劉怡靈 王遠(yuǎn)清

（湖北航天醫(yī)院皮膚科 湖北 孝感 432000）

單純糠疹又名白色糠疹，是皮膚科門診常見病，多見于3～16歲的兒童，單個(gè)皮損多為圓形或橢圓形的色素減退斑，表面覆以細(xì)薄的糠狀鱗屑，一般無自覺癥狀，多為影響顏面美觀而就診，糖皮質(zhì)激素治療效果明顯[1]。但激素長期外用有副反應(yīng)，大多數(shù)家長采取拒絕的態(tài)度，故我科應(yīng)用柔潤保濕霜聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部單純糠疹84例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

84例均為門診就診的患者，其中男40例，女44例；年齡5～15歲，病程2月～2年，84例患者的皮損均在面部，均符合單純糠疹的臨床診斷，均無明顯自覺癥狀。

1.2 治療方法

治療組42例，采用柔潤保濕霜[昆明貝泰妮生物科技有限公司提供，化妝品生產(chǎn)許可證編號：云妝（2016）0004]涂于皮損處，5min后再用氟芬那酸丁酯軟膏[上海同聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163106，規(guī)格：（10g:0.5g）]涂于患處；對照組42例，單用氟芬那酸丁酯軟膏涂于患處，兩組均每天早晚各使用一次，療程4周。停用其他外用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于治療前和治療第2、4周時(shí)觀察皮損的數(shù)目、面積大小、色素減退程度，按4級評分法計(jì)算出每個(gè)患者治療前、后積分下降指數(shù)。1級為無明顯皮損，皮膚顏色接近正?；蛘＃?級為皮損數(shù)目≤2個(gè)，面積＜3cm2，脫色不明顯；3級為皮損數(shù)目3～5個(gè)，皮損面積3～5cm2，脫色較明顯；4級為皮損數(shù)目＞5個(gè)，皮損面積＞5cm2，脫色明顯。積分下降指數(shù)（%）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%[2]。痊愈：≥90%；顯效：60%～89%；改善：20%～59%；無效：＜20%。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

用藥2周時(shí)，治療組有效率（66.7%）高于對照組（40.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008＜0.05）；用藥4周時(shí)，治療組有效率（88.1%）高于對照組（80.9%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表1 兩組患者的療效比較（例）

2.2 不良反應(yīng)

治療組無1例出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)，可能與先涂柔潤保濕霜有關(guān)，因柔潤保濕霜有保濕潤膚作用；對照組僅3例出現(xiàn)輕微刺激，表現(xiàn)為患處輕微灼熱感，繼續(xù)用藥幾天后逐漸耐受，未出現(xiàn)不良事件，不影響治療。

3.討論

單純糠疹病因不明，其主要的誘發(fā)因素可能是：夏季日曬的損傷、冬季寒風(fēng)的刺激、過度清洗等，其中某一致病因素的反復(fù)作用或多種致病因素的同時(shí)作用，造成皮膚干燥，導(dǎo)致皮膚水合作用減低，最終造成黑色素代謝異常，形成色素減退斑[3-4]。特殊化妝品近年來受到皮膚科醫(yī)生和皮膚科患者的認(rèn)可，在皮膚科已被廣泛應(yīng)用。柔潤保濕霜屬于護(hù)膚品，其所含的蘑菇葡聚糖和春榆植物多聚糖，能增加角質(zhì)層含水量，改善皮膚干燥狀況，幫助恢復(fù)皮膚屏障功能[5]。此外，馬齒莧提取物具有抗菌、消炎、抗過敏及增強(qiáng)皮膚免疫的作用[6]。氟芬那酸丁酯軟膏治療面部單純糠疹安全有效[7]。其作用機(jī)制主要是通過抑制機(jī)體細(xì)胞內(nèi)環(huán)氧化酶（COX）的形成，進(jìn)而阻斷前列腺素（PG）及白三烯等炎癥介質(zhì)的形成，抑制緩激肽和組胺所引起的血管通透性的增加，同時(shí)還能抑制紫外線產(chǎn)生的紅斑和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[8]。本結(jié)果顯示，治療2周時(shí)，治療組有效率（66.7%）高于對照組（40.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療組起效快于對照組；治療4周時(shí)，治療組有效率（88.1%）高于對照組（81.0%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明治療組的療效同于對照組但起效快。

綜上所述，柔潤保濕霜與氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合治療面部單純糠疹方面優(yōu)于單用氟芬那酸丁酯軟膏。兩者聯(lián)合應(yīng)用能增加協(xié)同作用、提高療效、縮短病程。