多因素可識(shí)別急性冠脈綜合征再入院危險(xiǎn)
2012-01-22 04:28:53閆睿
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2012年5期
《心臟》（Heart）2012年9月25日發(fā)表的一項(xiàng)回顧性分析顯示，多種因素對(duì)于識(shí)別急性冠脈綜合征（ACS）再入院風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)測(cè)價(jià)值，包括多次手術(shù)[導(dǎo)管手術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）]、腦卒中和死亡（Heart,2012,Sep,25,pu blish on line）。
該研究共納入5219例全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)（GRACE）研究的ACS患者，入選患者在出院6個(gè)月內(nèi)再次因心血管疾病入院。應(yīng)用回歸分析的方法，預(yù)測(cè)出院1個(gè)月和1-6個(gè)月后再入院的患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果表明，6個(gè)月內(nèi)再次入院的1048例（20.1%）患者中，有41.4%的患者在出院后30天內(nèi)再次入院（n=434）;6個(gè)月內(nèi)再入院與較高的不定期心導(dǎo)管手術(shù)率[危險(xiǎn)比HR=25.64]，不定期的PCI率（HR=15.78），卒中（HR 1.92）和死亡發(fā)生率（HR 2.40，95%CI 為1.66至3.49）顯著相關(guān)。醫(yī)院內(nèi)復(fù)發(fā)性缺血和入院分檢時(shí)ST段抬高心肌梗死的患者發(fā)生早期再入院風(fēng)險(xiǎn)最高，而接受PCI或冠脈搭橋術(shù)（CABG）血運(yùn)重建治療的患者發(fā)生早期再入院風(fēng)險(xiǎn)最低；既往發(fā)生過(guò)心力衰竭、心肌梗死或心絞痛的患者發(fā)生晚期再入院風(fēng)險(xiǎn)最高，而接受CABG血運(yùn)重建的患者發(fā)生晚期再入院的風(fēng)險(xiǎn)最低。
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