鄭瑩瑩

鼻竇炎是耳鼻喉科的一種常見病, 嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)差、頭痛和視力下降等情況, 對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。目前, 最佳的治療方式是手術(shù), 因此, 緩解病癥與迅速恢復(fù)健康最主要的方式就是手術(shù)切除病灶。在臨床中應(yīng)用較為廣泛的內(nèi)窺鏡手術(shù), 其作用是重建通氣與消除致病因素。根據(jù)相關(guān)研究, 內(nèi)窺鏡手術(shù)期間結(jié)合全程護(hù)理可以提高臨床療效［1］。本次研究選取本院2017 年1 月～2018 年 2 月收治的119 例慢性鼻竇炎患者為研究對(duì)象, 探討全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果及對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年2 月在本院治療的119 例慢性鼻竇炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①已被診斷為慢性鼻竇炎；②無(wú)伴隨嚴(yán)重的心、腎、肝等臟器的重大疾病；③無(wú)此類病癥的遺傳史。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患有腫瘤疾??；②患有精神系統(tǒng)疾??；③病情已加重, 臨床醫(yī)師需要調(diào)整相應(yīng)的治療方案；④曾服用過(guò)相關(guān)藥物或接受過(guò)相關(guān)治療。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為實(shí)驗(yàn)組(61 例)和對(duì)照組(58 例)。實(shí)驗(yàn)組男31 例、女30 例；年齡28～54 歲, 平均年齡(41.23±12.59)歲。對(duì)照組男29 例、女29 例；年齡29～56 歲, 平均年齡(42.56±12.87)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案。在手術(shù)完成后首先給予患者基礎(chǔ)護(hù)理, 每天對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄, 防止出現(xiàn)突發(fā)情況。實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理方案：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d, 護(hù)理人員應(yīng)督促患者進(jìn)行鍛煉和呼吸。告知患者完成手術(shù)后, 取出鼻腔填充物并停止訓(xùn)練。同時(shí), 在術(shù)前1 d, 必須給予患者一定量的鎮(zhèn)靜劑, 以保持最佳睡眠狀態(tài)。②術(shù)中護(hù)理：基本消毒和毛巾處理后, 為患者準(zhǔn)備生理鹽水溶液, 清潔鼻內(nèi)窺鏡鏡片, 清潔后為防止鏡片模糊可使用無(wú)菌鏡布將該鏡片仔細(xì)擦拭。為觀察術(shù)中患者的瞳孔是否發(fā)生變化, 應(yīng)及時(shí)與患者溝通, 在手術(shù)時(shí)雙眼保持睜開狀態(tài)。③術(shù)后護(hù)理：患者在術(shù)后返回病房后, 護(hù)理人員測(cè)量其呼吸、體溫、心率和血壓, 實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè), 并進(jìn)行低流量氧治療。如果患者口腔內(nèi)有分泌物及時(shí)吐出。局部麻醉患者可在術(shù)后4 h 內(nèi)選擇半流質(zhì)食物, 且不宜過(guò)熱。但是, 全身麻醉患者在術(shù)后6 h 才可進(jìn)食半流質(zhì)食物, 隨著病情的恢復(fù)飲食也可逐漸恢復(fù)正常。④對(duì)鼻腔的護(hù)理：如果患者鼻腔內(nèi)出現(xiàn)纖維性滲出物和血凝塊的情況, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)清理, 使患者鼻腔保持潤(rùn)滑和清潔的狀態(tài), 可在術(shù)后2～3 d 內(nèi)清洗患者鼻腔, 同時(shí)采用滴鼻液呋塞米治療。⑤出院指導(dǎo)：講解基本要點(diǎn)和基本醫(yī)學(xué)知識(shí), 告知患者多喝水。告訴患者養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣, 經(jīng)常洗手, 并適度運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。在患者出院前1 d 填寫本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 共分為三個(gè)評(píng)分等級(jí)：滿意、比較滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意48 例(78.69%)、比較滿意8 例(13.11%)、不滿意5 例(8.20%), 護(hù)理滿意度為91.80%(56/61)；對(duì)照組患者滿意17 例(29.31%)、比較滿意10 例(17.24%)、不滿意31 例(53.45%), 護(hù)理滿意度為46.55%(27/58)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為(10.39±3.66)d, 明顯短于對(duì)照組的(16.32±3.55)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%(3/61), 明顯低于對(duì)照組的34.48%(20/58), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻竇炎和鼻息肉是耳鼻喉科常見的疾病類型, 患者的嗅覺(jué)喪失［3］。膿液、鼻塞、頭痛和頭暈是其主要的臨床癥狀, 可對(duì)患者日常生活、工作和學(xué)習(xí)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。然而, 患者的鼻內(nèi)分泌物和血液容易被內(nèi)窺鏡末端污染, 影響手術(shù)區(qū)域；另一方面, 接受內(nèi)窺鏡手術(shù)的患者通常會(huì)發(fā)生鼻粘連。臨床上廣泛應(yīng)用的內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)傳統(tǒng)耳鼻喉手術(shù)中的大傷、慢恢復(fù)以及劇烈疼痛等問(wèn)題均能進(jìn)行有效的解決［4］。內(nèi)窺鏡手術(shù)廣泛用于慢性鼻竇炎和鼻息肉的治療, 這有助于加速患者康復(fù)并改善其手術(shù)體驗(yàn)。因此, 良好的圍手術(shù)期護(hù)理是確保患者康復(fù)的關(guān)鍵［5］。常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)通常在于患者是否在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥和感染等。整個(gè)護(hù)理過(guò)程是從整體護(hù)理發(fā)展而來(lái)的高質(zhì)量護(hù)理模式, 護(hù)理工作延伸到術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后, 增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心, 從而擺脫疾病陰影, 降低護(hù)理事故的發(fā)生率, 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度［6-8］。

為研究常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理與全程護(hù)理對(duì)治療慢性鼻竇炎的醫(yī)治療效, 本文針對(duì)性的選取本院接收的119 例慢性鼻竇炎患者的資料加以詳細(xì)闡述。研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為91.80%, 明顯高于對(duì)照組患者的46.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為(10.39±3.66)d, 明顯短于對(duì)照組患者的(16.32±3.55)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%(3/61), 明顯低于對(duì)照組患者的34.48%(20/58), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期采用全程護(hù)理, 其可提高患者的護(hù)理滿意度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 但是關(guān)于護(hù)理后的長(zhǎng)期效果該研究未進(jìn)行深入探討, 存在一些不足, 仍有待改進(jìn)。