楊羽芳 何夢蓉 朱曉影 季衛(wèi)平 王波

[摘要] 目的 探討快速康復外科理念在老年人工髖關節(jié)置換患者護理中的應用效果及對患者滿意度的影響。 方法 選取2017年4月～2018年4月在我院接受人工髖關節(jié)置換術(shù)治療的患者86例，所有患者均接受護理干預，根據(jù)護理方式的不同，將所有患者分為對照組和觀察組，其中對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組患者接受快速康復外科理念護理，對比兩組患者冶療效果和滿意度。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)后的治療總有效率為97.67%，與對照組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的排氣時間、下床時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的關節(jié)活動度、畸形、功能和疼痛等Harris評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對接受人工髖關節(jié)置換術(shù)治療的患者實施快速康復外科理念護理，可以減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，提高治療效果及滿意度，并能夠提升患者的關節(jié)功能，值得推廣應用。

[關鍵詞] 老年;人工髖關節(jié)置換;手術(shù);快速康復外科理念;滿意度

[中圖分類號] R471.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）19-0150-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of rapid rehabilitation surgery concept in the nursing of elderly patients with artificial hip replacement and its influence on patient satisfaction. Methods 86 patients who underwent artificial hip replacement in our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled. All patients received nursing intervention. All patients were divided into control group and observation group according to different nursing methods. Among them， the control group received routine nursing intervention， and the observation group received the concept of rapid rehabilitation surgery. The treatment effects and satisfaction between the two groups were compared. Results The total effective rate of postoperative treatment in the observation group was 97.67%， which was statistically significant compared with that of the control group（P<0.05）. The exhaust time， bedtime and hospital stay of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was significant difference in Harris score of joint activity，deformity， function and pain between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion The rapid rehabilitative surgical concept nursing for patients undergoing artificial hip joint replacement can reduce the trauma of the operation， improve the treatment effect， and improve the joint function of the patient. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Elderly; Artificial hip replacement; Patient satisfoution; Rapid rehabilitation surgery concept; Satisfaction

髖關節(jié)疾病是臨床上較為常見的疾病，此病多發(fā)于中老年人群。髖關節(jié)是由股骨頭和髖臼構(gòu)成，是人體的重要關節(jié)，其對支撐人體的重量具有重要作用[1-2]。近年來髖關節(jié)疾病的發(fā)病率較高，這嚴重影響了患者的行動功能，并會對患者的正常生活造成嚴重的影響，若不能進行及時的治療，患者會出現(xiàn)癱瘓的癥狀，使患者的身心健康受到極大的影響[3-4]。當患者出現(xiàn)髖關節(jié)疾病后，主要是接受人工髖關節(jié)置換術(shù)進行治療，通過將髖關節(jié)進行置換，可以有效提升患者的關節(jié)功能，使患者有較高生活質(zhì)量，但是手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，在手術(shù)期間，患者需要接受合理的護理干預，促使患者能夠順利的進行手術(shù)[5-6]。本文主要分析快速康復外科理念在老年人工髖關節(jié)置換患者護理中的應用效果及對患者滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月在我院接受人工髖關節(jié)置換術(shù)治療的患者86例，所有患者均接受護理干預，根據(jù)護理方式的不同，將所有患者分為觀察組和對照組，各43例。對照組中，男25例，女18例;患者年齡60～78歲，平均（68.94±6.82）歲;患者的病程為5個月～2年，平均（0.98±0.08）年。觀察組中，男26例，女17例;年齡61～79歲，平均（69.91±6.85）歲;病程6個月～3年，平均（1.24±0.13）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有入院的患者均自愿接受本次研究，并簽署之情同意書;所有患者均無手術(shù)禁忌證。排除標準：伴有精神障礙和認知障礙者;無法配合相關工作者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，護理方法為：患者在接受手術(shù)治療期間，護理人員積極地配合醫(yī)生的工作，并對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，促使患者手術(shù)的順利進行;在手術(shù)后，護理人員要對患者的康復情況進行指導，使患者能夠早日康復。

