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        針刀治療頸椎病的方法及臨床效果分析

        2019-08-31 07:21:40徐立偉楊永于福梅陳永年何樹延
        智慧健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:針刀頸椎病針刺

        徐立偉,楊永,于福梅,陳永年,何樹延

        (武威市涼州醫(yī)院 康復(fù)理療科,甘肅 武威 733000)

        0 引言

        頸椎病是比較常見的一種疾病,在臨床上又被稱之為頸椎綜合征,好發(fā)于長期坐姿不當(dāng)、睡眠體位不佳以及中老年人群,以手指發(fā)麻、上肢無力、頸背疼痛等為主癥,且具有病情遷延不愈以及病程長等特點(diǎn),既能損害患者的身體健康,又能影響其日常生活與工作[1]。當(dāng)前在治療頸椎病時(shí),有多種多樣的方法,包括牽引、推拿、針刺以及針刀等,但是不同方法的療效也存在著一定的區(qū)別[2]。因此,本文對針刀運(yùn)用在頸椎病患者治療中的價(jià)值進(jìn)行了探討,如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年5月至2016年5月本院收治且明確診斷的102例頸椎病患者,隨機(jī)分為兩組,每組51例。對照組病程(3.3±1.5)年,年齡(46.2±9.7)歲,其中21例為女性、30例為男性;觀察組病程(3.4±1.6)年,年齡(46.4±9.8)歲,其中23例為女性、28例為男性。兩組的基本資料如病程、年齡等無可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        (1)對照組。對照組患者采用常規(guī)針刺治療,即主穴為:頸夾脊穴、落枕穴、風(fēng)府穴、阿是穴、大杼穴、天柱穴以及大椎穴,然后辨證取穴,對于神經(jīng)根型頸椎病者,可加內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、曲池穴以及肩井穴;對于椎動脈型頸椎病者,可加百會穴、風(fēng)池穴、合谷穴以及風(fēng)府穴,運(yùn)用毫針針刺法,留針30 min,每天1次,1個(gè)療程為12 d,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        (2)觀察組。觀察組患者則行針刀治療,操作如下:俯臥位,讓下頜部與床頭邊緣平行,并低頭,對下頜進(jìn)行內(nèi)收。選擇患椎兩側(cè)后關(guān)節(jié)以及上下?lián)艏g韌帶關(guān)節(jié)囊,按照針刀手術(shù)操作的四步八法對患者進(jìn)行治療,即運(yùn)用1%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉后,術(shù)者持4號或3.5號一次性無菌Ⅰ型針刀,選擇病變部位為進(jìn)刀口,刀體垂直于體表,加壓進(jìn)針刀,到達(dá)肌肉厚度的中點(diǎn)或骨面后進(jìn)行二三次橫行剝離,然后順著肌肉或骨面進(jìn)行二三刀鏟剝,提刀于皮下,范圍一般<0.5 cm,最后出針刀,運(yùn)用防水貼對針眼進(jìn)行覆蓋,并且告知患者3 d內(nèi)避免沾水。同時(shí),配合1次針刀醫(yī)學(xué)特有的推彈手法,也就是用拇指對患椎橫突以及棘突進(jìn)行壓住,囑患者搖頭,待搖頭達(dá)一定角度后,操作者順勢彈壓一下橫突和棘突即可。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)疼痛改善情況。運(yùn)用視覺模擬疼痛評分(VAS)評價(jià)患者治療前后的疼痛情況,其中劇痛為10分,無痛為0分,得分與疼痛呈正比關(guān)系[3]。

        (2)治療效果。評價(jià)療效:①顯效。癥狀消失,頸、肢體功能恢復(fù)正常,且可以正常生活和工作;②有效。頸、肢體功能有所改善,且疼痛癥狀減輕;③無效。癥狀和體征變化不明顯或者病情加重[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次數(shù)據(jù)用SPSS 15.0軟件分析,并用t和χ2對組間的計(jì)量以及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示有差異。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果的對比

        連續(xù)治療2個(gè)療程后,觀察組中:3例為無效,16例為有效,32例為顯效,本組的有效率達(dá)到94.12%。對照組中:12例為無效,25例為有效,14例為顯效,本組的有效率為76.47%。和對照組進(jìn)行比較,觀察組的有效率更高,P<0.05。

        2.2 疼痛改善情況分析

        對比治療前的VAS評分,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后1、3、6個(gè)月的VAS評分比對照組低,P<0.05,見表1。

        3 討論

        頸椎病是發(fā)病率較高的一種疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,其發(fā)病與頸椎間盤退行性病變或骨質(zhì)增生有關(guān),而中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,頸部的力學(xué)平衡和動態(tài)平衡失調(diào)是誘發(fā)該病的一個(gè)重要因素,所以重建頸椎生物力學(xué)平衡尤為重要[5]。在本次研究中,觀察組的VAS評分和有效率均優(yōu)于對照組(P<0.05),這一結(jié)果與刁虹[6]等研究報(bào)道一致,說明針刀治療頸椎病效果滿意,可能與以下作用機(jī)制有關(guān):①針刀具有針刺效應(yīng),可以作用于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng),增加鎮(zhèn)痛物質(zhì),發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果[7];②針刀手法能夠徹底松解殘留的瘢痕和粘連,恢復(fù)頸椎的正常力學(xué)狀態(tài),使頸段脊柱的生物力學(xué)狀態(tài)保持平衡[8];③能夠使局部微循環(huán)得到改善,使肌痙攣和肌緊張消除,使局部代謝得到改善,有助于消除炎癥致痛物質(zhì),從而發(fā)揮止痛、解痙的效果[9];④運(yùn)用針刀對病變的軟組織進(jìn)行松解,能夠使瘢痕、粘連、堵塞以及攣縮等病理變化發(fā)生改變,避免壓迫或刺激血管和神經(jīng),使頸部動態(tài)平衡恢復(fù)[10]。

        表1 兩組VAS評分比較

        表1 兩組VAS評分比較

        組別 治療前 治療后1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月對照組 4.78±2.23 1.26±1.08 1.18±1.24 1.05±0.67觀察組 4.89±2.45 0.57±0.62 0.32±0.34 0.23±0.19 t 0.638 7.309 8.112 5.398 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        綜上所述,臨床上給予頸椎病患者針刀治療,不僅可以減輕機(jī)體疼痛,還能提高治療效果,有助于改善患者預(yù)后,值得推廣。

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