劉慶元

云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南楚雄 675000

下呼吸道感染疾病為我國(guó)人群發(fā)病率較高的一類感染性疾病，臨床在對(duì)該類疾病患者實(shí)施治療時(shí)首選抗生素類藥物[1]。伴隨著新藥科研能力的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來我國(guó)臨床上用于治療下呼吸道感染疾病的抗生素方案不斷豐富[2]。為指導(dǎo)臨床合理選擇用藥方案，該研究選取2016年10月—2017年10月收治的160例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)4種抗生素方案治療下呼吸道感染疾病的藥學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)進(jìn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：160例下呼吸道感染疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疾病診斷結(jié)果符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第七版）中提出的下呼吸道感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②免疫系統(tǒng)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大軀體疾??；②既往有抗生素類藥物過敏史。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法160例患者平均分為觀察1組、觀察2組、觀察3組、觀察4組，收集4組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示4組一般資料基本均衡（P＞0.05），見表1，該研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者及其家屬知情同意后實(shí)施。

表1 四組患者的一般資料統(tǒng)計(jì)分析

1.2 方法

觀察1組：2g頭孢曲松鈉 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20090177；藥品特性：化學(xué)藥品，1.0 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

觀察2組：0.5g阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010554；藥品特性： 化學(xué)藥品，2 mL：0.25 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

觀察3組：2 g頭孢噻肟鈉 （國(guó)藥準(zhǔn)字H10960279；藥品特性：化學(xué)藥品，1.0 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

觀察4組：0.2 g左氧氟沙星 （國(guó)藥準(zhǔn)字20033965；藥品特性：化學(xué)藥品，2 mL：0.2 g）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較4組患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療費(fèi)用。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)臨床癥狀變化、生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、X線檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定。治愈：臨床癥狀完全消失，生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，X線檢查顯示無異常；改善：臨床癥狀明顯緩解，生化指標(biāo)水平改善，X線檢查顯示炎性病灶消失＞50%；無效：未達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（±s）描述計(jì)量資料，采用[n(%)]描述計(jì)數(shù)資料，差異檢驗(yàn)分別采用t和χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組整體療效比較

4組患者的臨床治療總有效率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 4組患者臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2 4組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

4組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表3 4組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 4組治療費(fèi)用比較

觀察1組、觀察4組治療費(fèi)用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均較其他兩組低（P＜0.05），見表 4。

3 討論

長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，抗生素方案治療下呼吸道疾病多能夠獲得良好療效，但隨著藥物的不斷使用，病原菌種類分布和耐藥性也會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致療效差異和藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5-6]。因此，建議在明確病原菌種類和耐藥情況的前提下為患者合理選擇抗生素藥物?，F(xiàn)階段我國(guó)臨床上用于治療下呼吸道感染疾病的抗生素藥物較多，包括β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等[7]。為指導(dǎo)臨床合理用藥，該研究對(duì)現(xiàn)階段臨床常用的幾種下呼吸道感染疾病的抗生素方案的藥學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星，選取的觀察指標(biāo)包括臨床療效、不良反應(yīng)和治療費(fèi)用。

表4 4 組患者治療費(fèi)用比較[（±s），元]

表4 4 組患者治療費(fèi)用比較[（±s），元]

注：與觀察 1 組比較，*P＜0.05；與觀察 4 組比較，#P＜0.05。

組別治療費(fèi)用觀察1組（n=4 0）觀察2組（n=4 0）觀察3組（n=4 0）觀察4組（n=4 0）F值P值5 9 6.6 7±4 5.8 8（8 1 4.7 0±5 0.8 3）*#（8 3 1.3 5±5 4.0 5）*#5 8 8.9 1±4 8.0 3 7.1 5 2 0.0 0 0

研究結(jié)果顯示4組患者的臨床治療總有效率均高于90.00%，分別為 92.50%、95.00%、90.00%、92.50%，不良反應(yīng)發(fā)生率均低于10.00%，分別為7.50%、7.50%、5.00%、5.00%，組間均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滕鐵楠[8]的研究也對(duì)上述四種藥物治療下呼吸道感染的效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示4組患者的治療總有效率分別為89.49%、86.49%、91.89%、89.19%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.11%、5.41%、2.70%、5.41%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所得結(jié)果與滕鐵楠的研究結(jié)果較接近。

分析獲得上述療效的原因?yàn)椋侯^孢曲松鈉通過對(duì)G+和G－產(chǎn)生抑制作用發(fā)揮抗感染功效，藥物作用相對(duì)穩(wěn)定，不良反應(yīng)較少。阿奇霉素主要通過抑制病原菌RNA合成發(fā)揮抗感染功效，安全性較高。頭孢噻肟鈉，對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的殺菌活性，廣泛分布于全身各種組織和體液中。左氧氟沙星主要通過抑制病原菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性發(fā)揮抗感染功效。雖然4種藥物的抗感染作用機(jī)制不同，但藥理研究證實(shí)四者抗感染能力相似，且不良反應(yīng)均較少[9-11]。因此，均能獲得較安全、可靠的治療效果。比較4組患者的治療費(fèi)用發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星治療的觀察1組患者和觀察4組患者的治療費(fèi)用明顯低于應(yīng)用其他兩種藥物治療的觀察2組患者和觀察3組患者，表明頭孢曲松鈉、左氧氟沙星治療下呼吸道疾病更加經(jīng)濟(jì)。

綜上所述，該研究得出頭孢曲松鈉、阿奇霉素、頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星抗生素方案治療下呼吸道感染疾病均能獲得安全、確切的臨床療效，但應(yīng)用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星治療的費(fèi)用相對(duì)較低，有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更值得在臨床上得到推廣應(yīng)用。