何瑞俠

摘 要：目的? 分析在靜脈輸液中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防靜脈炎的影響。方法? 研究時(shí)限為2017年7月至2018年12月，研究對(duì)象為此期間河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院收治的需要進(jìn)行輸液治療患者97例，隨機(jī)分為常規(guī)組（48例）、優(yōu)質(zhì)組（49例），分別開展常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組靜脈炎發(fā)生率與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 常規(guī)組患者靜脈炎發(fā)生率為14.6%，與優(yōu)質(zhì)組2.0%相比，差異具鮮明性（P<0.05）;常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（38.45±4.26）分，與優(yōu)質(zhì)組（43.85±2.01）相比，差異具鮮明性（P<0.05）。結(jié)論? 予靜脈輸液治療患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

關(guān)鍵詞：靜脈炎 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 預(yù)防

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）08-0-01

靜脈輸液是臨床上常見的治療方法，可通過靜脈注射，將藥物通過靜脈血液循環(huán)到達(dá)病灶處及全身組織器官，達(dá)到目的。在實(shí)際靜脈注射治療中，因藥物刺激、導(dǎo)管刺激等，可發(fā)生靜脈炎癥，出現(xiàn)腫脹、疼痛等情況，影響患者實(shí)際感受，可影響治療效果[1]。因此在靜脈輸液治療過程中，應(yīng)開展有效護(hù)理操作，以預(yù)防及降低靜脈炎發(fā)生率?；诖?，本次選取河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院收治的需要進(jìn)行靜脈輸液治療患者97例，分別在其治療期間開展常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將兩組患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較分析。

一、資料與方法

1.一般資料

研究時(shí)限為2017年7月至2018年12月，研究對(duì)象為此期間河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院收治的需要進(jìn)行輸液治療患者97例，隨機(jī)分為常規(guī)組（48例）、優(yōu)質(zhì)組（49例）。

常規(guī)組患者性別：男：女=25：23，年齡21～74歲，平均（43.26±9.45）歲;優(yōu)質(zhì)組患者性別：男：女=27：22，年齡22～75歲，平均（43.93±8.75）歲;兩組數(shù)據(jù)相似（P>0.05）;本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

2.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無穿刺部位皮膚疾病問題;可配合完成輸液計(jì)劃者;患者、家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者;精神系統(tǒng)疾病不能有效溝通者;自身免疫性疾病者;血管皮疹者。

3.方法

常規(guī)組：找到適宜穿刺血管，保證一次性穿刺成功率;調(diào)整藥物滴注速度，檢查穿刺固定情況及管路暢通情況;及時(shí)為患者更換藥物;拔針后叮囑患者按壓止血，并提醒其日常生活中注意事項(xiàng)。

優(yōu)質(zhì)組：（1）專業(yè)性培訓(xùn)：對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，以保證操作 準(zhǔn)確性，提升一次性穿刺成功率，增加對(duì)靜脈炎的預(yù)防與治療認(rèn)知水品;（2）護(hù)理干預(yù)：①情緒梳理：與患者溝通，講解靜脈不適感受為靜脈藥物注射常見現(xiàn)象，不必過于憂慮，并講解靜脈炎一般可自愈，降低患者不良情緒;指導(dǎo)患者放松方式，包括深呼吸、觀看幽默視頻等降低對(duì)血管關(guān)注度，提升護(hù)理依從性;講解靜脈炎發(fā)生機(jī)制、預(yù)防及治療措施，提升其治療積極性;②靜脈留置針：選擇合適位置留置靜脈針，降低日常生活中對(duì)針頭刮蹭程度，降低靜脈反復(fù)穿刺，以保護(hù)血管完整性;每次治療前，檢查穿刺點(diǎn)情況，若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲液等情況，應(yīng)重新留置靜脈針，降低患者損傷程度;③藥物刺激：在使用強(qiáng)刺激及高濃度藥物時(shí)，根據(jù)藥物特點(diǎn)、性質(zhì)及時(shí)更換穿刺部位;可沿血管走向外涂賽膚潤(rùn)進(jìn)行血管炎預(yù)防性護(hù)理;若穿刺部位發(fā)生熱、痛、腫、紅等情況予以皮上覆蓋20%硫酸鎂紗布延緩靜脈炎發(fā)生，必要時(shí)可增加阿托品、硝酸甘油外敷;④溫度刺激：靜脈輸液時(shí)，為避免藥物溫度過低刺激血管，可提前將液體輸液進(jìn)行加溫處理，或在輸液時(shí)以熱水袋等進(jìn)行管路溫?zé)幔越档蛯?duì)血管刺激情況;⑤醫(yī)源性刺激：拔出針頭時(shí)，避免針頭未完全拔出時(shí)按壓穿刺點(diǎn)，降低血管機(jī)械性損傷;嚴(yán)格遵循無菌操作，降低醫(yī)源性感染以及靜脈炎發(fā)生。

