黃丹

【摘 要】：目的：探討手術(shù)室護(hù)理在開放性四肢骨折手術(shù)中對(duì)手術(shù)切口感染的影響。方法：選取入住本院2018年1月～2019年1月的120例的開放性四肢骨折患者，將其按照護(hù)理方法的不同分為甲組和乙組，每組各60例，甲組采取常規(guī)式護(hù)理，乙組在甲組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組患者的手術(shù)切口感染情況。結(jié)果：通過對(duì)甲組、乙組患者手術(shù)切口出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對(duì)，乙組患者的切口感染率顯著低于甲組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在開放性四肢骨折手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效的減少手術(shù)后切口出現(xiàn)感染幾率，從而保證治療效果，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室護(hù)理;開放性四肢骨折;手術(shù)切口感染

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

患者骨折后骨折處充分暴露在外界，經(jīng)過與空氣的接觸很容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，并且骨折后，會(huì)給患者的生活和工作帶來眾多不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量【1】。當(dāng)前，手術(shù)治療作為治療骨折的首選方法，為了保障手術(shù)的效果和手術(shù)后的恢復(fù)，需要在手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理用以輔助手術(shù)治療，進(jìn)而達(dá)到控制切口感染情況的發(fā)生幾率【2】。本實(shí)驗(yàn)嘗試使用兩種不同的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理相較于常規(guī)式護(hù)理在患者手術(shù)過程中以及手術(shù)后控制切口感染上取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

資料選擇自2018年1月～2019年1月間來我院治療的開放性四肢骨折患者，共收集到120例病患，其中男性病患72例，女性病患48例，年齡在28～55歲之間，平均年齡41.2±7.1歲，將其分為甲組、乙組兩組，各60例，甲組男性病例38例，女性病例22例，平均年齡為39.3±5.1歲;乙組男性病例34例，女性病例26例，平均年齡為39.6±5.4歲。所有入選患者具備正常的聽力、交流能力、理解能力，身體各器官功能無明顯異常，不具備手術(shù)史及特殊病史。對(duì)比兩組患者之間的一般資料，性別、年齡都無明顯的差異，P>0.05，組間具備可比性。本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，病人在事先都知情同意參與調(diào)查試驗(yàn)。

1.2 方法

在此次調(diào)查實(shí)驗(yàn)中，甲組患者進(jìn)行常規(guī)式護(hù)理，包括檢查手術(shù)室、對(duì)手術(shù)物品殺菌等等。乙組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體護(hù)理計(jì)劃如下所示：【3】

1.2.1 個(gè)體化心理護(hù)理：護(hù)理人員要在手術(shù)開始前充分了解患者的病情信息，并且立足于病人的實(shí)際情況，再結(jié)合以往的案例針對(duì)患者可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行分析，并對(duì)其做出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕甚至是消除患者的消極心理狀況，使其以健康的心態(tài)接受手術(shù)。例如，護(hù)理人員可以介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平，再結(jié)合之前治療成功的例子以及患者的恢復(fù)情況，使他們心態(tài)平和，幫助他們樹立信心，進(jìn)而使患者在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生以及護(hù)理人員的工作。

1.2.2 個(gè)體化健康護(hù)理：護(hù)理人員要在手術(shù)開始前充分了解患者的身體情況，針對(duì)身體情況較差的給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，以此來達(dá)到改善患者身體狀況較差的情況，使患者具備接受手術(shù)治療的身體條件，最終減少切口感染情況發(fā)生的概率。

1.2.3 抗生素護(hù)理：護(hù)理人員要在手術(shù)開始前要為患者輸注抗生素，同時(shí)為了保證抗生素的濃度在手術(shù)期間內(nèi)保持住峰值狀態(tài)，要選擇在抗生素半衰期用藥。

1.2.4 皮膚護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)要立足于病人的實(shí)際情況，例如，如果在手術(shù)過程中和手術(shù)后的薄膜、敷料粘貼時(shí)不會(huì)受到手術(shù)部位體毛的影響，則不需要將體毛剔除，只需要將手術(shù)部位的皮膚清潔工作完成即可。

1.2.5 術(shù)中護(hù)理：1、醫(yī)護(hù)人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生的操作，確保手術(shù)醫(yī)生專心于手術(shù);2、醫(yī)護(hù)人員要對(duì)手術(shù)的時(shí)間和切口的面積進(jìn)行控制;3、提醒手術(shù)醫(yī)生控制切口暴露的時(shí)間。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理：立足于患者術(shù)后的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的抗感染處理，同時(shí)做好切口處引流管的通暢工作以及感染的發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)感染的趨勢(shì)，要立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行有效的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者手術(shù)后切口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者接受不同的護(hù)理方式后切口感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，得出以下結(jié)果：乙組患者的手術(shù)切口感染率顯著低于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下，見表1：

3 討論

患者發(fā)生開放性四肢骨折情況后，不僅會(huì)在骨折處發(fā)生強(qiáng)烈的疼痛感和腫脹感，還會(huì)伴隨著發(fā)生功能性障礙，并且伴隨著時(shí)間的推移，不過不及時(shí)接受正確的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況，最終威脅患者的生命安全[4]。

本次研究進(jìn)一步探討了手術(shù)室護(hù)理用于開放性四肢骨折手術(shù)中對(duì)切口感染的影響，通過個(gè)體化心理護(hù)理、個(gè)體化健康護(hù)理、抗生素護(hù)理、皮膚護(hù)理、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等一系列護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示乙組患者經(jīng)手術(shù)室護(hù)理后其切口感染數(shù)為1例，切口感染率為1.67%，經(jīng)比較比甲組10.0%顯著更低，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)楹鸵酝某Ｒ?guī)護(hù)理方法比較，手術(shù)室護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理理念，它更為科學(xué)、全面和有效，充分將理論與實(shí)際相結(jié)合。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，不僅可以使患者保持健康的心態(tài)、積極配合醫(yī)生的治療方案，還有利于控制手術(shù)切口感染的幾率，提高治療的效果，因此手術(shù)室護(hù)理模式值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

古再麗努爾·麥麥提，帕力旦木·艾比布拉.探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：282.

阿依古麗·吐爾遜.解析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：293.

閻勝娟，朱慶巍，馮國(guó)強(qiáng).手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（54）：80+83.

江蕊，王冠容，王建華.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（36）：177-178.