趙廣陽 郭锎 袁婧瑋 孫責 曲紅玉 高山

[摘要] 目的 研究心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭的療效。 方法 選取2018年1月～2019年1月我院住院治療的冠心病心力衰竭患者80例，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），兩組均予常規(guī)對癥治療，觀察組同時聯(lián)合心脈隆注射液治療，治療后對比分析兩組的療效及HR、LVEF、LVESD及LVEDD指標治療前后的變化情況。結果 觀察組患者治療后的總有效率為97.5%（39/40），顯著高于對照組的總有效率70.0%（28/50），差異具有顯著性（P<0.05），治療后觀察組和對照組患者的HR、LVESD 及LVEDD分別較治療前顯著降低，且觀察組患者的HR、LVESD 及LVEDD 水平顯著低于對照組，而觀察組和對照組患者的LVEF 較治療前明顯升高，且觀察組患者治療后的LVEF水平顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭療效確切，可以顯著提高臨床療效，改善患者的心功能，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 冠心病心力衰竭;心脈隆注射液;心功能

[中圖分類號] R541.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）19-0058-03

[Abstract] Objective To study the efficacy of Xinmailong injection in the treatment of coronary heart disease with heart failure. Methods 80 patients with coronary heart disease and heart failure who were hospitalized in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into two groups including observation group（n=40） and control group（n=40）. The two groups were treated with conventional symptomatic treatment. The observation group was also treated with Xinmailong injection at the same time. The changes of therapeutic effects， HR， LVEF， LVESD and LVEDD of the two groups before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 97.5%（39/40）， which was significantly higher than that of the control group（70.0%， 28/50）， and the difference was significant（P<0.05）. The HR， LVESD and LVEDD of the control group and observation group were significantly lower than those before the treatment， and the HR， LVESD， and LVEDD levels of the observation group were significantly lower than those of the control group. While the LVEF of the observation group and the control group was significantly higher than that before the treatment. The LVEF level of the observation group was significantly higher than that of the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Xinmailong injection is effective in the treatment of coronary heart disease with heart failure， which can significantly improve the clinical efficacy and improve the heart function of patients. It is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Coronary heart disease with heart failure; Xinmailong injection; Cardiac function

冠心病是常見的心血管疾病之一，心力衰竭是其常見并發(fā)癥之一。冠心病心力衰竭的主要臨床癥狀是眩暈、寒顫、惡心、昏厥、氣急出汗等，嚴重時會因心力衰竭而亡[1]。臨床研究證實：對于冠心病心力衰竭患者，采取有效的藥物進行治療有利于提高臨床療效。冠心病傳統(tǒng)的臨床治療以擴張血管、增加血液動力為中心[2]。但近年來研究發(fā)現，中藥治療冠心病心力衰竭已經廣泛應用于臨床，并取得了較好的療效，心脈隆注射液主要成分為心脈隆浸膏，具有通陽利水、益氣活血的功效，目前臨床上多用于由瘀血內阻、氣陽兩虛所致的氣短、心悸、畏寒肢冷等癥狀[3]。本研究旨在探討心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院住院治療的冠心病心力衰竭患者80例，均已接受常規(guī)心電圖、心電圖負荷試驗、X 線、核素心肌顯像、冠狀動脈造影、血管內超聲等相關檢查，結合臨床表現確診，排除合并嚴重肝腎功能不全及精神疾病者。將80例冠心病心力衰竭患者隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組患者中男22例，女18例，年齡53～78歲，平均（67.1±11.3）歲;心功能Ⅱ級20例、Ⅲ級12例，Ⅳ級8例。對照組患者中男21例，女19例，年齡52～77歲，平均（68.5±10.2）歲;心功能Ⅱ級17例、Ⅲ級13例，Ⅳ級10例。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者根據冠心病心力衰竭西醫(yī)指南予強心（洋地黃藥物）、利尿（速尿片）及血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等常規(guī)治療， 觀察組患者在此基礎上加用心脈隆注射液（云南騰藥制藥股份有限公司）5 mg/kg加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，每天2次，連用5 d。

1.3 觀察指標

治療前后觀察兩組患者的心率（HR）、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）的變化情況。

1.4 療效評定標準[4]

顯效：臨床癥狀基本消除，心功能改善達到2級，常規(guī)活動不會引起疲乏、氣促、心悸以及心絞痛等癥狀;有效：臨床癥狀有所好轉，心功能改善1級;無效：臨床癥狀無改善，心功能無恢復;或患者病情加重;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者治療后的總有效率97.5%（39/40），顯著高于對照組的總有效率70.0%（28/40），差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后HR、LVEF、LVESD及LVEDD的變化情況比較

治療后觀察組和對照組患者的HR、LVESD 及LVEDD分別較治療前顯著降低，且觀察組患者的HR、LVESD 及LVEDD 水平顯著低于對照組，而觀察組和對照組患者的LVEF 較治療前明顯升高，且觀察組患者治療后的LVEF水平顯著高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是一種常見的心臟病，又稱缺血性心臟病，主要是由于心血管阻塞引起機體氧運動能力降低，心肌細胞的供氧量減少，ATP合成水平降低，細胞代謝能力下降，從而導致心臟的收縮能力降低，從而合并心力衰竭[5-6]。冠心病心力衰竭多發(fā)于老年人，常合并有慢性疾病，器官功能減退，病死率較高。臨床研究證實：對于冠心病心力衰竭患者，采取有效的藥物進行治療有利于提高臨床療效[7]。冠心病心力衰竭西醫(yī)治療以強心、利尿、擴血管、抑制心肌重構為主，但臨床療效仍較局限。目前中藥已被廣泛應用于多種心血管疾病的治療中，并取得了較好的療效。中醫(yī)認為冠心病心力衰竭屬于“哮喘”、“水腫”等范疇，多表現為心悸、氣短、膚色暗淡、水腫等癥狀，病機在于氣虛、血瘀、水濕、痰飲，而治療上，益氣活血，溫陽利水是中醫(yī)藥防治心力衰竭的基本方法[8-9]。心脈隆注射液是由美洲大蠊干品中提取，里面含有核苷、復方氨基酸及多肽等成分。現代藥理研究表明，心脈隆注射液一方面能夠促進心肌細胞鈣離子內流，達到強心，提高心肌收縮力，并增強腎灌注，達到利尿的作用; 另一方面還具有擴張冠狀動脈，改善冠脈血流，延緩血管內皮損害，有效防治心肌重構的作用[10-13]。鞏貴宏等[14]將90 例冠心病心力衰竭患者分成兩組。對照組予常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，觀察組聯(lián)合心脈隆治療。治療后結果顯示，觀察組患者治療后的治療總有效率高于對照組，觀察組的心電圖顯示正常時間、住院天數少于對照組（P<0.05），證明心脈隆治療冠心病心力衰竭效果確切，可有效改善心功能，降低血脂水平且安全有效。本研究結果顯示，觀察組患者治療后的總有效率97.5%（39/40），顯著高于對照組，且觀察組患者的HR、LVESD及LVEDD水平顯著低于對照組，觀察組患者治療后的LVEF水平顯著高于對照組，與張譽等[15]報道的觀點是一致的。

綜上，心脈隆注射液治療冠心病心力衰竭療效確切，可以顯著提高臨床療效，且改善患者的心功能，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-02-27）