盧皓

[摘要] 目的 探討Sandwich教學(xué)法在乳腺癌的護理教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 用“隨機數(shù)字表分組法”將腫瘤中心的60名護理實習(xí)生分為30名一組。對照組護理實習(xí)生實施傳統(tǒng)教學(xué)法，對觀察組護理實習(xí)生實施Sandwich教學(xué)法。對比兩組護理實習(xí)生的最終考核成績和帶教滿意度。結(jié)果 進行護理教學(xué)后，與對照組護理實習(xí)生相比，觀察組護理實習(xí)生的總考核成績和帶教總滿意度均更高（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺癌護理教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的效果顯著，可有效提高護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)效率和帶教滿意度。

[關(guān)鍵詞] Sandwich教學(xué)法;乳腺癌;護理教學(xué)

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0143-02

為進一步提高臨床護理帶教的教學(xué)質(zhì)量，護理教育者們不斷嘗試著對臨床教學(xué)方法進行改進，進而不斷涌現(xiàn)出以臨床實踐為指導(dǎo)的新型教學(xué)模式和教學(xué)方法。Sandwich教學(xué)法是一種先由學(xué)生之間進行小組討論和小組匯報，再由帶教老師進行討論總結(jié)的“學(xué)習(xí)-實踐-學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，該教學(xué)模式的教學(xué)重點為將學(xué)習(xí)與實踐交替結(jié)合[1]。相關(guān)研究表明，Sandwich教學(xué)法可有效改善傳統(tǒng)帶教模式中存在的實踐學(xué)習(xí)比例過低的問題[2]。為進一步提高該院的臨床護理的帶教質(zhì)量，該院腫瘤中心以“乳腺癌的診治和護理”為主題，從在該院的腫瘤中心的護理實習(xí)生中選取部分學(xué)生對其應(yīng)用了Sandwich教學(xué)法，現(xiàn)將具體的教學(xué)內(nèi)容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院進行臨床實習(xí)的護理實習(xí)生中選取60名護理實習(xí)生作為此次研究的研究對象。使用“隨機數(shù)字表分組法”將這60名護理實習(xí)生分為30名一組。對照組：男女分別為2名、28名;年齡：23～28歲，平均（25.4±1.6）歲。觀察組男女分別為1名、29名;年齡：22～29歲，平均（24.8±2.1）歲。組間資料對比（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組護理實習(xí)生的教學(xué)目標、培訓(xùn)計劃和實習(xí)期間的輪轉(zhuǎn)科室均相同，且均需在該院進行時長為8個月的臨床實習(xí)。

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)法。對對照組護理實習(xí)生以傳統(tǒng)教學(xué)法進行授課，主要內(nèi)容為帶教老師以PPT匯報的方式對乳腺癌疾病和該病患者的具體病情進行講解。

觀察組：Sandwich教學(xué)法。具體的教學(xué)方法為：（1）將臨床典型病例作為教學(xué)切入點。病例具體內(nèi)容：女性患者，年齡為36周歲，就診原因為患者自查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)乳房存在腫塊組織?；颊咦允鲇?個月前無意中發(fā)現(xiàn)其右側(cè)乳房存在一“蠶豆”大小的腫塊組織，由于未出現(xiàn)不適情況，因此未對其給予重視。約4周前，患者乳房處的腫塊組織增大至“板栗”大小，其曾有外敷中藥治療的治療史?，F(xiàn)因患者的腫塊組織大小程度不斷增加，進而至該院進行就診。對該患者進行相關(guān)病情檢查后，其檢查結(jié)果表明：腫塊位于患者的右乳外上象限，未排除腫塊為惡性的可能性。查體檢查結(jié)果表明：患者的右腋下存在2個腫大淋巴結(jié)，較大的淋巴結(jié)組織面大小為2 cm×2 cm，無觸痛情況，其右乳外上象限存在一組織面大小為6 cm×5 cm×5 cm的腫塊，腫塊難以移動，并伴有乳頭內(nèi)陷的現(xiàn)象。（2）設(shè)置討論問題：①患者的病情診斷是什么，診斷依據(jù)是什么。②該病的易發(fā)人群是哪些，原因是什么。③該病患者的治療方案是什么。④患者接受手術(shù)治療后，應(yīng)如何對其引流管進行護理。⑤與傳統(tǒng)的護理模式相比，在患者的圍手術(shù)期護理中應(yīng)用快速康復(fù)護理模式的區(qū)別是什么。⑥患者在術(shù)后應(yīng)怎樣進行康復(fù)訓(xùn)練。（3）進行分組討論和交叉討論。將本組的30名護理實習(xí)生平均分為6個小組，每個小組有5名成員。首先讓護理實習(xí)生進行時長為5 min的小組內(nèi)討論，之后進行時長為10 min的小組之間的交叉討論。（4）以小組為單位，由帶教老師隨機抽取小組內(nèi)成員作為發(fā)言代表，并進行時長為15 min的討論內(nèi)容匯報總結(jié)。（5）帶教老師根據(jù)護理實習(xí)生的匯報情況，對具體問題進行補充和分析，最后對課程內(nèi)容進行總結(jié)和反饋。

