施慧婷， 朱文軼， 何逸瀟， 侯天祿， 李莉， 嵇瑛， 江云， 朱梅萍

工作壓力是指工作者在工作環(huán)境中，在壓力源的影響下產(chǎn)生的心理變化和行為反應[1]。過高的工作壓力會對個體的生理、心理、行為和認知產(chǎn)生不良影響。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和社會對醫(yī)生期待的增高，醫(yī)患矛盾逐漸加劇，醫(yī)生所面臨的心理和工作壓力越來越大。國外學者很早就開始對高強度、高腦力勞動的高知識層次員工進行壓力源調(diào)查，而醫(yī)務工作者的工作壓力一直高居從業(yè)人群之首[2]。持續(xù)的工作壓力不僅會影響醫(yī)生生理及心理的健康，而且會導致醫(yī)療質(zhì)量和效率的降低、出現(xiàn)嚴重的人才流失[3]。新入職的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員(以下簡稱衛(wèi)生專業(yè)人員)作為醫(yī)院的新生力量，其流動性和心理壓力更大。本研究針對某三甲醫(yī)院新進專業(yè)技術人員的工作壓力源進行研究，以期了解新進專技人員的壓力水平和主要壓力源，尋求緩解其工作壓力的方法與舉措。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以某三甲醫(yī)院新入職的衛(wèi)生專技人員(醫(yī)、藥、護、技)為研究對象，納入標準：工作未滿2年，且自愿參加本次調(diào)研。在相對集中的時間內(nèi)進行匿名的自填式問卷調(diào)查，一次性完成并回收問卷。本次共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷88份，有效回收率為88%。

1.2 研究方法

采用自行設計的問卷進行調(diào)查，問卷主要包括兩部分。①調(diào)查對象的一般情況：包括性別、年齡、學歷、職稱等；②工作壓力源量表：該量表由陳建平[4]及其研究團隊討論制定，并驗證適用于醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術人員工作源壓力調(diào)查。該量表共有27個條目，分為6個維度，分別為職業(yè)發(fā)展、工作負荷、外部環(huán)境、組織管理、職業(yè)興趣、人際關系，每個條目均采用Likert 5評分法，分別為完全不符合(1分)、不太符合(2分)、一般(3分)、比較符合(4分)、非常符合(5分)。其中，職業(yè)發(fā)展維度有6個條目(總分6～30分)，工作負荷、外部環(huán)境、人際關系維度有5個條目(總得分5～25分)，職業(yè)興趣、組織管理維度有3個條目(總分3～15分)。得分越高，工作壓力越大；各維度條目均分得分>3分為壓力水平較高。該量表的Cronbachα系數(shù)為0.866，有較好的信度。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Excel進行資料錄入，使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用單因素方差分析。所有檢驗均采用雙側(cè)檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

88例調(diào)查對象中，男性34人(38.6%)，女性54人(61.4%)；年齡20～29歲共34人(38.6%)，30～34歲共39人(44.3%)，35歲以上共15人(17.0%)；碩士研究生學歷58人(65.9%)，博士研究生學歷17人(19.3%)，本科學歷13人(14.8%)；初級及以下職稱36人(40.9%)，中級職稱44人(50.0%)，高級職稱8人(9.0%)。

2.2 工作壓力源量表總得分及各維度得分情況

調(diào)查對象的工作壓力源量表平均總得分為77.32±11.34分，總分81分及以上者為37人，占總樣本量的42.05%。對工作壓力源的不同維度進行分析，結(jié)果顯示，得分最高的為工作負荷(3.58±0.85分)和外部環(huán)境(3.25±1.07分)，其次為職業(yè)興趣(2.84±0.92分)、組織管理(2.73±1.18分)，而職業(yè)發(fā)展和人際關系的得分相對較低。見表1。

維度條目平均得分工作負荷3.58±0.85外部環(huán)境3.25±1.07職業(yè)興趣2.84±0.92組織管理2.73±1.18職業(yè)發(fā)展2.54±1.02人際關系2.23±0.82

