鄭云英

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

支氣管擴(kuò)張是指支氣管的異常擴(kuò)張，臨床上又稱之為支氣管擴(kuò)張癥。引起支氣管擴(kuò)張的原因很多，可能與肺囊腫、不動(dòng)纖毛綜合征、感染等有關(guān)。感染是我國(guó)支氣管擴(kuò)張最常見的原因，多見于曾患過麻疹、肺結(jié)核的患者。支氣管擴(kuò)張不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)肺部影像學(xué)的表現(xiàn)。除治療外，還應(yīng)對(duì)支氣管擴(kuò)張病發(fā)咯血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而來緩解患者不良情緒，提高治療效果。針對(duì)于此，作者特選取2016年1月1日至2017年12月31日期間在本院接受治療的88例支氣管擴(kuò)張并發(fā)咯血患者為研究對(duì)象，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月1日至2017年12月31日期間在本院接受治療的88例支氣管擴(kuò)張并發(fā)咯血患者為研究對(duì)象，將其按照入院號(hào)隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組患者中，有21例男性，23例女性，平均年齡（48.51±3.18）歲；觀察組患者中，男性24例，女性20例，平均年齡（49.59±3.09）歲。對(duì)比后，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對(duì)照患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有：定期查房、協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，并在交流過程中仔細(xì)觀察患者情緒變化，全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者。選擇適宜的方式對(duì)患者以及患者家屬實(shí)施健康宣教，告知患者發(fā)病原因、治療方法、臨床癥狀、相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)，護(hù)理人員還可以為患者介紹治療成功案例，從而消除患者不良情緒，提高治療信心。②隔離護(hù)理：做好隔離護(hù)理，避免患者發(fā)生交叉感染，醫(yī)護(hù)人員需要佩戴口罩以及手套等。使用紫外線定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，每日暴曬被褥5 h，對(duì)于患者使用過的坐便器、痰盒等，應(yīng)使用來蘇浸泡2 h，以起到消毒效果。③飲食護(hù)理：對(duì)于咯血嚴(yán)重患者，應(yīng)暫時(shí)進(jìn)食，對(duì)于咯血量較小患者，可食用高維生素的流質(zhì)食物，需要注意食物不可過量或過熱。同時(shí)，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者多飲用溫水，以防患者發(fā)生便秘[1]。④咯血護(hù)理：密切觀察患者病情，一旦患者發(fā)生煩躁不安、唇頰發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即實(shí)施搶救，避免患者發(fā)生窒息；對(duì)于咯血患者在進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者向下彎曲身體以及頭部，輕輕拍打患者背部，有利于呼吸道內(nèi)積血和學(xué)快的排出。同時(shí)護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者屏氣，防止發(fā)生喉頭痙攣，導(dǎo)致血液引流不暢，出現(xiàn)窒息，必要時(shí)還需使用吸痰器來吸除血液。此外，對(duì)于患者還可做氣管切開以及插管等處理。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者盡量臥床休息，尤其是咯血量較多患者，必須要做到絕對(duì)臥床休息，同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位?？刂苹颊呋顒?dòng)度，以免病灶發(fā)生擴(kuò)散，同時(shí)還有利于健側(cè)肺通氣，改善睡眠質(zhì)量。定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)患者做好口腔清潔護(hù)理，防止發(fā)生感染[2]。⑥出院指導(dǎo)：告知患者以及患者家屬營(yíng)養(yǎng)對(duì)康復(fù)的作用，根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者出院后保證營(yíng)養(yǎng)的攝入量，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，從而維持肺功能?；颊邞?yīng)戒煙酒，避免煙霧等的刺激誘導(dǎo)再次發(fā)生咯血。告知患者如何自我監(jiān)測(cè)疾病，掌握病情變化征象，一旦癥狀加重，因立即到院就診[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)：經(jīng)過護(hù)理后，分析對(duì)照組患者和觀察組患者的護(hù)理滿意度以及心理狀況。護(hù)理滿意度以非常滿意、滿意、不滿意來分析；護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。心理狀況以焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表來分析，其中，50分為分界值，評(píng)分越高說明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理得是SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較：觀察組抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較（）

表1 兩組患者心理狀況比較（）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.72%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。對(duì)于少量的支氣管擴(kuò)張咯血，可口服止血藥，如云南白藥膠囊；對(duì)于嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張咯血，必須要就醫(yī)診治，通常采用靜脈注射止血藥或手術(shù)進(jìn)行治療[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，由此證明對(duì)支氣管擴(kuò)張并發(fā)咯血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，值得臨床應(yīng)用。分析原因?yàn)椋簝?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的一種護(hù)理措施。通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育能夠提高患者對(duì)于支氣管擴(kuò)張并發(fā)咯血疾病的認(rèn)識(shí)，消除其不良情緒，提高治療信心，從而積極地配合治療和護(hù)理。隔離護(hù)理能夠防止患者因血液發(fā)生交叉感染，保證了治療有效性。飲食護(hù)理能夠保證患者飲食的合理性，保住患者攝取所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于患者抵抗力和免疫力的提高，促進(jìn)了患者的恢復(fù)?？┭o(hù)理能夠最大程度改善患者臨床癥狀，及時(shí)排出呼吸道血塊和積血，保持呼吸道通暢?；A(chǔ)護(hù)理能夠全方面消除患者治療和護(hù)理中存在的問題，保證了治療的有效性。出院指導(dǎo)能夠?yàn)槿A職能和提供后續(xù)治療，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣降低了再次發(fā)生咯血的可能，最大程度了促進(jìn)了患者的恢復(fù)，保證了患者的健康[5]。

綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張并發(fā)咯血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠改善患者心理狀況，保證治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床價(jià)值較高。