楊曉艷

[摘要] 目的 探討分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 于2017年1—12月將該院手術室護理人員22名納入常規(guī)組，進行常規(guī)護理管理;于2018年1—12月該院手術室護理人員22名納入研究組，進行分組護理管理。結果 研究組護理不良事件明顯少于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組手術醫(yī)師護理滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在手術室護理管理中開展分組護理管理模式，具有確切的效果，能夠有效避免護理不良事件的發(fā)生，而且手術醫(yī)師對此種護理管理模式非常認可。

[關鍵詞] 分組護理管理模式;手術室;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0082-02

護理管理的核心在于護理質(zhì)量管理，而質(zhì)量管理的核心在于質(zhì)量控制。從事手術室護理工作的相關人員相對而言比較多，涉及廣泛的知識面[1]。手術室護理人員新人比較多，技術骨干、高資歷人員較少，工作分散，集中操作練習少，不利于手術室護理質(zhì)量提高[2]。在配合手術方面，要求?？苹羰且晃兜匾揽孔o士長管理，則難以直接有效地進行質(zhì)量控制管理。該文特此以44名手術室護理人員作為觀察對象，特此對分組管理模式進行了相關探討?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于2017年1—12月該院手術室護理人員22名納入常規(guī)組，其中男3名，女19名，年齡20～49歲，平均（31.8±2.4）歲;5名中專，6名大專，11名本科及以上;初級17名，中級4名，高級1名。于2018年1—12月本院手術室護理人員22名納入研究組，其中男2名，女20名，年齡21～49歲，平均（31.9±2.5）歲;6名中專，7例大專，9名本科及以上;初級16名，中級5名，高級1名。兩組資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分組研究。

1.2? 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理管理，研究組則在常規(guī)護理管理基礎上開展分組護理管理模式，具體為（1）建立小組。以護理部和手術?？苾?nèi)容為依據(jù)，將手術室護理人員分成4個小組，即消化科組、泌尿外科組、腹腔鏡組以及婦產(chǎn)科組。各組的組長1名，要求理論、技能、人文素質(zhì)、交流能力強，對自己的小組進行內(nèi)部管理。其他護理人員則配合組長進行護理管理;各組護理人員分層，構建四級質(zhì)量控制體系，即護工-護士-管理組長-護士長，整體管理由護士長負責。（2）明確責任劃分手術室區(qū)域，即A區(qū)、B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)，分別隔離消毒、質(zhì)量管控、環(huán)境管理、護理文書填寫，每組通過五常法對單個區(qū)域進行負責管理。①消化科組：對于肛腸外科、胃腸、腫瘤手術有關知識和技能的訓練和考核，并健全完善或者是合理調(diào)整有關質(zhì)量標準、手術過程，組長還要負責管理胃腸、肛腸、腫瘤手術中所使用的儀器、器械、耗材，并做好維修保養(yǎng)以及準備工作。②泌尿外科組：對于泌尿外科手術有關技能和知識的訓練、考核;合理調(diào)整或者是健全完善泌尿外科手術護理配合、質(zhì)量體系、流程指導;維修保養(yǎng)、準備、管理泌尿外科手術過程中所采用的儀器、器械、醫(yī)療耗材。③腹腔鏡組：對于腹腔鏡、宮腔鏡有關操作技能、知識的考核、培訓;健全完全腔鏡手術流程指導、護理配合、質(zhì)量體系;負責維修、檢查、保養(yǎng)、管理腔鏡手術中所采用的儀器、器械。④婦產(chǎn)科組：對于產(chǎn)科、婦科、隔離消毒有關知識，培訓、教育、考核;調(diào)整、健全婦產(chǎn)科手術配合、流程指導、質(zhì)量體系;嚴格落實隔離、消毒工作;負責維修、保養(yǎng)、檢查婦產(chǎn)科手術器械、儀器、耗材。（3）組長職責。①以護理人員工作能力、層級管理制度，劃分組內(nèi)工作，進行分工合作，組內(nèi)每位成員負責不同項目管理。②以質(zhì)控標準作為參照，每周由組長負責抽查、監(jiān)督所轄區(qū)域的管理工作，主要有護理安全、文書填寫、手術配合、隔離消毒規(guī)范等，然后詳細記錄抽查結果，次日在例會上進行評價、總結，提出建議。③將考核的結果上報，每周由護士長抽查整體質(zhì)量，并與績效考核掛鉤，根據(jù)抽查結果進行獎懲。④針對專科手術設備、儀器，每周進行1次檢查，仔細核對耗材并做好數(shù)據(jù)記錄，向上報告并申請維修，組長盤點工作每個月進行1次，護士長盤點工作每季度進行1次。⑤層級培訓，以業(yè)務學習方案為依據(jù)，制定教育PPT，定期組織、安排組內(nèi)護理人員進行學習、互相交流。⑥與每個?？剖中g醫(yī)師加強工作交流。結束研究后，將滿意度調(diào)查問卷發(fā)放到各個臨床科室。

1.3? 觀察指標

①統(tǒng)計并記錄兩組護理不良事件的發(fā)生情況，包括醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、物品核對錯誤、手術準備不當、文書不規(guī)范等。②手術醫(yī)師護理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=（總人數(shù)-不滿意的人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。根據(jù)滿意度調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，總分100分，超過90分視為非常滿意，70～89分視為比較滿意，低于70分視為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析研究中獲得的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）];用t檢驗計量資料（x±s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 不良事件發(fā)生率對比

兩組護理不良事件發(fā)生率對比見表1。

2.2? 手術醫(yī)師護理滿意度對比

兩組手術醫(yī)師護理滿意度對比見表2。

3? 討論

分組護理管理能夠規(guī)避手術室護理不良事件，提高手術治療安全性。手術室護理相較于其他科室而言比較特殊，由于理論知識、操作技能、經(jīng)驗缺乏，而極易增大技術風險[3]。手術儀器配備不當、體位不當以及藥品、器械未保持在應急狀態(tài)而影響手術搶救。實施分組護理管理模式后，組長通過指導監(jiān)督的方式開展手術配合指導，讓資歷淺的護理人員早日提高技能，以免手術用物配備不全，進而保障手術治療安全，提高護理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生[4]。

分組護理管理模式的應用有利于手術醫(yī)師滿意度的提高。在醫(yī)護協(xié)調(diào)、交流溝通等方面，組長發(fā)揮著至關重要的作用[5]。組長負責收集手術醫(yī)師對手術用物、流程配合、醫(yī)療器械的要求，向護士長報告并做好交流，及時調(diào)整相關要求以及流程，并了解每位手術醫(yī)師的習慣，組織大家一起學習[6]。層級培訓貫徹落實，提高護理人員手術配合默契程度，進而提高手術醫(yī)師的滿意度。

綜上所述，在手術室護理管理中，分組護理管理模式的應用具有確切的效果。值得在臨床中大范圍推廣。

[參考文獻]

[1]? 錢春燕，陳鈺良，王玲萍.分組護理管理模式在手術室護理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（14）：55-56.

[2]? 吳敏.分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（18）：189-191.

[3]? 王兵東，鄧寶文.觀察分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：45-46.

[4]? 雷虹云.責任分組管理在提升手術室護理管理質(zhì)量中實施的可行性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（13）：248，255.

[5]? 范業(yè)輝.分層分組管理模式在手術室護理人員中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（31）：106-108.

[6]? 王湘萍，王曉娟，馬慧羅.分組護理管理模式在手術室中的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（7）：90-91.

（收稿日期：2019-03-02）