李群香

[摘要] 目的 探討人文關(guān)懷護理模式在提高腦出血患者生活質(zhì)量和護理滿意度中的作用。方法 方便收集該院2017年2月—2018年6月90例腦出血患者，隨機將患者分組，對照組予基本護理，人文關(guān)懷護理模式組予人文關(guān)懷護理模式。比較兩組護理滿意率、患者家屬照護患者知識掌握度、患者自我照護知識掌握度、護理前后神經(jīng)功能缺損、生活獨立能力以及后遺癥發(fā)生率等指標的分布差異。 結(jié)果 人文關(guān)懷護理模式組護理滿意率97.78%高于對照組93.33%，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.089，P>0.05）;護理后人文關(guān)懷護理模式組神經(jīng)功能缺損指標、生活獨立能力指標（7.74±0.24分、（91.72±2.11）分優(yōu)于對照組（12.22±1.66）分、（81.21±2.01）分（t=5.023，6.822，P<0.05）。人文關(guān)懷護理模式組后遺癥發(fā)生率6.69%低于對照組22.22%（χ2=4.406，P<0.05）。人文關(guān)懷護理模式組患者家屬照護患者知識掌握度、患者自我照護知識掌握度（56.24±2.23）分、（54.78±3.22）分優(yōu)于對照組（42.45±2.11）分、（42.41±3.11）分（t=8.271、9.189，P<0.05）。 結(jié)論 腦出血患者實施人文關(guān)懷護理模式，可改善神經(jīng)功能缺損指標、生活獨立能力指標，減少后遺癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷護理模式;腦出血患者;生活質(zhì)量;護理滿意度;應(yīng)用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the role of humane care model in improving the quality of life and nursing satisfaction of patients with cerebral hemorrhage. Methods 90 patients with cerebral hemorrhage from February 2017 to June 2018 in our hospital were convenient collected. The patients were randomly divided into two groups. The control group was given basic nursing， and the humanistic care model group was given to the humanistic care model. The distribution differences between the two groups of nursing satisfaction rate， knowledge of patient care of patients， self-care knowledge of patients， neurological deficits before and after nursing， independent living ability and incidence of sequelae were compared. Results The nursing satisfaction rate of the human care model group was 97.78% higher than that of the control group， which was 93.33%， but the difference was not significant（χ2=1.089， P>0.05）. The neurological deficit index and the independent living ability index of the humanistic care model group after nursing were （7.74± 0.24）points， （91.72±2.11）points were superior to the control group （12.22±1.66）points， （81.21±2.01）points（t=5.023，6.822， P<0.05）. The incidence of sequelae in the human care care model group was 6.69% lower than that in the control group （22.22%， χ2=4.406， P<0.05）. In the human care care model group， the knowledge of patients' care and the self-care knowledge of patients were （56.24±2.23）points， （54.78±3.22）points， which was better than the control group （42.45±2.11）points， （42.41±3.11）points（t=8.271， 9.189， P<0.05）. Conclusion The implementation of human care care mode in patients with cerebral hemorrhage can improve the indicators of neurological deficits and indicators of independent living ability and reduce the incidence of sequelae.

[Key words] Human care model; Cerebral hemorrhage patients; Quality of life; Nursing satisfaction; Application

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，有較高的致殘率，有必要配合高質(zhì)量的護理來改善預(yù)后。傳統(tǒng)的護理模式以醫(yī)生的建議和疾病為中心，缺乏系統(tǒng)的針對性治療和對患者的心理關(guān)懷，人文關(guān)懷以患者為中心，對促進康復(fù)意義重大。該研究方便收集該院2017年2月—2018年6月90例腦出血患者，隨機將患者分組，分析了人文關(guān)懷護理模式在提高腦出血患者生活質(zhì)量和護理滿意度中的應(yīng)用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便收集該院90例腦出血患者，隨機將患者分組，人文關(guān)懷護理模式組男、女例數(shù)35例和10例。年齡44～79歲，平均（59.24±2.80）歲?；撞课怀鲅?1例，腦葉出血9例，其他部位5例。對照組男、女例數(shù)33例和12例。年齡45～78歲，平均（59.11±2.85）歲?；撞课怀鲅?2例，腦葉出血8例，其他部位5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

