馬磊

棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東棗莊 277101

甲亢性肝病與甲狀腺功能亢進(jìn)有重要的關(guān)系。臨床中甲亢患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是甲亢性肝病。據(jù)大量的臨床資料顯示，甲亢性肝病在治療上較為困難。目前臨床上尚未出現(xiàn)特效性的治療方式。因此需要加強(qiáng)對(duì)甲亢患者肝功能的定期檢測(cè)，采取針對(duì)性的預(yù)防措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。該文將2018年2月—2019年2月在筆者醫(yī)院治療的40例甲亢性肝病患者作為觀察組，另外在配對(duì)原則下選取初次就診的甲亢患者40例為對(duì)照組。探究甲亢性肝病患者血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)及臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者醫(yī)院治療的40例甲亢性肝病患者作為觀察組，另外在配對(duì)原則下選取初次就診的甲亢患者40例為對(duì)照組。對(duì)照組男女比例21∶19，年齡在24～75歲，平均年齡為（38.6±2.5）歲，觀察組男女比例 20∶20，年齡在 25～74歲，平均年齡為（39.4±2.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合甲亢和甲亢性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究病例經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠婦女、精神障礙患者、其他原因肝損傷患者。兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用全自動(dòng)生化分析儀（AU5800）檢測(cè)兩組患者血清肝功能指標(biāo)，采用化學(xué)免疫發(fā)光儀（Unicel DxI800）檢驗(yàn)兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)。 其中，ALT、AST、ALP、γ-GT 是肝功能指標(biāo)。TT3、TT4、TSH是甲狀腺功能指標(biāo)內(nèi)容[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、比較

ALT、AST、ALP、γ-GT 水平比較， 觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

TT3、TT4、TSH水平比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表1 兩組肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較[（±s），U/L]

表1 兩組肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較[（±s），U/L]

組別A L T A S T A L P γ-G T對(duì)照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t值P值4 3.0±9.7 8 7.3±1 0.1 2.7 6 1 3＜0.0 5 3 3.7±5.3 7 1.5±8.6 2 3.6 6 5 5＜0.0 5 7 3.9±1 0.2 1 1 8.6±1 2.5 1 7.5 2 3 0＜0.0 5 5 5.6±9.7 8 6.7±1 0.4 1 3.8 3 0 8＜0.0 5

表2 兩組甲狀腺功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組甲狀腺功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

組別 T T 3 T T 4 T S H對(duì)照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t值 P值3.4±1.1 5.3±1.2 7.3 8 1 8＜0.0 5 1 3 0.3±1 9.5 1 7 5.8±2 0.7 1 0.1 1 9 0＜0.0 5 0.3±0.1 0.5±0.1 8.9 4 4 3＜0.0 5

3 討論

臨床上對(duì)患者檢查患者肝功能主要依據(jù)ALT、AST、ALP、γ-GT水平指標(biāo)來(lái)評(píng)估。其中患者若出現(xiàn)肝功能的損害[4-5]。肝癌、肝硬化以及慢性肝炎時(shí)，患者機(jī)體的ALT、AST水平會(huì)升高。若患者伴有酒精性脂肪肝、病理性黃疸以及膽石癥時(shí)，患者機(jī)體內(nèi)的γ-GT水平也會(huì)升高，預(yù)示著患者肝臟損害的程度較為嚴(yán)重。此外，肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化以及肝壞死等患者，機(jī)體內(nèi)的堿性磷酸酶（ALP）也會(huì)升高。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患有肝臟疾病的患者與健康志愿者相比，在肝功能指標(biāo)上明顯高于健康成年人。因此，臨床上可以根據(jù)此種研究結(jié)果，利用肝功能指標(biāo)來(lái)評(píng)估患者肝臟損害的情況。據(jù)有關(guān)資料資料顯示[6-7]，患有甲亢性肝病的患者與單純甲亢患者相比，在肝功能指標(biāo)上比較，甲亢性肝病患者肝功能指標(biāo)明顯高于單純甲亢患者。因此可以根據(jù)此種研究成果，判斷甲亢患者是否出現(xiàn)肝功能損害的情況。根據(jù)患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，可以判斷患者肝損害有無(wú)加重。該次研究結(jié)果顯示， 觀察組 ALT、AST、ALP、γ-GT 水平分別為（87.3±10.1）U/L、 （1.5±8.6）U/L、 （118.6±12.5）U/L、 （86.7±10.4）U/L，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果與黃樹(shù)通學(xué)者研究研究組血清ALT、AST、ALP、γ-GT 分別為（86.2±10.1）U/L、（71.4±8.6）U/L、（118.5±12.6）U/L、（86.4±10.5）U/L，參照組分別為（43.0±9.8）U/L、（33.7±5.4）U/L、（73.9±10.1）U/L、（55.7±9.8）U/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.348,16.745,15.982,12.074,P＜0.05）相一致。因此可以甲亢性肝病患者的病情嚴(yán)重程度可以通過(guò)肝功能指標(biāo)來(lái)判斷[8-9]。

患者甲狀腺功能狀況可以通過(guò)血清三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）來(lái)反應(yīng)。若患者體內(nèi)三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平出現(xiàn)明顯升高時(shí)，說(shuō)明患者存在甲狀腺功能亢進(jìn)的問(wèn)題。并且通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)可以得出，不少專家學(xué)者研究顯示[10-11]，患者甲狀腺功能亢進(jìn)的嚴(yán)重程度與三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平呈正相關(guān)的關(guān)系。因此臨床中可以利用三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平來(lái)衡量患者病情的嚴(yán)重程度，及時(shí)采取針對(duì)性的措施加以預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。該次研究中顯示觀察組三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素 （TSH） 水平分別為 （5.3±1.2）mmol/L、（175.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mmol/L 明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果與黃樹(shù)通學(xué)者研究研究組血清 TT3、TT4 和 TSH 水平分別為（5.2±1.2）mmol/L、（173.8±20.7）mmol/L、（0.5±0.1）mIU/L，參照組分別為（3.5±1.1）mmol/L、（130.2±19.6）mmol/L、（0.3±0.1）mIU/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.683、19.672、11.867,P＜0.05）相一致，這說(shuō)明甲亢患者有無(wú)發(fā)生肝損害可以通過(guò)三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）水平來(lái)判斷[12-13]。

綜上所述，甲亢疾病的患者容易并發(fā)肝臟方面的疾病，因此需要定期對(duì)患者進(jìn)行肝功能等指標(biāo)上的檢查，起到預(yù)防甲亢性肝病的之療效效果。