鄭三波

（梁平區(qū)新盛中心衛(wèi)生院 重慶 405200）

高血壓是臨床上較為常見疾病之一，目前臨床上無特效藥治愈，僅能夠通過藥物治療及非藥物治療等方法起到控制血壓水平的作用，該病不僅會嚴重危害患者的身體健康，并且還是導致患者致殘及致死的主要因素之一，為此臨床上需加強對高血壓患者的管理，繼而更好的控制血壓水平，對降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用［1］；我院為了探討社區(qū)高血壓病例管理中適宜技術的運用，選取125例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，見正文描述：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取125例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，研究時間為2017年5月－2018年8月，均在高血壓病例管理中應用適宜技術，且對管理前后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例及收縮壓、舒張壓水平進行觀察及評估。男性患者共62例、女性患者63例；平均年齡值（63.67±3.92）歲，年齡范圍54-78歲；平均病程值（5.85±1.02）年，病程范圍8個月～12年。

1.2 方法

（1）分類管理：對于收縮壓大于或等于180mmHg，舒張壓大于或等于110mmHg患者需及時轉向上級醫(yī)院接受治療，待血壓水平控制較為平穩(wěn)后再轉回社會醫(yī)院接受管理；對于1級、2級高血壓患者可直接納入社會高血壓病例管理中，若是血壓水平控制較為滿意，則持續(xù)接受治療；若是不滿意則應適當調(diào)整治療方案；與此同時為社會高血壓患者建立健康檔案，填寫基本信息（姓名、聯(lián)系方式、用藥狀況、體重、血壓、心率、身高及是否合并心腦血管病史等），隨后再制定隨訪制度，對于低、中危高血壓患者應每個月進行一次隨訪，隨訪方式以電話及入戶為主，且每年檢查一次血脂及血糖水平；對于高危患者則應每2周進行一次隨訪，且6個月檢測一次血脂及血糖水平。

（2）治療方法：分為非藥物治療與藥物治療，前者通過合理飲食（低鹽、低脂肪、低膽固醇）、戒煙酒、定期運動等方式起到控制血壓水平的作用，且保持良好心態(tài)；后則選擇氫氯噻嗪類藥物治療低、中?；颊?，必要時可聯(lián)合其他類型降壓藥治療，繼而起到增強留下的作用；對于高?；颊邞Y合患者具體情況選擇2-3種降壓藥聯(lián)合應用。

（3）健康教育：社區(qū)定期開展健康教育，且在社區(qū)宣傳欄上張貼高血壓相關知識，繼而起到提高高血壓患者保健意識的作用，以便于自覺選擇健康生活習慣及按照醫(yī)囑服用藥物。

1.3 觀察指標

觀察及125例高血壓患者管理前后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例及收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計學標準

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 生活習慣改變情況觀察

管理后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例均低于管理前數(shù)據(jù)，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表 管理前后生活習慣改變情況比較（n）

2.2 血壓水平觀察

管理后的收縮壓、舒展壓顯著低于管理前數(shù)據(jù)，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 管理前后的血壓水平比較（±s，mmHg）

時間 例數(shù) 收縮壓 舒張壓管理前 125 147.25±12.32 92.52±7.52管理后 125 125.33±8.52 81.03±5.23 t 16.361 14.024 P 0.001 0.001

3.討論

控制高血壓日益增長趨勢的關鍵在于開展社會高血壓防治，但是由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務工作處于起步階段，加上對社會高血壓管理經(jīng)驗的不足，需切迫的完善及落實規(guī)范化管理方案，以便于更好的控制社區(qū)患者機體內(nèi)血壓水平［2］；曾有學者研究表明：社區(qū)高血壓患者實施規(guī)范化管理有利于提高其對高雪相關知識的認知及遵醫(yī)囑行為，繼而更好控制機體收縮壓及舒張壓水平；為此在臨床上對社區(qū)高血壓患者采用以血壓水平穩(wěn)定為管理目標的病例管理方案十分必要，不僅能夠讓其養(yǎng)成良好生活習慣，并且還能讓進一步提高血壓控制率，對疾病并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用［3］；于本次研究可證實以上說法的準確性，即在表1中可看出125例患者經(jīng)高血壓病例管理方案實施后吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例均低于管理前數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學存在顯著差異（P＜0.05）；且管理后的收縮壓、舒展壓顯著低于管理前數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學存在顯著差異（P＜0.05）。由此說明開展高血壓病例管理中適宜技術具有較高的應用價值，對提高患者的生活質量及改善預后具有重要意義[4]。

綜上，社區(qū)高血壓病例管理中適宜技術的應用有利于控制患者血壓水平及幫助其養(yǎng)成良好生活習慣，對改善預后具有重要意義，值得應用。