賈光亮

（昌邑市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 昌邑 261300）

0 引言

患者發(fā)生腦卒中的后有70%以上的致殘可能性，患者各部分肢體功能受下降嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。提高腦卒中患者的康復(fù)水平，同時降低腦卒中的發(fā)病后的致殘和致死率是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究重任。故本文研究在社區(qū)腦卒中病人中開展家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果，選取62名患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取某小區(qū)62名患有腦卒中后遺癥的患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同將兩組患者分為立項組與普通組，立項組中有男17人，女14人，年齡54-72歲，平均（64.7±8.6）歲，平均發(fā)病時間為（41.9±11.5）天；普通組中有男16人，女15人，年齡53-72歲，平均（64.9±8.9）歲，平均發(fā)病時間為（42.1±11.4）天。兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病時間等各項一般資料方面并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可同時作為研究對象。所有患者在住院治療期間接受MRI和CT檢查已確診為腦卒中，所有患者當(dāng)前生命體征基本平穩(wěn)，本次實驗符合赫爾辛基原則且所有家屬都同意參與本次研究。

1.2 方法

立項組患者在家庭康復(fù)期時接受由專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊提供的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，除日常服用基礎(chǔ)藥物治療之外，由專業(yè)的護(hù)理人員上門服務(wù)，提供專業(yè)的腦卒中患者護(hù)理指導(dǎo)，并且定期進(jìn)行身體檢查。采取家庭親人和社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士協(xié)同參與患者整個康復(fù)期的方式，社區(qū)醫(yī)生提供在線問詢，護(hù)理人員需按時定期上門隨訪，與患者家人共同承擔(dān)患者康復(fù)護(hù)理的重任。患者除服用常規(guī)治療藥物之外還需加入保護(hù)腦部神經(jīng)的要入，例如血塞通、銀杏滴丸。普通組患者服用的基礎(chǔ)治療藥物與立項組相同，在康復(fù)期僅采取常規(guī)的康復(fù)護(hù)理措施，護(hù)理人員與醫(yī)師向患者及其家屬提供在線咨詢服務(wù)，定期電話回訪患者康復(fù)情況[2]。

表1 兩組患者護(hù)理3個月及6個月后的各項評分比較[n（%）]

表2 兩組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理前與6個月后的生活質(zhì)量評分

1.3 觀察指標(biāo)

為降低研究數(shù)據(jù)誤差，研究中采取單盲法，在患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前以及接受護(hù)理3個月及6各個之后進(jìn)行肢體運動功能、獨立生活能力評測，并評定患者接受護(hù)理前與6個月之后的生活質(zhì)量。選用國際通用改良后肢體運動評價量表（FMA）評測患者肢體運動能力。使用功能獨立性測評量表（FIM）對兩組患者獨立生活能力進(jìn)行評定?；颊邔?yīng)得分越高代表獨立生活和認(rèn)知功能越好。使用腦卒中患者恢復(fù)期專用生存質(zhì)量評分量表（SS-QOL）評定兩組患者生存質(zhì)量，患者對應(yīng)得分越高代表患者對應(yīng)項生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS 19.0軟件中運算分析，進(jìn)行t檢測，若P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，兩組患者在接受護(hù)理初期的FMA與FIM分值并無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在家庭中度過康復(fù)期時接受不同的護(hù)理模式3個月后及6個后時，立項組患者FMA與FIM分值均顯著高于康復(fù)期間僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的普通組患者，組間差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

使用生存質(zhì)量評分量表（SS-QOL）評估兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理后6個月的生存質(zhì)量可知，兩組患者在恢復(fù)期接受護(hù)理后，各項評分?jǐn)?shù)值都有提高，立項組患者分值提升率顯著高于僅接受常規(guī)家庭護(hù)理的普通組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者具體生存質(zhì)量評分見表2。

3 討論

在本文研究中，施行社區(qū)-家庭協(xié)作網(wǎng)干預(yù)護(hù)理的立項組患者運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于普通組患者，且所有患者下肢功能恢復(fù)快于上肢，符合前人理論研究結(jié)果。實行康復(fù)性矯正可以顯著提高患者肢體功能評分，恢復(fù)大部分基礎(chǔ)運動能力需要不少于1年時間的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)速率較慢的患者修復(fù)時間在兩年之內(nèi)[3-4]。有國外的研究學(xué)者認(rèn)為形成固定損害后恢復(fù)時間不少于5年。立項組患者在接受護(hù)理干預(yù)6個月之后生活得到顯著提升，證實了康復(fù)介入對病人生活能力增強的有效性[5]。

綜上所述，在腦卒中患者恢復(fù)期采取家庭護(hù)理模式結(jié)合社區(qū)護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)模式，可有效提高患者的肢體功能，幫助患者恢復(fù)大部分社會功能，極大程度上改善預(yù)后。