程連芝，程謨國(guó)，張巖，袁春華

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

缺血性腦血管病又被稱之為腦缺血性疾病，該類疾病是指一系列不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱[1]。該類疾病的主要病因包括血液成分改變、血管壁病變以及血流動(dòng)力學(xué)變化等，患有該類疾病的患者往往會(huì)表現(xiàn)出側(cè)偏癱、單眼視力減退、偏身麻木以及偏盲等[2]。該文研究與分析顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預(yù)后情況，在2015年2月—2018年2月時(shí)間內(nèi)選取了56例患者進(jìn)行分組對(duì)比試驗(yàn)，為臨床治療缺血性腦血管病提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療的患有缺血性腦血管病的患者56例，隨后將這56例患者分為常規(guī)藥物治療組（28例）與血管介入治療組（28例）。在常規(guī)藥物治療組的28例患者中，有男性患者18例，有女性患者10例，年齡為57～82歲，平均年齡為（64.53±10.26）歲，平均動(dòng)脈狹窄程度為（5.4±1.1）mm，在血管介入治療組的28例患者中，有男性患者19例，有女性患者9例，年齡為57～81歲，平均年齡為（64.61±10.25）歲，平均動(dòng)脈狹窄程度為（5.3±1.2）mm，患者以及家屬充分了解該次研究?jī)?nèi)容與目的，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下簽署同意書(shū)；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。該次研究已經(jīng)通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

常規(guī)藥物治療組：對(duì)常規(guī)藥物治療組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，主要包括阿司匹林 （國(guó)藥準(zhǔn)字H51021475）、氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20120035）等抗血小板類藥物，他汀類藥物等，以此來(lái)有效地對(duì)斑塊進(jìn)行穩(wěn)定[3]。

血管介入治療組：對(duì)血管介入治療組患者采取顱內(nèi)血管介入治療，在患者進(jìn)行介入治療前4 d給予患者1～3片阿司匹林藥物進(jìn)行口服治療，待到患者進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)后進(jìn)行全身肝素化處理，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)股動(dòng)脈采取改良Seldinger穿刺法進(jìn)行穿刺處理，使用西門(mén)子醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的X線血管造影機(jī)進(jìn)行造影檢查，將支架采用超滑導(dǎo)絲來(lái)向狹窄部位引導(dǎo)，隨后在確定支架固定完畢后將支架使用壓力泵進(jìn)行釋放，隨后完成操作，在患者介入治療完成后，給予患者75 mg/d的氯吡格雷、100 mg/d的阿司匹林等藥物進(jìn)行治療，需要連續(xù)服用藥物1個(gè)月以上[4]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療前后的血管收縮期峰流速（Vs）、舒張末期流速（Vd），治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月以及治療后1年的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地觀察，且進(jìn)行存檔[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究患者的Vs、Vd、NIHSS評(píng)分、短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等數(shù)據(jù)均采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，其中患者的Vs、Vd、NIHSS評(píng)分等數(shù)據(jù)采用（±s）進(jìn)行表示，隨后采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而患者的短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Vs以及Vd情況

兩組患者治療前的各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=0.027 4，0，P＞0.05）。而血管介入治療組與常規(guī)藥物治療組患者治療后的Vs以及Vd等指標(biāo)均較佳，但是血管介入治療組的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.5167，6.241 8，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的 Vs以及 Vd情況[（±s），cm/s]

表1 兩組患者的 Vs以及 Vd情況[（±s），cm/s]

組別V s治療前 治療后V d治療前 治療后血管介入治療組（n=2 8）常規(guī)藥物治療組（n=2 8）t值 P值1 5 3.3±2 7.3 1 5 3.5±2 7.4 0.0 2 7 4 0.9 7 8 3 1 0 0.8±2 8.2 1 4 2.6±2 8.5 5.5 1 6 7 0.0 0 0 0 4 2.8±1 0.4 4 2.8±1 0.3 0 1.0 0 0 0 2 1.8±1 0.8 3 9.9±1 0.9 6.2 4 1 8 0.0 0 0 0

2.2 兩組患者的NIHSS評(píng)分情況

兩組患者治療前以及治療后3個(gè)月的該項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.245 3，1.085 7，P＞0.05）。 而血管介入治療組與常規(guī)藥物治療組患者治療后6個(gè)月以及治療后1年的NIHSS評(píng)分指標(biāo)均較佳，但是血管介入治療組的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.458 1，12.907 8，P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的NIHSS評(píng)分情況[（±s），分]

