張建勛

[摘要] 目的 探析PDCA循環(huán)在中藥房管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月—2018年12月該院中藥房開(kāi)具的98張?zhí)幏剑訮DCA循環(huán)法實(shí)施為界將其分為兩組，各49張。研究組實(shí)施PDCA循環(huán)法管控，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，比較藥房管理效果。結(jié)果 研究組藥方審核通過(guò)率高于對(duì)照組，審核出錯(cuò)率及惡性事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)用于中藥房管理中可提高藥房管控質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中藥房管理;PDCA循環(huán);藥方;審核

[中圖分類號(hào)] R286 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0101-02

[Abstract] Objective Exploring the application effect of PDCA cycle in the management of Chinese pharmacy. Methods A total of 98 prescriptions issued by our Chinese pharmacy from January 2017 to December 2018 were selected. They were divided into two groups by the implementation of the PDCA cycle method， 49 cases in each group. The research team implemented the PDCA cycle control， while the control group was routinely managed. Compared pharmacy management effects. Results The study group's prescription approval rate was higher than that of the control group， and the audit error rate and the incidence of malignant events were lower than those of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle can improve the quality of pharmacy control in the management of Chinese pharmacies， which is worth promoting.

[Key words] Chinese pharmacy management; PDCA cycle; Prescription; Review

中醫(yī)藥是包含漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的各民族醫(yī)藥統(tǒng)稱，中醫(yī)藥事業(yè)作為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)重要組成部分，現(xiàn)階段隨著中醫(yī)養(yǎng)生文化日漸興盛，中醫(yī)藥日漸被五大洲民眾接受，近年來(lái)初步統(tǒng)計(jì)的中草藥多達(dá)八千種，常用中草藥有七百多種，因藥物種類復(fù)雜且管理要求各異，常出現(xiàn)藥房管理紊亂問(wèn)題，影響藥房管理質(zhì)量及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。以往藥房工作人員多機(jī)械化按規(guī)定開(kāi)展管理工作，易出現(xiàn)配方漏配、錯(cuò)配或受制于配制禁忌，影響藥物療效及患者用藥安全性[1]。PDCA循環(huán)最早由美國(guó)哈特博士提出，戴明采納并將其用于質(zhì)量管理活動(dòng)中，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理等環(huán)節(jié)動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理質(zhì)量，以提高管理效果[2-3]。將其引入中藥房管理中，系統(tǒng)化統(tǒng)籌中藥房管理工作，以期在改進(jìn)工作質(zhì)量的同時(shí)提高工作效率。該文旨在分析PDCA循環(huán)在中藥房管理中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

選取該院中藥房開(kāi)具的98張?zhí)幏?，以PDCA循環(huán)法實(shí)施為界將其分為研究組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。研究組處方患者男29例，女20例;年齡24～68歲，平均（45.6±3.5）歲。對(duì)照組男27例，女22例;年齡23～69歲，平均（45.4±3.7）歲。兩組處方資料可比（P>0.05）。

1.2? 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，藥師收到處方審核后，配制藥物，分類包裝，核對(duì)無(wú)誤后，交給患者并告知藥物服用方法。

研究組實(shí)施PDCA循環(huán)法，組織中藥房工作人員進(jìn)行專業(yè)和素質(zhì)培訓(xùn)，優(yōu)化管理制度，確保藥劑工作人員嚴(yán)格按規(guī)定開(kāi)展管理工作。①計(jì)劃階段，組織工作人員分析中藥房管理工作現(xiàn)狀-藥物存儲(chǔ)不當(dāng)、藥品名稱書(shū)寫不規(guī)范、藥物劑量存在誤差、藥方核對(duì)失誤、缺乏專業(yè)指導(dǎo);制定藥品準(zhǔn)入制度、藥房管理制度、藥物調(diào)配制度、處方審核制度，細(xì)化工作流程，工作人員各司其職，完善交接班制度。②執(zhí)行階段，組建質(zhì)量監(jiān)控小組，糾正藥房工作違規(guī)操作，定時(shí)組織藥房工作人員開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，嚴(yán)格把控各工作流程，如藥師接到處方后，有無(wú)核對(duì)患者信息，評(píng)估藥方科學(xué)性及藥物配伍禁忌;是否按處方取藥，并于配藥完成后簽字確診，分發(fā)藥物時(shí)有無(wú)核對(duì)患者信息。③檢查階段，組建專業(yè)檢查團(tuán)隊(duì)，不定時(shí)檢查中藥房藥物質(zhì)量，審核處方及分發(fā)藥物，追蹤患者有無(wú)用藥副反應(yīng)，同時(shí)與藥房工作人員溝通，總結(jié)日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。④處理階段，總結(jié)中藥房管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，討論分析，制定優(yōu)化措施，如兩人小組作業(yè)，同時(shí)于藥房設(shè)置意見(jiàn)箱，整理患者建議。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組藥方審核通過(guò)率、審核出錯(cuò)率及惡性事件發(fā)生情況（藥物過(guò)敏、腹瀉、消化道損害、胃腸道損害、配伍禁忌）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 藥方審核通過(guò)率和審核出錯(cuò)率

