張文獻(xiàn)

（阜蒙縣人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123100）

慢性蕁麻疹是皮膚和黏膜的常見(jiàn)皮膚反應(yīng)性疾病。這種疾病的致病因素很復(fù)雜，臨床上沒(méi)有專門用于治療這種疾病的藥物。在慢性蕁麻疹的治療中，需要長(zhǎng)期用藥以緩解臨床癥狀。長(zhǎng)時(shí)間使用抗組胺藥有一定的效果。本研究選擇我院60例2017年1月至2018年2月慢性蕁麻疹患者。隨機(jī)分組，阿伐斯汀組采取阿伐斯汀遞減療法治療，枸地氯雷他定組則采取枸地氯雷他定遞減療法治療，分析了枸地氯雷他定與阿伐斯汀遞減療法治療慢性蕁麻疹的臨床效果對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院60例2017年1月至2018年2月慢性蕁麻疹患者。隨機(jī)分組，其中，阿伐斯汀組年齡23～41歲，平均（30.82±8.52）歲；慢性蕁麻疹病程6個(gè)月～3.8年，平均（1.25±0.46）年。男女分別占21例和9例。枸地氯雷他定組年齡22～41歲，平均（30.81±8.24）歲；慢性蕁麻疹病程6個(gè)月～3.7年，平均（1.29±0.42）年。男女分別占20例和10例。阿伐斯汀組、枸地氯雷他定組資料可比。

1.2 方法：阿伐斯汀組采取阿伐斯汀遞減療法治療，治療第1～2周給予阿伐斯汀膠囊口服治療，每次8 mg，每天3次。第3～4周改為每天服用2次。第5～6周改為每天口服1次。第7～8周每2天服用1次。第9～10周每3天服用1次，1個(gè)療程10周。枸地氯雷他定組則采取枸地氯雷他定遞減療法治療。第1～2周每天服用8.8mg枸地氯雷他定；第3～4周每2 d服用8.8 mg；第5～6周每3 d服用8.8 mg；第7～8周每4 d服用8.8 mg；第9～10周每5 d服用8.8 mg，1個(gè)療程10周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療效率；風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間；治療前后患者癥狀體征積分、血漿組胺水平；不良反應(yīng)概率。顯效：病情恢復(fù)正常，風(fēng)團(tuán)和瘙癢等癥狀體征消失；有效：風(fēng)團(tuán)和瘙癢等改善50%以上；無(wú)效：風(fēng)團(tuán)和瘙癢等改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：處理軟件SPSS21.0版本；方式：χ2、t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平：P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：枸地氯雷他定組有更高的治療總有效率，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效率比較

2.2 癥狀體征積分、血漿組胺水平：治療前阿伐斯汀組、枸地氯雷他定組癥狀體征積分、血漿組胺水平相近，P＞0.05；治療后枸地氯雷他定組癥狀體征積分、血漿組胺水平變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 治療前后癥狀體征積分、血漿組胺水平比較（）

表2 治療前后癥狀體征積分、血漿組胺水平比較（）

2.3 風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間：枸地氯雷他定組風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間更好，P＜0.05，枸地氯雷他定組風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間分別是（8.30±2.15）d、（8.30±2.11）d以及（9.31±2.11）d。阿伐斯汀組風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間分別是（10.30±2.56）d、（10.21±2.12）d以及（11.68±2.67）d。

2.4 不良反應(yīng)概率：兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，阿伐斯汀組1例乏力和1例嗜睡，枸地氯雷他定組1例乏力和1例嗜睡。

3 討論

慢性蕁麻疹是由多種內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性疾病?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)諸如四肢風(fēng)團(tuán)受限或軀干紅斑等癥狀，并伴有瘙癢。慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，溫度變化，蚊蟲(chóng)叮咬或藥物可能引起疾病。慢性蕁麻疹的發(fā)病有很多因素，如化學(xué)傳遞物，炎性細(xì)胞或細(xì)胞因子[2]。慢性麻疹的發(fā)病機(jī)制涉及許多炎性細(xì)胞，細(xì)胞因子和化學(xué)傳遞物。產(chǎn)生組胺的細(xì)胞因子和炎性細(xì)胞的肥大細(xì)胞活化和脫粒釋放引起血管舒張和血管通透性增加，導(dǎo)致皮膚蕁麻疹的發(fā)生。枸地氯雷他定是一種與氯雷他定聯(lián)合開(kāi)發(fā)的新藥，其更穩(wěn)定可溶，可抑制拮抗劑受體。枸地氯雷他定具有良好的抗過(guò)敏和抗炎作用[3-4]。枸地氯雷他定體外試驗(yàn)表明，其可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制前列腺素，腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素，致敏淋巴細(xì)胞的一流炎性細(xì)胞釋放，產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗炎和抗過(guò)敏活性。阿伐斯汀是一種吡咯烷抗組胺藥，沒(méi)有明顯的抗膽堿能作用。它可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺受體起作用，但他難以進(jìn)入血腦屏障并充當(dāng)中樞抗組胺[5-7]。

本研究中，阿伐斯汀組采取阿伐斯汀遞減療法治療，枸地氯雷他定組則采取枸地氯雷他定遞減療法治療。結(jié)果顯示，枸地氯雷他定組治療效率、風(fēng)團(tuán)消失時(shí)間、瘙癢消失時(shí)間、持續(xù)發(fā)作時(shí)間、癥狀體征積分、血漿組胺水平相比較阿伐斯汀組更好，P＜0.05。兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，枸地氯雷他定遞減療法治療慢性蕁麻疹可獲得較好預(yù)后。