張玉春

【摘要】目的：探討研究EGFR基因突變狀態(tài)與肺腺癌主要病理分型的相關(guān)性。方法：收集2017年10月～2019年2月我院肺腺癌標(biāo)本共146例，應(yīng)用新分類(lèi)、WHO分類(lèi)（2015版）對(duì)其中的70例手術(shù)標(biāo)本組織進(jìn)行分型;同時(shí)應(yīng)用基因直接測(cè)序法來(lái)檢測(cè)所有樣本組織當(dāng)中的EGFR基因突變情況。結(jié)果： 146例肺腺癌中有63例（43.2%）發(fā)生EGFR基因突變，主要為E18～E21。突變占比最多的為E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位點(diǎn)突變8例（5.5%）。以E21（L858R）位點(diǎn)發(fā)生突變的共29例（19.9%），E19框內(nèi)缺失突變患者：26例（17.8%）。不同新分類(lèi)亞型、不同半定量綜合分型當(dāng)中的EGFR基因突變比率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：肺腺癌樣本組織當(dāng)中，EGFR基因突變類(lèi)型主要為E19、E21外顯子單獨(dú)突變;EGFR基因突變與新分類(lèi)亞型與不同半定量綜合分型之間關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】肺腺癌;EGFR基因;突變;分型

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-057-01

隨著進(jìn)來(lái)年全球人口老齡化的不斷加重，空氣質(zhì)量的持續(xù)降低，導(dǎo)致臨床當(dāng)中的肺腺癌發(fā)病率顯著高于鱗狀細(xì)胞癌。肺腺癌因?yàn)槠渥陨硭哂械漠愘|(zhì)性及多樣性，會(huì)對(duì)臨床放化療產(chǎn)生影響，影響患者的療效預(yù)后及生存率。表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor，簡(jiǎn)稱(chēng)EGFR）是一種具有酪氨酸激酶活性的糖蛋白，能夠經(jīng)自身所發(fā)生的磷酸化來(lái)對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用[1]。隨著基因突變檢測(cè)技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，為臨床中對(duì)肺腺癌患者的治療帶去了新的契機(jī)。本次研究選取肺腺癌標(biāo)本共146例，觀察EGFR基因突變情況與病理分型之間的相關(guān)性，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年2月我院肺腺癌標(biāo)本146例。男性109例，女性37例，年齡45歲～65歲，平均年齡（55.2±1.6）歲。所有病例樣本的臨床資料均齊全。

1.2 方法

EGFR檢測(cè)方法參考文獻(xiàn)[2];新分類(lèi)方法參考文獻(xiàn)[3]。兩名資深的病理醫(yī)師來(lái)復(fù)閱所有標(biāo)本HE切片，記錄相關(guān)的分化、分型等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有146例肺腺癌患者當(dāng)中的EGFR基因突變分布情況;70例手術(shù)標(biāo)本當(dāng)中EGFR基因突變狀態(tài)與病理分型間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中，（%）計(jì)數(shù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè);（x±s）計(jì)量，行T檢驗(yàn)檢測(cè)， P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

所有146例肺腺癌患者當(dāng)中，共有63例（43.2%）發(fā)生EGFR基因突變，主要為E18～E21。其中，突變占比最多的為E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位點(diǎn)突變共8例（5.5%）。以E21（L858R）位點(diǎn)發(fā)生突變的共29例（19.9%），E19框內(nèi)缺失突變患者：26例（17.8%）。

不同新分類(lèi)亞型當(dāng)、不同半定量綜合分型當(dāng)中的EGFR基因突變比率差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究結(jié)果提示，突變占比最多的為E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位點(diǎn)突變共8例（5.5%）。以E21（L858R）位點(diǎn)發(fā)生突變的共29例（19.9%），E19框內(nèi)缺失突變患者：26例（17.8%）。這與相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致，但是E20的基因突變率為12.7%（8/63），與類(lèi)似報(bào)道略高[4]。這一結(jié)果充分提示，此次研究中的樣本組織其EFGR-TKI耐藥性顯著增強(qiáng)。

不同新分類(lèi)亞型當(dāng)中及，不同半定量綜合分型當(dāng)中的EGFR基因突變比率差異顯著（P<0.05）。結(jié)果充分提示EGFRT基因突變主要表現(xiàn)在微乳頭及貼壁為主的肺腺癌患者當(dāng)中;在微乳頭結(jié)構(gòu)、乳頭結(jié)構(gòu)及含貼壁結(jié)構(gòu)亞型當(dāng)中也表現(xiàn)增多。表明EGFRT基因突變與新分類(lèi)亞型關(guān)系密切，值得推廣[5]。

綜上所述，肺腺癌樣本組織當(dāng)中，EGFR基因突變類(lèi)型主要為E19、E21外顯子單獨(dú)突變;EGFR基因突變與新分類(lèi)亞型與不同半定量綜合分型之間關(guān)系密切。

參考文獻(xiàn)：

[1] 萬(wàn)濤，余雪梅，胡前芳，etal.ARMS法檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中EGFR基因突變[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2017，11（08）：62-68.

[2] 康麗菲，鄭杰，朱翔.EGFR基因突變與肺腺癌主要病理分型及標(biāo)本類(lèi)型的關(guān)系[J].中國(guó)肺癌雜志，2017，20（6）：382-388.

[3] 肖蕓，羅輝，黃敏.表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變對(duì)非小細(xì)胞肺癌臨床病理與酪氨酸激酶抑制劑療效的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（23）：5849-5851.

[4] 肖蕓，羅輝，黃敏.表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變對(duì)非小細(xì)胞肺癌臨床病理與酪氨酸激酶抑制劑療效的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（23）：5849-5851.

[5] 萬(wàn)濤，余雪梅，胡前芳，etal.ARMS法檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中EGFR基因突變[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2017，11（08）：62-68.