王寶剛 張守偉

慢性蕁麻疹是過敏性皮膚病之一, 患者存在瘙癢性風(fēng)團(tuán), 容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作, 且持續(xù)時(shí)間＞6 周。枸地氯雷他定是對(duì)慢性蕁麻疹患者予以治療的常用藥物之一, 不過, 單一用藥的效果不佳, 現(xiàn)今多采取中西醫(yī)結(jié)合治療［1］。本研究選取2016 年2 月～2018 年3 月本院收入診治的70 例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象, 分析并評(píng)定玉屏風(fēng)散加減聯(lián)合枸地氯雷他定用于慢性蕁麻疹患者治療中的臨床效果與價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年2 月～2018 年3 月本院收入診治的70 例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象, 按照患者入院日期單雙號(hào)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35 例。對(duì)照組患者中男21 例, 女14 例；年齡最大57 歲, 最小21 歲, 平均年齡(31.69±9.25)歲。試驗(yàn)組患者中男20 例, 女15 例；年齡最大58 歲, 最小22 歲, 平均年齡(31.65±9.26)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①與慢性蕁麻疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符； ②納入研究前1 周內(nèi)沒有接受抗組胺藥物治療；③納入研究前1 個(gè)月內(nèi)沒有接受皮質(zhì)類固醇激素藥物治療；④患者與其家屬均閱讀而且簽名知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有遺傳性血管性水腫的患者；②具有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；③具有物理刺激性蕁麻疹的患者；④具有膽堿能性蕁麻疹的患者；⑤對(duì)本研究采取的藥物(比如枸地氯雷他定、玉屏風(fēng)散中有關(guān)中藥等)存在過敏反應(yīng)的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用枸地氯雷他定單一治療?？诜鄣芈壤姿?0 mg/次, 1 次/d, 治療1 周。試驗(yàn)組采用玉屏風(fēng)散加減聯(lián)合枸地氯雷他定治療。口服枸地氯雷他定10 mg/次, 1 次/d；玉屏風(fēng)散組方：白術(shù)30 g、黃芪30 g、浮萍20 g、防風(fēng)15 g、川芎15 g、地膚子15 g、荊芥15 g、當(dāng)歸15 g、紅花10 g、蟬蛻10 g, 對(duì)于瘙癢比較嚴(yán)重患者添加白蒺藜15 g、白芷15 g, 對(duì)于血虛患者添加白芍10 g、首烏15 g, 對(duì)于脾虛患者添加山藥15 g、茯苓10 g, 對(duì)于血熱患者添加牛蒡子10 g、生地15 g, 對(duì)于濕熱互結(jié)患者添加白蘚皮15 g、苦參15 g, 水煎后服用, 1 劑/d, 分早晚2 次服用, 治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后, 患者風(fēng)團(tuán)消失, 患者瘙癢等相關(guān)癥狀消除, 沒有再次發(fā)作；好轉(zhuǎn)：治療后, 患者風(fēng)團(tuán)減少＞30%, 或風(fēng)團(tuán)消失后其間隔時(shí)間明顯加長(zhǎng), 患者瘙癢等相關(guān)癥狀明顯緩解；未愈：治療后, 患者風(fēng)團(tuán)及瘙癢等沒有得到緩解, 或風(fēng)團(tuán)減少＜30%?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組患者總有效率為94.29%, 高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 對(duì)照組患者復(fù)發(fā)7 例, 未復(fù)發(fā)28 例, 復(fù)發(fā)率為20.00%；試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)1 例, 未復(fù)發(fā)34 例, 復(fù)發(fā)率為2.86%。試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.081, P=0.024＜0.05)。

3 討論

蕁麻疹可以歸入中醫(yī)中“風(fēng)瘙癮疹”、“風(fēng)痞”、“癮疹”等醫(yī)學(xué)范疇, 蕁麻疹的病因主要是脾肺比較虛弱, 加上稟賦不充足。由于肺主皮毛, 而肺虛其衛(wèi)表則不固, 容易受到外邪之侵襲, 進(jìn)而發(fā)于肌膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)瘙癢［2-6］。蕁麻疹患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作主要是因?yàn)闅馓撘约靶l(wèi)表之不固, 治療上主要是予以蕁麻疹患者祛風(fēng)及固表、益氣和健脾、止癢等［7-9］。

枸地氯雷他定是一種H1受體拮抗劑藥物, 在慢性蕁麻疹患者臨床治療中比較常用。玉屏風(fēng)散加減藥方中含有的川芎能夠行氣和祛風(fēng)與活血, 紅花具有活血、祛瘀和通絡(luò)效果, 當(dāng)歸存在活血、補(bǔ)血的作用, 浮萍可以透疹、發(fā)散、止癢及祛風(fēng), 荊芥能夠透疹、宣散、止癢和祛風(fēng), 地膚子可以發(fā)揮清熱、利濕和止癢的效果, 蟬蛻能夠疏風(fēng)和止癢等, 以上藥物共用, 能夠發(fā)揮透疹、疏風(fēng)及止癢的作用［10-12］。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者總有效率為94.29%, 高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.285, P＜0.05)。試驗(yàn)組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%, 低于對(duì)照組的17.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.968, P=0.046＜0.05)。試驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為2.86%, 低于對(duì)照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.081, P=0.024＜0.05)。體現(xiàn)玉屏風(fēng)散加減和枸地氯雷他定聯(lián)合治療方案用于慢性蕁麻疹患者中的可行性與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 對(duì)慢性蕁麻疹患者采用玉屏風(fēng)散加減聯(lián)合枸地氯雷他定治療, 臨床效果顯著, 具有較高的臨床治療價(jià)值。