2.3 各條目得分情況

對工作壓力源的各條目進行分析，得分大于3分的條目中，工作節(jié)奏太快、對醫(yī)務人員權(quán)益保護的法制不健全、工作風險大得分最高，平均分均在3.70分以上，其次為工作任務數(shù)量過大、工作沒時間放松、職稱晉升和聘任難度大等，平均分均在3.60分以上。見表2。

條目得分工作節(jié)奏太快3.76±0.81對醫(yī)務人員權(quán)益保護的法制不健全3.76±1.07工作風險性大3.70±1.04工作任務數(shù)量過大3.66±0.83工作沒時間放松3.65±0.95職稱晉升和聘任難度大3.60±0.87由于工作而無法顧及家人3.45±1.00科研、教學任務繁重3.42±0.94工作性質(zhì)難度過大3.41±0.63不能享受休閑,工作耗盡能量3.33±1.04

2.4 不同年齡、學歷、職稱的壓力差異化比較

對工作壓力源得分最高的2個維度(工作負荷和外界環(huán)境)進一步分析，比較不同年齡、學歷和職稱之間的差異。結(jié)果顯示：①不同年齡之間的工作負荷、外部環(huán)境差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，壓力源平均值均以30～34歲為最高，工作負荷維度得分為3.73±0.56分，外部環(huán)境維度得分為3.44±0.60分；②不同學歷之間的工作負荷得分差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)，以碩士為最高，平均得分為3.75±0.58分；③不同職稱之間的外部環(huán)境得分差異有統(tǒng)計學意義(P=0.015)，以中級職稱為最高，得分為3.45±0.65分。見表3。

3 討論

3.1 新進衛(wèi)生專技人員的工作壓力處于較高水平

本次調(diào)查顯示，衛(wèi)生專技人員的工作壓力源量表得分平均為77.32±11.34分，與鄭俏麗等[5]的關于三甲醫(yī)院醫(yī)生工作壓力源及壓力分析的調(diào)查研究結(jié)果相比得分較高；與文超等[6]的研究相比，將壓力源維度由7個修改為6個，劃分更為集中，使研究結(jié)果更具代表性，本研究結(jié)果中的工作負荷、外部環(huán)境兩個維度的壓力值最高，也與該研究結(jié)果一致。新入職的衛(wèi)生專業(yè)技術人員來到新的醫(yī)療工作環(huán)境，承受的工作、生活、學習等各方面的壓力較大，且處于較為敏感的時期，應當引起重視。因此，各醫(yī)療機構(gòu)應當全面了解新進衛(wèi)生專技人員的工作壓力源，并分析不同人群的工作壓力源差異，有針對性地采取措施降低其工作壓力，以有效改善員工的心理健康，提高其歸屬感和職業(yè)幸福感。

表3 不同年齡、學歷、職稱人員的工作負荷和外部環(huán)境各條目平均得分比較

注：學歷中，▲表示與“本科及以下”比較，P<0.05；★表示與“碩士”比較，P<0.05。職稱中，▲表示與“初級及以下”比較，P<0.05；★表示與“中級”比較，P<0.05

3.2 工作負荷和外部環(huán)境是衛(wèi)生專技人員的主要壓力源

本研究顯示，工作負荷是新進衛(wèi)生專技人員的最主要壓力源，主要表現(xiàn)在工作節(jié)奏快、工作時間長、醫(yī)教研任務繁重和工作難度大等。新進衛(wèi)生技術人員由既往的學習生活轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ魃顮顟B(tài)，其所存在的社會責任、工作職責等均明顯增加，且需要面對一個新的環(huán)境、高強度的工作和生活狀態(tài)，無形中給新入職的衛(wèi)生專技人員帶來了巨大的壓力，這與陸雅萍等[7]的關于助產(chǎn)士工作壓力源的調(diào)查分析結(jié)果基本一致?；诖?，建議可從國家政策層面和醫(yī)院人力資源角度降低新進衛(wèi)生專技人員的工作負荷：①從國家政策層面，應積極探索有效的分級轉(zhuǎn)診和就診制度，緩解三甲醫(yī)院的供需矛盾，減少醫(yī)務人員的工作壓力[8]；同時，增加醫(yī)學院校的支持和培養(yǎng)力度，完善醫(yī)學教育體系的職稱，積極培養(yǎng)更多有志于醫(yī)療事業(yè)的青年一代；②從醫(yī)院人力資源的角度，修改和制定相關規(guī)定，在發(fā)展專技人員職業(yè)水平的同時，落實醫(yī)院專技人員的輪休制度，保證充足的休息時間，調(diào)整其生理和心理狀態(tài)，不讓疲勞的工作狀況惡性循環(huán)。