表2 兩組患者的NIHSS評(píng)分情況[（±s），分]

組別N I H S S評(píng)分治療前 治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月治療后1年血管介入治療組（n=2 8）常規(guī)藥物治療組（n=2 8）t值P值1 2.9±3.1 1 3.1±3.0 0.2 4 5 3 0.8 0 7 1 8.2±3.2 9.1±3.0 1.0 8 5 7 0.2 8 2 4 2.9±1.2 8.8±2.2 1 2.4 5 8 1 0.0 0 0 0 2.4±1.2 8.3±2.1 1 2.9 0 7 8 0.0 0 0 0

2.3 兩組患者的短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率

血管介入治療組患者的短暫性腦缺血發(fā)作率為3.6%（1/28），病死率為 0.0%（0/28），而常規(guī)藥物治療組患者的短暫性腦缺血發(fā)作率為21.4%（6/28），病死率為21.4%（6/28），故血管介入治療組與常規(guī)藥物治療組患者治療后1年的短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等指標(biāo)均較佳，但是血管介入治療組的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.081 6，6.720 0，P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，除了心臟病以及癌癥外，缺血性腦血管病已經(jīng)成為危害人們身心健康的主要疾病之一，且該類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，在臨床上關(guān)于此類疾病的治療方法主要包括抗血栓、抗凝、穩(wěn)定粥樣斑塊等，但是大量研究數(shù)據(jù)顯示，這些常規(guī)的治療方法效果欠佳。隨著我國(guó)介入技術(shù)的不斷發(fā)展，顱內(nèi)血管介入技術(shù)有了顯著的進(jìn)步，該技術(shù)可以將閉塞血管直接開(kāi)通，使得腦部血流供應(yīng)恢復(fù)到正常水平。

該文研究與分析顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預(yù)后情況，結(jié)果顯示血管介入治療組 [（100.8±28.2）cm/s，（21.8±10.8）cm/s，（2.4±1.2）分，3.6%，0%）與常規(guī)藥物治療組 （142.6±28.5）cm/s，（39.9±10.9）cm/s，（8.3±2.1）分，21.4%，21.4%]患者治療后6個(gè)月以及治療后1年的血管收縮期峰流速（Vs）、舒張末期流速（Vd）、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等指標(biāo)均較佳，但是血管介入治療組的各項(xiàng)指標(biāo)更佳， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t/χ2=5.516 7，6.241 8，12.907 8，4.081 6，6.720 0,P＜0.05）。 該研究結(jié)果同陳斌等人[6]的研究結(jié)果相似，在其研究中，觀察組患者治療后1年的Vs為（100.9±28.1）cm/s，Vd 為（21.7±10.7）cm/s，NIHSS 評(píng)分為（2.5±1.3）分，短暫性腦缺血發(fā)作率為4.65%，病死率為4.65%，而對(duì)照組患者治療后 1年的 Vs為（142.5±28.4）cm/s，Vd 為（39.8±10.8）cm/s，NIHSS 評(píng)分為（8.3±2.2）分，短暫性腦缺血發(fā)作率為19.05%，病死率為19.05%，但是其研究中對(duì)于治療方法的敘述十分詳盡，值得該研究學(xué)習(xí)。在尤雪梅等人[7]的研究中，認(rèn)為對(duì)缺血性腦血管病患者采取顱內(nèi)血管介入治療可以有效地改善患者的病情 （總有效率為95.3%），及時(shí)將患者的神經(jīng)損傷功能改善[NIHSS評(píng)分為（2.7±1.1）分]，同時(shí)還可以有效地降低短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率（15.05%，17.91%），因此可以在臨床上加以推廣。同時(shí)在其他的一些研究[7-8]中結(jié)果顯示，對(duì)于缺血性腦血管病患者采取神經(jīng)介入聯(lián)合靜脈溶栓治療，也可以達(dá)到較佳的治療效果（總有效率為93.5%），同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量，因此很多醫(yī)院都已經(jīng)將此類治療方法列入首要治療方案中。

綜上所述，顱內(nèi)血管介入治療缺血性腦血管病的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。