張美玲　臧濤

【摘 要】醫(yī)務(wù)工作者在全社會享有較高的聲譽，隨著我國高等教育由“精英教育”向“大眾教育”轉(zhuǎn)型，醫(yī)學人才市場供需結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯調(diào)整，醫(yī)學本科生就業(yè)難問題日益顯現(xiàn)。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)務(wù)人員，正是職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，良好的職業(yè)素養(yǎng)及就業(yè)能力是醫(yī)學生在面對嚴峻就業(yè)形勢、實現(xiàn)自我價值的必要條件。本研究通過對新鄉(xiāng)醫(yī)學院在校學生及部分醫(yī)療單位、醫(yī)療工作人員調(diào)研，初步了解醫(yī)療工作單位和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)能力的評價，并在此基礎(chǔ)上探討醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)能力的培養(yǎng)方式。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學生;職業(yè)素養(yǎng);就業(yè)能力

中圖分類號： R-4文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）19-0240-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.116

隨著社會發(fā)展水平的提升，醫(yī)療水平也不斷提高，社會對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)要求也水漲船高，但服務(wù)和技術(shù)水平仍無法滿足民眾需求時，就引發(fā)了醫(yī)患矛盾。要從根本上解決醫(yī)患矛盾問題，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的職業(yè)素養(yǎng)就是關(guān)鍵。

1 醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)與就業(yè)能力的內(nèi)涵

所謂醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，是指從專業(yè)知識、臨床實踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)的等多個領(lǐng)域?qū)ζ錅贤芰?、?chuàng)新能力、批判性思維等方面的具體要求。所謂醫(yī)學生的就業(yè)能力不僅僅指醫(yī)學生扎實的專業(yè)能力包括醫(yī)學理論知識和精湛的實際操作技能，還包括了良好的職業(yè)道德品質(zhì)、人文素質(zhì)、人際溝通能力和就業(yè)技巧、學習創(chuàng)新等多方面能力。

2 醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)與就業(yè)能力現(xiàn)狀分析

此次調(diào)研選擇問卷調(diào)研形式，采用隨機調(diào)查的方法，發(fā)放給新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學、麻醉學、兒科學等相關(guān)醫(yī)學專業(yè)的學生，調(diào)查對象既包括在校大學生、近5年的畢業(yè)生，也包括醫(yī)學生相關(guān)的用人單位。此次一共發(fā)放問卷560份，回收540份，有效問卷為509份，有效率為94.26%。其中男生占36.73%，女生占63.27%，從學制來看，64.67%為五年制、9.5%為四年制、25.75%為專升本（六年制）三種不同學制。

2.1 醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)教育的內(nèi)容有待明確

通過調(diào)查，醫(yī)學生普遍認可開展職業(yè)素養(yǎng)教育的重要性，基本能夠認識到加強職業(yè)素養(yǎng)教育對于自己就業(yè)和未來發(fā)展是有必要的。但有45.31%同學認為學校職業(yè)素養(yǎng)教育效果一般。這表明醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育的內(nèi)容應當進一步明確，建立明晰的體制、機制，使職業(yè)素養(yǎng)教育的開展有據(jù)可依，這樣才能使學生將掌握的專業(yè)理論和職業(yè)素養(yǎng)發(fā)展為真正的醫(yī)學行為，從而提高自身的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，醫(yī)學教育才能取得真正成功。

2.2 職業(yè)認同感和職業(yè)心理有待加強，職業(yè)生涯規(guī)劃模糊

現(xiàn)在的醫(yī)學生大多為“95后”甚至“00后”，這代年輕人的成長可謂是“無憂無慮”，在家里處于絕對的“領(lǐng)導地位”，而這也造成了他們始終處于情感的接受方，付出的相對較少，行為往往表現(xiàn)為以自我為中心，情感冷漠，甚至出現(xiàn)自以為是的情況。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有44.31%的比較認同“作為醫(yī)務(wù)工作者‘義不容辭的治病救人的神圣責任感”，同時也有3.79%的并不同意這個觀點。許多同學對于自身專業(yè)和職業(yè)發(fā)展認識不清，認為將要畢業(yè)時才會考慮職業(yè)生涯的問題。對于是否“做了自己的職業(yè)生涯規(guī)劃”，61.88%的學生表示正在考慮，13.57%表示沒有規(guī)劃。

2.3 基礎(chǔ)知識掌握不扎實，社會實踐、臨床技能有待提升

扎實的基礎(chǔ)知識是開展臨床操作的前提，缺乏理論的支撐，想學好醫(yī)學并不容易。調(diào)查中，47.9%的學生認為專業(yè)知識不是最重要的因素;46.31%的學生平均學習成績在70分左右。職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)容測評中值得注意的是，只有18.96%的學生認為“學習工作效率高”完全符合;25.75%的學生認為“經(jīng)常參加社會公益活動”不完全符合;在“能夠有效排解緊張、壓抑等不良情緒”“遇到困難沉著冷靜，遇到挫折能夠及時振作”這兩個內(nèi)容的選擇時有近1/4的選擇不完全符合或者完全不符合。

這些數(shù)據(jù)說明醫(yī)學生課業(yè)負擔較重，學生普遍更加注重專業(yè)知識的學習，而對于與自身綜合素質(zhì)相關(guān)的其他技能并不重視，有相當多的學生不參與校外實踐，一定程度上心理壓力較大，這對自身就業(yè)和未來發(fā)展均會產(chǎn)生不利影響。

