)揮榜樣帶頭作用，開展相關學習工作。故實驗組醫(yī)務人員醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，量化管理模式能夠增強急診科醫(yī)務人員自我效能感，提升醫(yī)務質量，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，建議在急診科臨床醫(yī)務管理工作中應用。