郝瓊

【摘 要】目的：探究拉西地平分散片用于治療老年高血壓病的臨床療效。方法：選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的高血壓病患者102例，根據(jù)用藥方案不同將其劃分為兩組，研究組患者采用長(zhǎng)效鈣拮抗劑拉西地平分散片進(jìn)行治療，參照組患者采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床療效和用藥不良反應(yīng)。結(jié)果：（1）臨床療效：研究組患者臨床治療總有效率明顯高于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）用藥不良反應(yīng)：研究組患者用藥不良反應(yīng)明顯低于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將長(zhǎng)效鈣拮抗劑拉西地平分散片用于治療老年高血壓病療效較好，安全性能高，建議在臨床中進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】鈣拮抗劑;老年高血壓疾病;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下將會(huì)對(duì)心臟、腦部以及肝腎等靶器官造成慢性損害，隨著病程的延長(zhǎng)損害程度增加，因此維持血壓平衡對(duì)于高血壓病患者身體健康意義重大[1-2]。本文主要研究使用拉西地平分散片用于治療老年高血壓病的臨床療效與安全性，選取我院于2017年3月至2018年3月期間收治的102例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方案不同將其劃分為兩組，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容與心得體會(huì)作以下詳細(xì)匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的高血壓病患者102例，根據(jù)用藥方案不同將其劃分為兩組，所有患者均符合2017版《高血壓防治指南》中高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg，所有患者均對(duì)研究藥品無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。研究組患者中女性患者有24人，男性患者有27人，患者年齡范圍為（61～79）歲，平均年齡為（72.1±3.4）歲，患病時(shí)間為（2～15）年，平均患病年齡為（7.2±1.9）年;參照組患者中女性患者有23人，男性患者有28人，患者年齡范圍為（61～78）歲，平均年齡為（71.6±3.5）歲，患病時(shí)間為（2～14）年，平均患病年齡為（7.2±1.6）年。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均已提前了解用藥治療方案，同意參與研究。本研究項(xiàng)目已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，下發(fā)有正式通知。

1.2 方法

研究組患者采用長(zhǎng)效鈣拮抗劑拉西地平分散片（浙江貝得藥業(yè)公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130129，商品名貝蘋(píng)）進(jìn)行治療，每次4mg，每日一次。參照組患者則采用硝苯地平緩釋片（上海制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20731093），每次20mg，每日兩次。療程均為一個(gè)月，治療期間患者需要每天使用血壓計(jì)測(cè)量血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組患者接受治療一個(gè)月后的總治療有效率，治療有效率=治療顯效+治療有效/總?cè)藬?shù)×100.0%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療顯效：患者舒張壓下降值超過(guò)15mmHg，收縮壓下降值超過(guò)20mmHg;治療有效：患者舒張壓下降值在5～10mmHg之間，收縮壓下降值在10～20mmHg之間;治療無(wú)效：患者舒張壓下降值未超過(guò)5mmHg，收縮壓下降值未超過(guò)10mmHg。（2）記錄兩組患者用藥治療期間的藥物不良反應(yīng)，包括頭痛、心悸疲勞以及水腫，計(jì)算藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方（Χ2）檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析

研究組患者中共計(jì)有37例患者治療顯效，占比72.55%;11例患者治療有效，占比21.57%;3例患者治療無(wú)效，占比5.88%，總治療有效率為94.12%（48/51）。參照組患者中共計(jì)有25例患者治療顯效，占比49.02%;17例患者治療有效，占比33.33%;9患者治療無(wú)效，占比17.65%，總治療有效率為82.35%（42/51）。研究組患者臨床治療總有效率明顯高于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者臨床療效見(jiàn)下文表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)

研究組患者中共計(jì)有1例患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%（1/51）;參照組患者中共計(jì)有5例患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%（5/51）。研究組患者用藥不良反應(yīng)明顯低于參照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者服藥治療后的藥物不良反應(yīng)均較輕，兩組患者具體用藥不良反應(yīng)情況見(jiàn)下文表2。

3 討論

高血壓病屬于心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，管理血壓水平有助于保護(hù)靶器官。由于臨床上尚未有治療高血壓疾病的特效藥，故而高血壓疾病患者需要接受長(zhǎng)期甚至終生治療。高血壓病患者的用藥原則為每日服用一次降壓藥物，降壓藥物的藥效需要維持24小時(shí)[4]。

拉西地平屬于是新型親脂性二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，脂溶性大大高于其他鈣離子拮抗劑，可在細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層中聚積，并在清除階段不斷釋放。此外，有研究表明，拉西地平對(duì)血管平滑肌有較高的選擇性，而且很少引起反射性心動(dòng)過(guò)速，盡管半衰期只有14小時(shí)，卻有持久的降壓作用，作用于外周血管后持續(xù)降壓效果較為明顯，較硝苯地平緩釋片而言具備藥效持久的優(yōu)勢(shì)，能夠有效擴(kuò)張外周血管擴(kuò)張，起到降低周?chē)h(huán)阻力的作用，心臟負(fù)荷大幅下降，心肌缺氧情況得到有效改善，同時(shí)對(duì)于加壓素所誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣緩解效果較好。拉西地平的親脂性非常好，能夠在人體脂質(zhì)內(nèi)進(jìn)行堆積，在清除階段能夠不斷釋放至結(jié)合受體部位，這一特點(diǎn)使其藥效作用時(shí)間能夠明顯長(zhǎng)于其他鈣拮抗劑藥物[5]。此外，拉西地平具有非常高的血管細(xì)胞壁選擇透過(guò)性，能夠通過(guò)細(xì)胞膜鈣離子通道抑制血管收縮，對(duì)于脂質(zhì)代謝具有協(xié)同作用，能夠有效降低血液總膽固醇密度，抑制血小板大量聚集，減低纖維蛋白原活性，對(duì)于靜脈血栓形成具有良好的預(yù)防效果。除此之外，拉西地平可減少自由基，避免內(nèi)皮氧化損傷，表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的抑制頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)一步增加、減少斑塊數(shù)量的作用，表明了抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用獨(dú)立于降壓作用，且有很好的心腎保護(hù)作用。

綜上所述，作為第三代二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，拉西地平分散片對(duì)于老年高血壓病具有顯著的降壓作用，而且還有獨(dú)立于降壓作用以外的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用及心腎保護(hù)作用等，是一個(gè)很有前途的藥物，臨床療效較好，且藥物副作用少，值得在臨床中廣泛的推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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