嚴(yán)萍

【摘 要】目的：研究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效及藥物不良反應(yīng)。方法：以我院于2017年5月-2019年5月期間收治的58例腦血栓患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為29例，對(duì)照組患者采取阿司匹林治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上采取他汀類藥物治療，研究比較兩組患者臨床療效及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：頸動(dòng)脈斑塊面積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分指標(biāo)比較，研究組低于對(duì)照組（P<0.05），臨床治療總有效率比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05），過(guò)敏性休克、呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，兩組患者差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：腦血栓臨床應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：阿司匹林;他汀類藥物;腦血栓;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--01

腦血栓屬于腦血管類疾病，臨床發(fā)病率較高，臨床治療腦血栓主要利用阿司匹林等抗血小板藥物，抑制人體血小板聚集，促進(jìn)患者血流恢復(fù)通暢[1]。調(diào)節(jié)血脂也是臨床治療腦血栓的重要方法，各類調(diào)脂藥物臨床應(yīng)用效果顯著，將抗血小板藥物與調(diào)脂類藥物聯(lián)合應(yīng)用是臨床研究的熱點(diǎn)[2]，本次研究以我院收治的58例腦血栓患者作為研究對(duì)象，研究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的臨床療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年5月-2019年5月期間收治的58例腦血栓患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為29例。研究組男性患者數(shù)量為17例，女性患者數(shù)量為12例，年齡為41-79歲，平均年齡為（57.93±6.52）歲，對(duì)照組男性患者數(shù)量為16例，女性患者數(shù)量為13例，年齡為39-78歲，平均年齡為（57.88±6.49）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，凝血功能、認(rèn)知功能正常，簽署治療研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙、免疫功能缺陷、惡性腫瘤、精神類疾病患者。

1.2 方法

入院后給予患者持續(xù)性低流量吸氧治療，密切關(guān)注患者呼吸、心率、血壓等生理指標(biāo)變化，采取降壓、降糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、利尿等治療措施，并進(jìn)行補(bǔ)液、糾正酸堿、水電解質(zhì)紊亂、降低顱內(nèi)壓等治療措施，避免出現(xiàn)各類并發(fā)癥。對(duì)照組患者采取阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字20171021，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，每日口服1次，每次服用量為100mg，持續(xù)服用時(shí)間為6個(gè)月。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療，口服辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字20130068，杭州默沙東制藥業(yè)有限公司），每日晚飯后口服1次，持續(xù)服用時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者過(guò)敏性休克、呼吸困難等不良反應(yīng)以及頸動(dòng)脈斑塊面積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者肢體功能恢復(fù)正常，偏癱、意識(shí)障礙等臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過(guò)90%。有效：病殘為1-3級(jí)，臨床癥狀改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低50%-90%。無(wú)效：臨床癥狀加重或無(wú)顯著改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低不超過(guò)25%，顯效、有效視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

并發(fā)癥發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，頸動(dòng)脈斑塊面積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分使用表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療總有效率

臨床治療總有效率比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后頸動(dòng)脈斑塊面積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分

治療后頸動(dòng)脈斑塊面積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分指標(biāo)比較，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者治療后過(guò)敏性休克2例，呼吸困難2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/29）13.7%，對(duì)照組患者治療后過(guò)敏性休克1例，呼吸困難2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（3/29）10.3%，兩組患者不具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大變化，腦血栓發(fā)病率逐年升高。腦血栓主要臨床癥狀包括乏力、行動(dòng)不便、偏癱等，具有極高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。臨床治療腦血栓主要采用藥物保守治療，合理用藥關(guān)系到最終的臨床治療效果以及患者肢體功能的恢復(fù)。研究表明，血小板與動(dòng)脈粥樣硬化的相互作用是腦血栓形成的重要因素，發(fā)病初期，患者體內(nèi)血小板激活，血栓素大量釋放，固體脂質(zhì)和斑塊在血管內(nèi)部大量形成，動(dòng)脈內(nèi)膜上附著大量脂質(zhì)斑塊最終導(dǎo)致學(xué)生形成。血小板聚集和脂質(zhì)代謝紊亂是腦血栓的危險(xiǎn)因素，選擇治療藥物應(yīng)當(dāng)以此為基礎(chǔ)[4]。

本次研究結(jié)果顯示，采用阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀的研究組患者臨床治療總有效率、頸動(dòng)脈斑塊面積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異。阿司匹林屬于臨床常用抗血小板類藥物，服用后能夠抑制體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，避免內(nèi)膜附著粘性因子 ，降低血小板激活以及血栓素的釋放，使機(jī)體血流恢復(fù)正常，實(shí)現(xiàn)對(duì)動(dòng)脈硬化的預(yù)防。他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂的作用，本次研究采用的辛伐他汀對(duì)血脂異常、高膽固醇血癥臨床療效顯著，該藥物能夠提高超氧化物歧化酶的穩(wěn)定性，減少氧自由基 數(shù)量，促進(jìn)血管舒張，有效保護(hù)血管，改善血液循環(huán)。辛伐他汀與阿司匹林聯(lián)合用藥，患者不良反應(yīng)未顯著升高，用藥安全性較高，值得臨床推廣[5]。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓臨床效果顯著，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊面積均得到顯著降低，臨床治療總有效率較高，對(duì)疾病康復(fù)效果顯著，治療安全性能夠得到保障，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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