1.3? 觀察指標

在兩組護理實習(xí)生的腫瘤科臨床實習(xí)結(jié)束后，由腫瘤中心統(tǒng)一對其進行乳腺癌相關(guān)知識的考核。

對比兩組護理實習(xí)生的帶教滿意度。向護理實習(xí)生發(fā)放由科室制定帶教效果滿意度調(diào)查表，由護理實習(xí)生對其在帶教學(xué)習(xí)期間的滿意度進行評價，評價等級分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個等級?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，文中計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理實習(xí)生的最終考核成績的對比

觀察組護理實習(xí)生的考核總成績明顯優(yōu)于對照組護理實習(xí)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理實習(xí)生的帶教滿意度的對比

觀察組護理實習(xí)生的帶教總滿意度明顯高于對照組護理實習(xí)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

Sandwich教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其主要通過解決問題的方式，由護理實習(xí)生對需要進行臨床學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行討論和匯報，并以相互協(xié)作的方式來完成學(xué)習(xí)任務(wù)[3]。相關(guān)文獻表示，在記憶效率中，通過聽和看所獲得的記憶效率為50%，通過理解和表達所獲得的記憶效率為70%，通過實踐和討論所獲得的記憶效率為90%[4]。在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，教學(xué)模式主要以聽和講為主，因此該教學(xué)模式的教學(xué)效率較低。Sandwich教學(xué)法通過采取多種學(xué)習(xí)途徑進行教學(xué)，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得到了大幅提升，在該教學(xué)模式中，每位學(xué)生均需進行積極的發(fā)言和討論，學(xué)習(xí)方式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以充分思考，并提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的動力和求知欲，通過進行小組討論和交叉學(xué)習(xí)，進而使學(xué)生之間可共享各自的學(xué)習(xí)信息和知識要點，并通過了解不同的學(xué)習(xí)意見，有效開展開放的學(xué)習(xí)思路，同時督促學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進行主動思考和相互學(xué)習(xí)，從而有效提高自身的問題分析能力[5]。學(xué)生在學(xué)習(xí)和討論期間，應(yīng)敢于發(fā)言，并在表達自己觀點的過程中不斷更正不足，以穩(wěn)固提高自身的知識水平和學(xué)習(xí)能力，進而充分擴大學(xué)生的知識面和認知程度[6]。護理實習(xí)生在進行病例討論時，需要在理論知識的基礎(chǔ)上，添加一定的臨床實踐知識作為討論要點，從而有效鞏固了護理實習(xí)生的實踐知識的掌握程度，進而可充分提高護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣的程度，從而進一步提高護理實習(xí)生的帶教滿意度。

根據(jù)該次研究可得知，對兩組護理實習(xí)生均進行護理教學(xué)后，與對照組護理實習(xí)生相比，觀察組護理實習(xí)生的總考核成績和帶教總滿意度均更高。從而進一步證明了在乳腺癌的護理教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的良好效果。

綜上所述，在乳腺癌護理教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的效果較好，可顯著地改善護理實習(xí)生在護理教學(xué)中的學(xué)習(xí)情況，提高護理實習(xí)生對護理教學(xué)的滿意度，該教學(xué)方法值得在臨床進行應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

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[2]? 劉麗，陳寧，朱婷芳，等.Sandwich教學(xué)法在重癥監(jiān)護室護理見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2014，12（16）：1521-1522.

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[4]? 林琳.Sandwich教學(xué)法在外科手術(shù)室護理操作教學(xué)中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：66-67.

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[6]? 王元，余進進，浦紅，等.角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法在護理本科教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：140-142.

（收稿日期：2019-03-10）