4.觀察指標(biāo)

比較兩組患者靜脈炎發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量。向患者發(fā)放本院自制護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，包括穿刺質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、心理干預(yù)效果等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，滿分50分，分?jǐn)?shù)高表示護(hù)理人員實(shí)際護(hù)理質(zhì)量好。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件采用SPSS24.0，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，t檢驗(yàn)，靜脈炎發(fā)生率用（%）表示，χ2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，則組間比較差異具鮮明性。

二、結(jié)果

1.靜脈炎發(fā)生率

常規(guī)組患者發(fā)生靜脈炎7例，發(fā)生率為14.6%（7/48）;優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生靜脈炎1例，發(fā)生率為2.0%（1/49）;兩組數(shù)據(jù)相比，差異鮮明（χ2=5.041，P=0.025<0.05）。

2.護(hù)理質(zhì)量

常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（38.45±4.26）分，與優(yōu)質(zhì)組（43.85±2.01）分相比，差異鮮明（t=8.010，P=0.000<0.05）。

三、討論

靜脈輸液是臨床治療中常見的治療方式，可通過靜脈血液循環(huán)達(dá)到全身藥物治療效果[2]。但在實(shí)際治療過程中，因靜脈炎的發(fā)生，可影響治療效果，威脅患者健康水平。常見的靜脈炎誘發(fā)原因包括導(dǎo)管對(duì)靜脈血管壁刺激，包括導(dǎo)管粗細(xì)、長(zhǎng)短、材質(zhì)等;穿刺位置不合適，如血管處于關(guān)節(jié)部位、血管長(zhǎng)度不足等;護(hù)理人員穿刺水平低，增加導(dǎo)管對(duì)血管刺激水平或增加穿刺次數(shù);輸液速度、濃度、溫度等問題，影響藥物流速或藥物發(fā)生沉淀等，可增加靜脈炎的發(fā)生;患者血管、患病類型等原因，可增加血管壁脆弱水平，增加靜脈炎發(fā)生次數(shù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，在提升護(hù)理人員專業(yè)水平基礎(chǔ)上，對(duì)不同穿刺點(diǎn)發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷及預(yù)防均可保證靜脈健康水平，包括降低醫(yī)源性刺激、降低藥物濃度、速度、溫度刺激，以及靜脈不良反應(yīng)及時(shí)處理延緩靜脈炎的發(fā)生，以降低靜脈炎發(fā)生率。謝澤榮]在研究中對(duì)肝臟外科連續(xù)靜脈輸液患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升患者靜脈炎相關(guān)認(rèn)知水平，并降低靜脈炎發(fā)生率，與本次研究結(jié)果一致。

綜上，予靜脈輸液患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提升患者對(duì)實(shí)際護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，即提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)同，并且可降低靜脈炎發(fā)生率，臨床護(hù)理具鮮明優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘瓊， 龔志剛. 靜脈輸液所致靜脈炎的防護(hù)進(jìn)展[J]. 職業(yè)與健康， 2017， 33（15）：2149-2152.

[2]姜天香. 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（3）：544-545.