周珠蓮 王梅 覃玉純 陸珊珊

圍絕經(jīng)期是女性正常的一個生理變化時期, 是指絕經(jīng)前與絕經(jīng)后的一段時間。大部分女性在圍絕經(jīng)期無明顯異常, 但仍有部分女性會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、神經(jīng)精神癥狀、皮膚皺紋增多、月經(jīng)改變、泌尿生殖道變化等, 由于雌激素水平降低, 導致植物神經(jīng)紊亂, 患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒, 嚴重影響了患者正常生活及工作, 因此如何減輕圍絕經(jīng)期女性消極情緒是當前婦科醫(yī)務工作者高度關注的內(nèi)容［1,2］。鑒于此, 本文納入本院2017 年11 月～2018 年10 月收治的64 例 圍絕經(jīng)期婦女進行研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年11 月～2018 年10 月收治的64 例圍絕經(jīng)期婦女為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組, 各32 例。研究組年齡48～54 歲, 平均年齡(51.26±2.01)歲；受教育程度：高中18 例、大專及以上10 例、初中及以下4 例。對照組年齡47～55 歲, 平均年齡(51.52±2.11)歲；受教育程度：高中16 例、大專及以上12 例、初中及以下4 例。兩組年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；②患者精神正常、意識清醒；③患者及家屬對本次研究知情。

1.2.2 排除標準 ①合并惡性腫瘤者；②腎、肝功能不健全者；③存在嚴重心理障礙、抑郁癥、精神分裂癥者；④具有其他原因?qū)е碌慕箲]、抑郁者。

1.3 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。包括監(jiān)控患者生命體征、病情變化、告知患者相關藥物使用方法、注意事項等。研究組患者在對照組基礎上實施心理護理干預。①護理人員應予以患者理解、體貼、同情等, 耐心鼓勵患者, 與患者溝通, 盡可能減輕患者心理壓力、滿足其心理需求。②通過微信公眾號科普疾病知識, 針對其健康教育處方實施宣教, 走入企業(yè)事業(yè)單位, 通過授課方式進行宣教, 或者針對更年期門診給予授課等, 從生活方式、飲食營養(yǎng)、心理輔導、運動指導、人際溝通等方面加強宣教。詳細告知患者治療方案、發(fā)病機制等, 讓患者認識到自身疾病不單單是生理原因, 而是與社會、心理等因素聯(lián)系密切, 指導患者做好自我調(diào)節(jié), 改善抑郁、焦慮等消極情緒。要求患者每月都要回醫(yī)院隨訪, 不能按時回醫(yī)院需要通過電話隨訪, 共進行為期6 個月的隨訪。③告知患者日常生活中情緒不要過于激動, 不可過度疲勞, 積極參加體育運動, 合理安排日常生活以及工作, 對于日常生活中不順心的事情, 應指導患者以平和的心態(tài)面對, 合理控制好自己的情緒。④幫助患者設立新的生活目標, 提高自我存在價值, 不斷的學習新事物、新知識, 提高自身生活水平、交際能力、工作能力, 使其對生活充滿期待與信心, 保持良好、樂觀的心態(tài)。⑤指導患者積極、勇敢的表達自身情感, 不要自我封閉, 多接觸性格開朗、精力充沛的人, 保持心情愉悅。⑥及時與患者家屬取得聯(lián)系, 鼓勵家屬予以患者真誠的關心與照顧, 讓患者有一種被重視、被關愛的感覺, 從心理上得到溫暖和慰藉。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后SDS、SAS 評分。①SDS 評分：50～59 分表示輕度抑郁；60～69 分表示中度抑郁；＞69 分表示重度抑郁；分數(shù)越高抑郁程度越嚴重［3］。②SAS 評分：50～59 分表示輕度焦慮；60～69 分表示中度焦慮；＞69 分表示重度焦慮；分數(shù)越高焦慮程度越嚴重［4］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SDS 評分比較 護理前, 兩組患者SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組SDS評分均顯著低于護理前, 且研究組SDS 評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS 評分比較 護理前, 兩組患者SAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組SAS評分均顯著低于護理前, 且研究組SAS 評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后SDS 評分比較( 分)

表1 兩組患者護理前后SDS 評分比較( 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P研究組 32 58.52±5.24 32.14±2.04ab 26.5384 0.0000對照組 32 58.58±5.28 42.44±4.52a 13.1361 0.0000 t 0.0456 11.7494 P 0.9638 0.0000

表2 兩組患者護理前后SAS 評分比較( 分)

表2 兩組患者護理前后SAS 評分比較( 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P研究組 32 58.47±5.85 32.24±2.14ab 23.8202 0.0000對照組 32 58.51±5.75 42.52±4.47a 12.4196 0.0000 t 0.0276 11.7341 P 0.9781 0.0000

3 討論

圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退速度較快, 雌激素水平明顯降低, 同時由于心理、社會等多種因素的影響, 患者身心極易發(fā)生功能性失調(diào)［5］。據(jù)調(diào)查顯示：圍絕經(jīng)期女性中將近50%的患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒［6］。抑郁、焦慮等消極情緒會嚴重影響女性生活質(zhì)量, 且長期發(fā)展下去, 不良情緒如果得不到改善, 極易引發(fā)軀體性疾病, 因此有效調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期女性心理不良情緒是目前臨床亟待解決的問題。

本研究結(jié)果顯示：護理前, 兩組患者SDS、SAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組SDS、SAS 評分均顯著低于護理前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 研究組SDS 評分(32.14±2.04)分顯著低于對照組的(42.44± 4.52)分, SAS 評分(32.24±2.14)分顯著低于對照組的(42.52± 4.47)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明心理護理在圍絕經(jīng)期女性護理中的有效性較高。原因分析如下：①心 理護理以心理支持為基礎, 將應激處理、應對技巧、健康宣教等結(jié)合在一起, 調(diào)動了患者心理支持系統(tǒng), 將負性心理情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒, 提高了患者對外界事物、環(huán)境的應對能力, 一定程度上降低了交感神經(jīng)的興奮性, 減少了兒茶酚氨釋放量, 減輕了患者圍絕經(jīng)期不適感, 提升了睡眠質(zhì)量［7］。②心理護理贏得了患者的信任與理解, 拉近了彼此距離, 改善了護患關系, 同時提升了護理人員工作質(zhì)量及效率, 彌補了傳統(tǒng)護理固定、被動、單一的不足, 更符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的需求, 現(xiàn)已得到臨床高度認可與贊同［8］。

綜上所述, 圍絕經(jīng)期女性采取心理護理干預, 可有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài), 促進抑郁、焦慮等消極情緒消退, 明顯提升患者的生存質(zhì)量, 值得臨床大力推廣。