研究組藥方審核通過(guò)率98.0%（48/49）高于對(duì)照組85.7%（42/49），審核出錯(cuò)率4.1%（2/49）低于對(duì)照組16.3%（8/49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.900，P=0.027;χ2=4.009，P=0.045）。

2.2? 惡性事件發(fā)生率

研究組惡性事件發(fā)生率4.1%（2/49），藥物過(guò)敏1例、腹瀉1例;對(duì)照組13.4%（9/49），藥物過(guò)敏2例、腹瀉3例、消化道損害1例、胃腸道損害2例、配伍禁忌1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.018，P=0.025）。

3? 討論

隨著藥學(xué)事業(yè)發(fā)展愈發(fā)完善加之中藥材種類繁多、來(lái)源復(fù)雜，使得中藥房管理工作日漸繁重，醫(yī)生需嚴(yán)格按規(guī)定及藥物特性存儲(chǔ)藥物，科學(xué)調(diào)控藥房環(huán)境，及時(shí)更換過(guò)期及變質(zhì)藥物，以保證中藥材質(zhì)量，但在實(shí)際藥材配制階段仍存有不足，需嚴(yán)格落實(shí)藥房管理制度，藥師按規(guī)定審核處方，保證藥物療效及科學(xué)性;調(diào)配藥物前核對(duì)患者信息（姓名、性別、疾病、藥方、劑量），詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，分發(fā)藥物時(shí)再次詢問(wèn)并講解使用方法，告知藥物工作及潛在副反應(yīng)，稍有異樣及時(shí)入院就診，以減少惡性事件;分發(fā)和配置藥方時(shí)切忌急危重癥優(yōu)先配發(fā)，嚴(yán)格落實(shí)“四查、十對(duì)”核對(duì)制度，同時(shí)做好追蹤工作;毒性中藥材及貴重藥物專人看管，存取時(shí)登記造冊(cè)，以保證藥物安全使用[4]。以往中藥房開(kāi)展管理工作時(shí)藥師多盲目配制藥物，雖能遵處方給藥，但無(wú)法保證藥物質(zhì)量及患者服用效果，部分患者因人為失誤出現(xiàn)惡性事件，影響整體療效及患者就醫(yī)體驗(yàn)。因此，如何科學(xué)管控以充分發(fā)揮藥材功效，造福病患，成為當(dāng)前中藥房工作人員迫切需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。PDCA循環(huán)將質(zhì)量管理分為計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）四個(gè)階段，有目的有計(jì)劃的開(kāi)展質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理問(wèn)題，以便在完善管理措施的同時(shí)提升管理質(zhì)量[5-6]。該研究將PDCA循環(huán)引入中藥房管理工作中動(dòng)態(tài)管控藥房管理工作，嚴(yán)格按規(guī)定管理藥房各項(xiàng)事宜（藥材存儲(chǔ)、取放、調(diào)配），實(shí)時(shí)糾正不足，以提高工作質(zhì)量及工作效率，進(jìn)而保證用藥安全性。實(shí)踐證實(shí)，研究組藥方審核通過(guò)率高于對(duì)照組，審核出錯(cuò)率低于對(duì)照組，惡性事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即PDCA循環(huán)用于中藥房管理中可提高藥方審核通過(guò)率，降低出錯(cuò)率，減少惡性事件，安全可靠，極具推廣前景。多數(shù)學(xué)者于研究中證實(shí)PDCA循環(huán)法可降低藥品調(diào)配錯(cuò)誤發(fā)放數(shù)，可為安全用藥提供保證[7-8]?？傊?，PDCA循環(huán)應(yīng)用于中藥房管理中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-03-04）