對照組予基本護理。人文關(guān)懷護理模式組予人文關(guān)懷護理模式。①健康指導：了解患者的生活方式和飲食習慣：詢問患者工作與生活情況，是否長期處于緊張忙碌的狀態(tài)，是否缺乏適宜的體育鍛煉和休息時間;患者是否長期攝入高鹽/高膽固醇飲食;詢問患者是否有嗜煙、酗酒等不良習慣以及家族卒中病史。結(jié)合患者的需求制定健康指導內(nèi)容，需要涉及疾病發(fā)生原因、治療過程中注意事項以及疾病防治措施等，提高患者對疾病的認識。在治療過程中，要求患者絕對臥床休息，保持側(cè)臥位，減少腦水腫發(fā)生機率;護理操作要輕柔，防止再次出血。②心理護理：清醒患者或待患者清醒后，要對患者進行心理護理，及時了解患者的心理狀態(tài)，消除患者的不良情緒，幫助患者樹立治療信心，有助于改善患者的預(yù)后。③肢體功能鍛煉：根據(jù)患者的情況制定康復(fù)計劃，神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定48～72 h后，患者即可開始早期康復(fù)鍛煉，如：巴士握手、踝泵運動、偏癱肢體的被動運動等，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬?；謴?fù)期的康復(fù)訓練不可急于求成，應(yīng)循序漸進、持之以恒。④指導患者合理飲食：指導患者清淡、少鹽、低脂、適量蛋白、高維生素飲食，戒煙戒酒，忌暴飲暴食。吞咽困難的留置胃管鼻飼流質(zhì)，動態(tài)進行吞咽功能障礙評估，盡早拔除胃管自行進食。⑤注重家庭干預(yù)和家屬情感支持對患者的康復(fù)促進作用：提高家屬對患者的情感支持，多陪伴和鼓勵患者，使其更好配合臨床治療[1]。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理滿意率;患者家屬照護患者知識掌握度、患者自我照護知識掌握度（60分最好，0分最差）;護理前后神經(jīng)功能缺損指標[2]（0分最好，45分最差）、生活獨立能力指標[3]（100分最好，0分最差）;后遺癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理滿意率比對

人文關(guān)懷護理模式組護理滿意率97.78%高于對照組93.33%，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.089，P>0.05）。見表1。

2.2? 護理前后神經(jīng)功能缺損指標、生活獨立能力指標比對

護理前兩組神經(jīng)功能缺損指標、生活獨立能力指標相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后人文關(guān)懷護理模式組神經(jīng)功能缺損指標、生活獨立能力指標（7.74±0.24）分、（91.72±2.11）分優(yōu)于對照組（12.22±1.66）分、（81.21±2.01）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.023，6.822，P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者家屬照護患者知識掌握度、患者自我照護知識掌握度比對

人文關(guān)懷護理模式組患者家屬照護患者知識掌握度、患者自我照護知識掌握度（56.24±2.23）分、（54.78±3.22）分優(yōu)于對照組（42.45±2.11）分、（42.41±3.11）分（t=8.271、9.189，P<0.05），見表3。

2.4? 兩組后遺癥發(fā)生率比對

人文關(guān)懷護理模式組后遺癥發(fā)生率6.69%低于對照組22.22%（χ2=4.406，P<0.05）。見表4。

3? 討論

腦出血患者病情危重，后遺癥多，及早進行康復(fù)治療非常重要。但受心理因素等的影響，多數(shù)患者康復(fù)信心不足，依從性低下。目前，臨床護理中多次強調(diào)需要加強對患者的人文關(guān)懷。 實踐證明，患者得到的人文關(guān)懷在很大程度上決定了他們對護理服務(wù)的滿意程度[4-5]。 因此，提高患者護理服務(wù)滿意度必須注意患者的人文關(guān)懷。加強對患者的人文關(guān)懷，要求優(yōu)質(zhì)護理能夠充分體現(xiàn)其本質(zhì)和內(nèi)涵，更好地實現(xiàn)其目標。人文關(guān)懷護理模式是針對不同患者從入院到出院的以患者為中心，系統(tǒng)的，有針對性的人文關(guān)懷護理，對提高腦出血患者生活質(zhì)量具有較好的臨床意義，還可提高腦出血患者的護理滿意度。通過在常規(guī)基礎(chǔ)上努力提高人文關(guān)懷，服務(wù)態(tài)度等服務(wù)質(zhì)量，真正取得了滿意的效果。可滿足醫(yī)療模式的快速發(fā)展下人們對護理服務(wù)的新要求[6-8]。人文關(guān)懷臨床護理模式關(guān)注每個患者的身心狀況，重視家庭支持和患者自我效能的建立，可以最大限度地減少住院時間和住院費用，并節(jié)約社會的社會資源，獲得理想的護理效果。人文關(guān)懷護理的應(yīng)用可以幫助減輕患者的不良情緒，使他們能夠接受事實并積極配合治療，提高護理質(zhì)量，降低死亡率和致殘率[9-12]。

該研究中，對照組予基本護理，人文關(guān)懷護理模式組予人文關(guān)懷護理模式。結(jié)果顯示，人文關(guān)懷護理模式組護理滿意率97.78%高于對照組93.33%，但差異不顯著（χ2=1.089，P>0.05）;護理后人文關(guān)懷護理模式組神經(jīng)功能缺損指標、生活獨立能力指標（7.74±0.24）分、（91.72±2.11）分優(yōu)于對照組（12.22±1.66）分、（81.21±2.01）分（t=5.023、6.822，P<0.05）。人文關(guān)懷護理模式組后遺癥發(fā)生率6.69%低于對照組22.22%（χ2=4.406，P<0.05）。人文關(guān)懷護理模式組患者家屬照護患者知識掌握度、患者自我照護知識掌握度（56.24±2.23）、（54.78±3.22）分優(yōu)于對照組（42.45±2.11）分、（42.41±3.11）分，（t=8.271、9.189，P<0.05）。賈小妹[13]的研究顯示，人文關(guān)懷在腦出血患者中使用可提高總有效率，達到83.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），和該研究一樣證實了人文關(guān)懷對疾病康復(fù)的促進作用。

綜上所述，人文關(guān)懷護理模式在腦出血護理中的效果確切，可改善神經(jīng)功能缺損指標、生活獨立能力指標，減少后遺癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-03-15）