張剛院

（東明縣陸圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274511）

0 引言

消化不良是臨床消化內(nèi)科常見、多發(fā)性疾病，是一組因胃腸動(dòng)力障礙、腹腔臟器疾病（胰腺疾病、肝硬化、膽道疾病）、精神心理因素、食道反流等多種原因引起的以惡心嘔吐、早飽、噯氣、上腹部脹痛、灼熱為主要表現(xiàn)的一種臨床癥候群。該疾病屬于消化系統(tǒng)常見癥狀，患病人數(shù)高達(dá)15%-20%左右，門診率高，根據(jù)是否由器官病變引起將其分為功能性、器質(zhì)性消化不良兩種類型[1]。該類患者癥狀常反復(fù)發(fā)作，且常伴隨焦慮、抑郁等精神癥狀，對(duì)患者工作、生活、睡眠均存在消極影響，患者長(zhǎng)時(shí)間消化不良會(huì)使患者出現(xiàn)食欲低下等癥狀，影響患者對(duì)機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，誘發(fā)貧血、便秘，影響原發(fā)疾病的治療，患者生活質(zhì)量低下。有研究表明，消化酶不足、胃腸激素紊亂與消化不良的發(fā)生、進(jìn)展密切相關(guān)[2]。本文就對(duì)消化不良患者應(yīng)用消化酶制劑治療的臨床效果及安全性進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為2017年10月至2018年10月間我院消化科門診接收的106消化不良患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合羅馬III中相關(guān)評(píng)價(jià)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及胃鏡、B超檢查結(jié)果確診；均清楚試驗(yàn)內(nèi)容并自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤及嚴(yán)重臟器性疾病者；藥物過敏者；無法配合治療、檢查者；近期接收其他治療者。治療組53例，男30例，女23例；年齡20-67歲，平均（41.3±4.9）歲。參照組53例，男27例，女26例；年齡23-69歲，平均（42.7±5.3）歲。根據(jù)用藥方案的差異將觀察對(duì)象分為2個(gè)組別，2組患者癥狀類型、年齡等基線資料比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予多潘立酮單獨(dú)治療。于3餐前15-30 min左右對(duì)患者給予10 mg多潘立酮片（嗎丁啉，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10910003，生產(chǎn)廠家為西安楊森制藥有限公司）口服治療，3次/d。持續(xù)用藥14 d。

治療組給予消化酶制劑治療。于3餐后半小時(shí)對(duì)患者給予2粒復(fù)方消化酶膠囊（達(dá)吉，進(jìn)口藥批準(zhǔn)文號(hào)為H20140686，生產(chǎn)廠家為韓國(guó)韓林制藥株式會(huì)社）口服治療，2粒/次，3次/d。持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者癥狀（早飽、惡心嘔吐、腹部不適、噯氣反酸）改善情況、治療總有效率。隨訪3個(gè)月，觀察患者復(fù)發(fā)情況。各癥狀分值為0-4分，分值與癥狀程度呈正相關(guān)性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腹部不適、惡心嘔吐等表現(xiàn)基本消失，食欲恢復(fù)，癥狀得分較治療前下降大于75%，未見明顯不良反應(yīng)；有效：患者各項(xiàng)癥狀明顯緩解，食欲有所恢復(fù)，反胃、嘔吐發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀得分下降50%-75%；無效：各癥狀未見無明顯改善，得分下降不足50%。總效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 總有效率

治療組總有效率（94.34%）優(yōu)于參照組且復(fù)發(fā)率（3.77%）低于參照組（P<0.05）,見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 癥狀改善情況

治療組早飽、惡心嘔吐等癥狀均得到明顯改善，評(píng)分低于參照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善情況對(duì)比

表2 兩組癥狀改善情況對(duì)比

組類 n 早飽 惡心嘔吐 腹部不適 噯氣反酸治療組參照組t P 53 53--1.2±0.2 1.4±0.3 4.0383＜0.05 0.9±0.3 1.3±0.5 4.9941＜0.05 1.0±0.2 1.3±0.4 4.8836＜0.05 1.1±0.4 1.5±0.6 4.0383＜0.0

3 討論

近年來，消化不良的患病人數(shù)持續(xù)增多，已成消化科門診最常見疾病，增加了消化系統(tǒng)不良事件發(fā)生率。消化不良發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)生與飲食、感染、胃腸動(dòng)力障礙、疾病、消化酶缺乏等多種因素相關(guān)，治愈難度大，復(fù)發(fā)率高，不及時(shí)控制會(huì)影響患者身心健康。消化酶是消化系統(tǒng)分泌的消化液中所含的一種蛋白質(zhì)，主要參與胃腸功能的化學(xué)性消化，可促進(jìn)水解作用將食物中蛋白質(zhì)、中糖、脂肪等大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)化為甘油、葡萄糖等小分子物質(zhì)，以便于人體吸收，當(dāng)消化酶分泌缺乏時(shí)，人體則會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心等一系列消化不良癥狀[4]。因此，消化不良的產(chǎn)生與消化酶不足關(guān)系密切。本次對(duì)消化不良患者應(yīng)用消化酶制劑治療，效果顯著。復(fù)方消化酶膠囊是由淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶、木瓜蛋白酶、纖維素酶等多種成分組成的一種新型復(fù)方膠囊制劑[5-6]，通過口服后可迅速在胃竇、胃底、十二指腸部位發(fā)生崩解，并根據(jù)腸腔部位消化特點(diǎn)的差異補(bǔ)充相應(yīng)的消化酶種類，通過分解腸腔內(nèi)蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪以起到促進(jìn)人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收作用，加速胃腸排空；還具有調(diào)節(jié)腸道激素的作用，維持微環(huán)境平衡，減少毒性代謝產(chǎn)物、刺激性氣體的產(chǎn)生，從而改善患者腹脹、噯氣、惡心等癥狀。該藥物中含有熊去氧膽酸酶，可促進(jìn)膽汁、胰液的分泌，對(duì)膽道疾病、胰腺疾病引起的消化不良癥狀也具有較明顯的治療效果。經(jīng)研究得出，治療組治療總有效率高達(dá)94.34%，且各癥狀均得到明顯改善，說明對(duì)消化不良患者給予消化酶制劑治療的效果明顯，可直接增加消化系統(tǒng)內(nèi)消化酶含量，調(diào)節(jié)胃腸激素水平，促進(jìn)腸內(nèi)消化作用，加速胃排空，迅速改善患者腹痛、惡心癥狀，提升患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，用藥安全，患者用藥后不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率低，值得在各原因引起的消化不良患者中推廣[7-8]。