劉春蘭

產(chǎn)后出血為常見產(chǎn)科疾病, 該疾病也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一, 排在首位, 一旦形成產(chǎn)后出血, 病情惡化快, 預(yù)后極差, 若患者出現(xiàn)長時間休克, 即使獲救, 患者的繼發(fā)性垂體前葉功能也會發(fā)生減退, 危害性極大, 應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注［1］。本文旨在探討卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2019 年2 月本院42 例有產(chǎn)后出血傾向患者作為研究對象, 依據(jù)奇偶數(shù)分配原則分為對照組和觀察組, 各21 例。對照組年齡21～35 歲, 平均年齡(27.22±3.35)歲；孕周37～42 周, 平均孕周(39.24±1.42)周。 觀察組年齡20～37 歲, 平均年齡(27.26±4.33)歲；孕周37～ 41 周, 平均孕周(39.25±1.41)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病的患者, 患者或家屬不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)縮宮素, 縮宮素注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020363)10 U 注射于子宮肌層, 再取20 U 縮宮素注射液進(jìn)行靜脈滴注。觀察組采用卡貝縮宮素, 在胎兒娩出后立即給予卡貝縮宮素注射液(Jubilant HollisterStier General Partnership, 注冊證號H20110537)100 μg在1 min 內(nèi)一次性推注完。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生情況、產(chǎn)后2 h 及4 h 出血量、24 h 血紅蛋白下降數(shù)值。當(dāng)胎兒經(jīng)陰道娩出后24 h 內(nèi)產(chǎn)婦出血量≥500 ml, 經(jīng)剖宮產(chǎn)娩出后出血量≥1000 ml 時, 則為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率4.76%低于對照組的28.57%, 產(chǎn)后2 h 出血量(189.32±23.58)ml、產(chǎn)后4 h 出血量 (260.24±34.84)ml 均明顯少于對照組的(288.75±27.46)、(361.54± 58.46)ml, 24 h 血紅蛋白下降數(shù)值(12.15±2.36)g/L 低于對照組的(25.64±3.48)g/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況、產(chǎn)后2 h 及4 h 出血量、24 h 血紅蛋白下降數(shù)值比較［n(%), ］

表1 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況、產(chǎn)后2 h 及4 h 出血量、24 h 血紅蛋白下降數(shù)值比較［n(%), ］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血 產(chǎn)后2 h 出血量(ml) 產(chǎn)后4 h 出血量(ml) 24 h 血紅蛋白下降數(shù)值(g/L)觀察組 21 1(4.76)a 189.32±23.58a 260.24±34.84a 12.15±2.36a對照組 21 6(28.57) 288.75±27.46 361.54±58.46 25.64±3.48 χ2/t 4.286 12.589 6.821 14.702 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見病癥, 指的是在胎兒娩出24 h 內(nèi)產(chǎn)婦的出血量超過一定數(shù)值, 依據(jù)產(chǎn)婦分娩方式不同, 這個數(shù)值存在差異性, 當(dāng)產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)時, 其出血量≥1000 ml, 陰道分娩時出血量≥500 ml, 導(dǎo)致產(chǎn)婦形成產(chǎn)后出血的因素比較復(fù)雜, 最常見的因素為產(chǎn)婦子宮收縮乏力, 產(chǎn)后出血造成產(chǎn)婦死亡率極高, 特別是在醫(yī)療條件比較差的地區(qū), 如何預(yù)防產(chǎn)后出血成為臨床研究的新問題, 應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視［3］。

臨床上, 針對產(chǎn)后出血癥狀的治療, 首先應(yīng)確定產(chǎn)后出血的原因, 主要是檢查產(chǎn)婦的胎盤、凝血功能、宮縮及產(chǎn)道等情況, 快速、準(zhǔn)確地找出產(chǎn)婦形成產(chǎn)后出血的根源, 再結(jié)合現(xiàn)有條件, 給予及時止血處理, 加強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮能力。通常臨床采用縮宮素進(jìn)行預(yù)防, 常規(guī)縮宮素能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效, 以達(dá)到減少產(chǎn)后出血量、強(qiáng)化子宮收縮能力的目的［4］。

通過對產(chǎn)后出血的研究發(fā)現(xiàn), 一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血后應(yīng)及時進(jìn)行止血處理, 一旦止血不合理或不及時會導(dǎo)致血崩, 進(jìn)而危及產(chǎn)婦生命；產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦造成的威脅極大, 稍有處理不善就會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后出血也是產(chǎn)婦致死的重要因素之一, 因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血傾向后, 應(yīng)及時給予用藥預(yù)防, 以加強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮能力, 減少其產(chǎn)后出血量；針對有產(chǎn)后出血傾向的患者, 常用的預(yù)防藥物為縮宮素, 產(chǎn)婦在使用縮宮素后能在極短時間內(nèi)加快子宮收縮, 減少產(chǎn)后出血量, 雖然縮宮素具有一定的止血效果, 但是其整體止血效果不甚理想。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升, 醫(yī)藥領(lǐng)域的不斷開發(fā), 縮宮素逐漸被其他藥物所取代?？ㄘ惪s宮素屬于催產(chǎn)素受體激動劑, 此藥的效果與人體垂體后葉分泌的催產(chǎn)素幾乎一致, 在針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防中應(yīng)用卡貝縮宮素能夠促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮, 增強(qiáng)子宮收縮力, 減少陰道出血, 且其半衰期明顯長于常規(guī)縮宮素, 穩(wěn)定性更好, 對產(chǎn)婦及胎兒的負(fù)面影響極小, 安全性更高［5-7］。本次研究中比較常規(guī)縮宮素與卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果, 結(jié)果顯示, 觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率4.76%低于對照組的28.57%, 產(chǎn)后2 h出血量(189.32±23.58)ml、產(chǎn)后4 h 出血量(260.24±34.84)ml 均少于對照組的(288.75±27.46)、(361.54±58.46)ml, 24 h血紅蛋白下降數(shù)值(12.15±2.36)g/L 低于對照組的(25.64± 3.48)g/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果顯示, 卡貝縮宮素的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)縮宮素, 采用卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的患者的產(chǎn)后2 h、4 h 出血量明顯更少, 24 h 血紅蛋白下降數(shù)值更低, 產(chǎn)后出血發(fā)生率更低, 因此, 在這兩種藥物均能實施的情況下, 卡貝縮宮素的應(yīng)用價值更高, 值得產(chǎn)婦優(yōu)先選用［8］。

綜上所述, 卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果顯著, 能減少產(chǎn)后出血量, 降低24 h 血紅蛋白水平, 提升預(yù)防效果, 值得臨床應(yīng)用。