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        社區(qū)高血壓病例管理中適宜技術(shù)的運(yùn)用分析

        2019-09-07 10:24:46鄭三波
        醫(yī)藥前沿 2019年22期
        關(guān)鍵詞:高脂收縮壓病例

        鄭三波

        (梁平區(qū)新盛中心衛(wèi)生院 重慶 405200)

        高血壓是臨床上較為常見疾病之一,目前臨床上無特效藥治愈,僅能夠通過藥物治療及非藥物治療等方法起到控制血壓水平的作用,該病不僅會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康,并且還是導(dǎo)致患者致殘及致死的主要因素之一,為此臨床上需加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的管理,繼而更好的控制血壓水平,對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用[1];我院為了探討社區(qū)高血壓病例管理中適宜技術(shù)的運(yùn)用,選取125例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象,見正文描述:

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        本次選取125例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象,研究時(shí)間為2017年5月-2018年8月,均在高血壓病例管理中應(yīng)用適宜技術(shù),且對(duì)管理前后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例及收縮壓、舒張壓水平進(jìn)行觀察及評(píng)估。男性患者共62例、女性患者63例;平均年齡值(63.67±3.92)歲,年齡范圍54-78歲;平均病程值(5.85±1.02)年,病程范圍8個(gè)月~12年。

        1.2 方法

        (1)分類管理:對(duì)于收縮壓大于或等于180mmHg,舒張壓大于或等于110mmHg患者需及時(shí)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院接受治療,待血壓水平控制較為平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)回社會(huì)醫(yī)院接受管理;對(duì)于1級(jí)、2級(jí)高血壓患者可直接納入社會(huì)高血壓病例管理中,若是血壓水平控制較為滿意,則持續(xù)接受治療;若是不滿意則應(yīng)適當(dāng)調(diào)整治療方案;與此同時(shí)為社會(huì)高血壓患者建立健康檔案,填寫基本信息(姓名、聯(lián)系方式、用藥狀況、體重、血壓、心率、身高及是否合并心腦血管病史等),隨后再制定隨訪制度,對(duì)于低、中危高血壓患者應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行一次隨訪,隨訪方式以電話及入戶為主,且每年檢查一次血脂及血糖水平;對(duì)于高危患者則應(yīng)每2周進(jìn)行一次隨訪,且6個(gè)月檢測(cè)一次血脂及血糖水平。

        (2)治療方法:分為非藥物治療與藥物治療,前者通過合理飲食(低鹽、低脂肪、低膽固醇)、戒煙酒、定期運(yùn)動(dòng)等方式起到控制血壓水平的作用,且保持良好心態(tài);后則選擇氫氯噻嗪類藥物治療低、中?;颊撸匾獣r(shí)可聯(lián)合其他類型降壓藥治療,繼而起到增強(qiáng)留下的作用;對(duì)于高危患者應(yīng)結(jié)合患者具體情況選擇2-3種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。

        (3)健康教育:社區(qū)定期開展健康教育,且在社區(qū)宣傳欄上張貼高血壓相關(guān)知識(shí),繼而起到提高高血壓患者保健意識(shí)的作用,以便于自覺選擇健康生活習(xí)慣及按照醫(yī)囑服用藥物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察及125例高血壓患者管理前后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例及收縮壓、舒張壓水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 生活習(xí)慣改變情況觀察

        管理后的吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例均低于管理前數(shù)據(jù),差異顯著(P<0.05),見表1。

        表 管理前后生活習(xí)慣改變情況比較(n)

        2.2 血壓水平觀察

        管理后的收縮壓、舒展壓顯著低于管理前數(shù)據(jù),差異顯著(P<0.05),見表2。

        表2 管理前后的血壓水平比較(±s,mmHg)

        表2 管理前后的血壓水平比較(±s,mmHg)

        時(shí)間 例數(shù) 收縮壓 舒張壓管理前 125 147.25±12.32 92.52±7.52管理后 125 125.33±8.52 81.03±5.23 t 16.361 14.024 P 0.001 0.001

        3.討論

        控制高血壓日益增長(zhǎng)趨勢(shì)的關(guān)鍵在于開展社會(huì)高血壓防治,但是由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作處于起步階段,加上對(duì)社會(huì)高血壓管理經(jīng)驗(yàn)的不足,需切迫的完善及落實(shí)規(guī)范化管理方案,以便于更好的控制社區(qū)患者機(jī)體內(nèi)血壓水平[2];曾有學(xué)者研究表明:社區(qū)高血壓患者實(shí)施規(guī)范化管理有利于提高其對(duì)高雪相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及遵醫(yī)囑行為,繼而更好控制機(jī)體收縮壓及舒張壓水平;為此在臨床上對(duì)社區(qū)高血壓患者采用以血壓水平穩(wěn)定為管理目標(biāo)的病例管理方案十分必要,不僅能夠讓其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,并且還能讓進(jìn)一步提高血壓控制率,對(duì)疾病并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用[3];于本次研究可證實(shí)以上說法的準(zhǔn)確性,即在表1中可看出125例患者經(jīng)高血壓病例管理方案實(shí)施后吸煙、飲酒、食鹽過量、無體育鍛煉、高脂飲食所占比例均低于管理前數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異(P<0.05);且管理后的收縮壓、舒展壓顯著低于管理前數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異(P<0.05)。由此說明開展高血壓病例管理中適宜技術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及改善預(yù)后具有重要意義[4]。

        綜上,社區(qū)高血壓病例管理中適宜技術(shù)的應(yīng)用有利于控制患者血壓水平及幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,對(duì)改善預(yù)后具有重要意義,值得應(yīng)用。

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