觀察組患者接受快速康復外科理念護理，護理方法為：①術(shù)前護理：在對患者實施手術(shù)前，需要向患者說明其疾病的特征，以及治療的方法，詳細的向患者闡述關于人工髖關節(jié)置換術(shù)的具體方法和步驟，以及手術(shù)治療后的效果，使患者對手術(shù)治療充滿信心;在對患者實施手術(shù)前，護理人員要向患者說明手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良癥狀，使患者做好心理準備[7];在術(shù)前，指導患者練習拄拐行走、肢踝泵聯(lián)練習、股四頭肌收縮練習等，使患者在術(shù)后可以快速適應康復訓練，促進病情的康復。②手術(shù)過程中的護理：在手術(shù)時，要對患者實施合理的麻醉，以保護患者的心肺功能，并減少心血管并發(fā)癥的產(chǎn)生;在對患者實施手術(shù)時，需要對患者采取合理的保暖措施，使手術(shù)室的溫度保持在25℃左右;在手術(shù)時，給予患者氨甲環(huán)酸，以減少患者手術(shù)過程中的出血量;在手術(shù)過程中，需要實時監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏等生命體征[8]。③手術(shù)后的飲食干預：在對患者實施手術(shù)后，應盡早的給予患者進食，補充液體和能量;在進食時，患者要以流質(zhì)食物為主，然后根據(jù)患者身體的恢復情況，逐漸向半流質(zhì)食物和常規(guī)食物進行轉(zhuǎn)換，飲食上要以高維生素、高蛋白質(zhì)和高熱量的食物為主，減少飲食辛辣、油膩和刺激性的食物攝入[9-10]。④手術(shù)后的疼痛護理：由于手術(shù)對患者有一定的創(chuàng)傷，患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，因此在術(shù)后，護理人員要及時的了解患者的疼痛狀況，根據(jù)患者的疼痛程度，給予患者合適的止痛處理，以消除患者的疼痛感[11]。⑤手術(shù)后的運動護理：在手術(shù)后，護理人員要了解患者的身體功能恢復狀況，對于可以進行康復運動的患者，應鼓勵其盡早的下床活動，通過科學合理的運動方式，使患者慢慢恢復關節(jié)的功能，促進患者的病情康復[12-13]。

1.3 觀察指標

手術(shù)后，觀察兩組患者的療效、臨床指標和Harris評分，并進行對比。

臨床療效評定標準：顯效：治療后，肢體功能得到恢復，能夠進行正常的生活;好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，肢體功能得到顯著改善，可以進行基本的正常生活;無效：經(jīng)過治療后，肢體功能無明顯改善，無法進行正常的生活。臨床治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

臨床指標：在治療后，護理人員詳細記錄患者的排氣時間、下床時間和住院時間。

Harris評分評定標準：使用髖關節(jié)Harris評分標準對患者進行評分，其中包括關節(jié)活動度、畸形、功能和疼痛等，得分越高，說明患者的恢復狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者術(shù)后的治療總有效率為97.67%，與對照組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床指標比較

觀察組患者的排氣時間、下床時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后Harris評分比較

觀察組患者的關節(jié)活動度、畸形、功能和疼痛等Harris評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

進入新世紀以后，我國的老年人口呈快速增長的趨勢，這導致我國人口老齡化較為嚴重，這對社會帶來沉重的負擔[14]。老年人群的身體機能會出現(xiàn)明顯的退化，其機體的神經(jīng)、細胞、組織、骨骼等會出現(xiàn)不同程度的退化，進而導致患老年人群出現(xiàn)多種疾病。髖關節(jié)疾病是老年人群常見的骨科疾病，此病的產(chǎn)生與老年人骨量的大量流失有關[15-16]。髖關節(jié)疾病包括股骨頭壞死、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎等病癥，這些疾病會對老年人群的肢體功能造成影響，老年人群的行動功能受到限制后，其生活質(zhì)量會受到嚴重影響，同時心理上也會出現(xiàn)較大的負擔，因此，需要對老年髖關節(jié)患者實施合理的治療[17-18]。

現(xiàn)臨床上在對髖關節(jié)疾病患者進行治療時，主要給予人工髖關節(jié)置換術(shù)進行治療，通過將患者髖關節(jié)進行置換，能夠有效的改善其髖關節(jié)功能，進而使患者能夠進行正常的生活，有利于患者的身心健康。但是髖關節(jié)置換術(shù)對患者有一定的創(chuàng)傷，且患者對于手術(shù)缺乏認知，導致患者不能很好的接受手術(shù)治療，因此需要對患者實施合理的護理干預。本研究對接受髖關節(jié)置換術(shù)的患者實施快速康復外科理念護理，可以使患者對于疾病和手術(shù)放手有全面的了解，進而使患者能夠積極地配合手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，對患者實施積極地護理，使患者的手術(shù)過程較為順利，在手術(shù)后給予患者護理干預，能夠促進患者病情的快速康復。

本研究得出，觀察組患者術(shù)后的治療總有效率為97.67%，與對照組患者的治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;說明快速康復護理可以對患者治療效果起到促進作用，與Parcells BW等[19]的研究結(jié)果一致。觀察組患者的排氣時間、下床時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的關節(jié)活動度、畸形、功能和疼痛等Harris評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明快速康復護理可以幫助患者快速恢復身體機能，提升患者的生活質(zhì)量，這與張繼如[20]的研究結(jié)果一致。此外本次研究過程中我們認為，快速康復外科理念護理對患者具有積極的效果，但是需要注意以下幾點：首先護理工作要做到切實符合患者的實際情況，不可盲目采用護理方法，使護理方法停留在表面，無法滿足患者需要;其次，護士要掌握快速康復外科護理的基礎內(nèi)容及根本，并向患者告知，取得其配合;第三，快速康復外科護理方法要與時俱進，經(jīng)常查閱相關知識，并利用循證理念進行相關內(nèi)容調(diào)整。

綜上所述，對接受人工髖關節(jié)置換術(shù)治療的患者實施快速康復外科理念護理，可以減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，提高治療效果，并能夠提升患者的關節(jié)功能，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-09-11）