外部環(huán)境也是新進衛(wèi)生專技人員的主要壓力源，主要表現(xiàn)在工作風險性大、無法顧及家人、沒有閑暇精力等?？梢钥闯?，本研究中工作風險大是員工最為關注的外部環(huán)境，且得分高于鄭俏麗等[5]關于三甲醫(yī)院工作壓力源的調(diào)查所得分值。隨著醫(yī)患矛盾的日益嚴峻，惡性傷醫(yī)事件的不斷增加和工作的特殊性，衛(wèi)生專技人員一直處于高度壓力的精神狀態(tài)。需要引起醫(yī)院管理人員的高度重視。建議可從兩方面著力緩解外部環(huán)境帶給衛(wèi)生專技人員的壓力：①從國家層面，應該高度重視醫(yī)患矛盾的嚴峻問題，加強醫(yī)療行業(yè)的正面宣傳力度，對醫(yī)務人員的正常醫(yī)療工作提供后備保障力量；同時，針對職業(yè)暴力事件的屢屢發(fā)生，制定相關法律法規(guī)，維護醫(yī)務人員的合法權(quán)益和人身安全；②從醫(yī)院層面，關注不同階段員工的不同壓力源和心理狀態(tài)，可由醫(yī)院工會設立心理角、員工信箱等，以便真正了解員工的需求，不讓消極心態(tài)影響工作效率。同時，加強醫(yī)院文化建設，堅持以人為本，關愛員工職業(yè)發(fā)展的同時，關心員工的身體和心理健康狀況，關愛員工的家屬和家人，增加員工的歸屬感。

3.3 不同職稱、學歷的衛(wèi)生專技人員工作壓力源存在差異

對醫(yī)務人員權(quán)益保護的法制不健全、職稱晉升和聘任難度大也是新進員工壓力較大的原因。碩士研究生和中級職稱的衛(wèi)生專技人員的壓力值較其他學歷和職稱人員高，差異具有統(tǒng)計學意義，同樣體現(xiàn)了專技人員不但要完成日常醫(yī)療工作，還要關注個人的職業(yè)生涯晉升問題，因此在個人晉升方面同樣承受著較高的工作壓力。此結(jié)果與張曉慧等[9]關于ICU護士工作壓力相關因素分析的調(diào)查結(jié)果基本一致。因此，建議：①通過建立員工培訓與發(fā)展的人才培養(yǎng)體系，加大員工職稱晉升和人才培養(yǎng)的支持力度，設立院級人才培養(yǎng)項目，給醫(yī)院員工搭建成長平臺，鼓勵員工申報各種人才項目；②醫(yī)院對于人才的發(fā)展培養(yǎng)需做到全過程管理，幫助員工明確個人職業(yè)發(fā)展方向。

醫(yī)院的衛(wèi)生專技人員從事著高風險、高壓力的職業(yè)，其個人價值的體現(xiàn)受到很多方面的影響，長期的付出與收獲不成正比，同時背負著社會和家庭的重擔，使得醫(yī)務人員長期面臨著巨大的工作壓力[8]。國外不同的學派都從不同的角度對工作壓力進行研究，它已成為管理心理學、組織行為學所關注的重要課題[10]。這也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要方面，值得進一步探究。本次研究的信度水平和可靠性較高，所得統(tǒng)計結(jié)果具有一定的參考價值。研究對象具有很好的代表性，工作壓力源的表現(xiàn)相對明顯，能夠較好地反映某三甲醫(yī)院新進專技人員的壓力現(xiàn)狀。建議有關部門應提高對新進衛(wèi)生專技人員高工作壓力狀態(tài)的重視，積極采取措施改善其工作壓力狀態(tài)，提高工作積極性和歸屬感。