2.4 教師素養(yǎng)有待提升，就業(yè)指導不到位

目前許多醫(yī)學院校開辦有就業(yè)指導類課程，但是普遍存在職業(yè)指導教師缺乏，就業(yè)指導不到位，開設(shè)的相關(guān)指導課程理論較多，實踐操作較少等問題。為國家培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生人才是開展醫(yī)學教育的目標，這就要求教師在醫(yī)學教育過程中對學生進行全方位的培養(yǎng)。所以，要培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，教師必須勤奮學習，不斷提升自身職業(yè)素養(yǎng)。

此次調(diào)查中，71.46%的學生選擇會主動尋找就業(yè)信息，而對期望學校提供的就業(yè)指導調(diào)查中，希望獲得的指導依次是就業(yè)技能培訓、生涯規(guī)劃指導、個性化輔導、政策法規(guī)介紹、就業(yè)心理輔導。

2.5 醫(yī)學生就業(yè)能力需進一步加強

本課題根據(jù)GMER（全球醫(yī)學教育最基本要求）采用7個問題進行調(diào)查，每個題目按照“很低、低、一般、高、很高”進行選擇。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生對于自身評價以“一般”居多，職業(yè)價值和公共衛(wèi)生大局意識較高，注意與病人、家屬、同事、團隊間的溝通交流，但醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識即運用醫(yī)學基礎(chǔ)知識解決實際問題能力、臨床技能、信息管理即運用計算機和通訊技術(shù)解決醫(yī)療問題，進行醫(yī)學數(shù)據(jù)處理分析、批判性思維和研究掌握較其他方面相對薄弱。

另外，根據(jù)對用人單位的調(diào)查，認為畢業(yè)生基本能夠勝任現(xiàn)在工作的達到87.5%，100%通過自學后可以掌握新知識。認為在職業(yè)素養(yǎng)的各個方面中重要程度由高到低分別是職業(yè)技能37.55%、職業(yè)道德25%、職業(yè)行為25%，另職業(yè)心理占12.50%，認為醫(yī)學畢業(yè)生職業(yè)道德意識較強的占到62.5%。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學生的職業(yè)技能和職業(yè)道德意識方面用人單位基本滿意，醫(yī)學生職業(yè)心理、職業(yè)意識等方面還需加強。

3 醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)與就業(yè)能力提升對策

3.1 明晰醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)能力內(nèi)容，完善相關(guān)課程體系

醫(yī)學教育是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，高素質(zhì)人才必須具備合理的知識結(jié)構(gòu)，這就要求必須建立起與之要求相符合的課程體系。可從以下三方面著手：一需使學生理解職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵。知其然也要知其所以然，盡早了解行業(yè)崗位的職業(yè)素養(yǎng)要求，有力培養(yǎng)并提升自身的素質(zhì)，才能在就業(yè)中掌握主動權(quán)。二需重視職業(yè)素養(yǎng)的各方面內(nèi)容，全面發(fā)展。職業(yè)素養(yǎng)包含的內(nèi)容較多，彼此相互聯(lián)系，相互促進，缺一不可。醫(yī)學院校應逐步增加職業(yè)素養(yǎng)教育方面的課程，逐步完善課程體系，同時，教師在授課過程中應注意強調(diào)職業(yè)素養(yǎng)的重要性。三需嚴格把關(guān)帶教老師的職業(yè)素養(yǎng)。帶教老師的言傳身教會直接影響學生知識和關(guān)于臨床的想法。

在課程內(nèi)容設(shè)置上，要不斷創(chuàng)新職業(yè)素養(yǎng)課程的形式，讓同學們?nèi)轿粎⑴c，使學生通過不同的課程體會醫(yī)學的職業(yè)價值、職業(yè)道德、職業(yè)心理、職業(yè)行為，通過組織專家講座、杰出校友論壇、組織學生參加志愿者、獻愛心等社會活動形式，讓學生在潛移默化中產(chǎn)生關(guān)懷、分享和助人等情感，感受醫(yī)生的使命擔當。在實踐活動中培養(yǎng)團隊意識，讓同學們的情感得到升華，提升醫(yī)德修養(yǎng)。

3.2 加強人文教育，塑造醫(yī)學生良好的職業(yè)道德

醫(yī)乃仁術(shù)，正如醫(yī)學生誓言所說的“健康所系，性命相托”。醫(yī)療職業(yè)的特殊性在于他總是與人的生死息息相關(guān)。作為醫(yī)務(wù)工作者，恪守職業(yè)道德，形成正確的職業(yè)價值觀是醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)形成的根本，不僅決定著醫(yī)學生個人成長的方向，也指引著醫(yī)學生將來所達到的職業(yè)高度。

醫(yī)學生作為未來的醫(yī)療人才，必須注重提高自身人文素質(zhì)水平，提升自身的禮儀修養(yǎng)，才能使其在未來的醫(yī)療工作中能夠?qū)颊吒型硎?，尊重、理解患者，為患者著想，從而為其提供合理有效的醫(yī)療救治方案，體現(xiàn)“仁心仁術(shù)”的職業(yè)操守。人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學生的人文精神，不管是專業(yè)課學習還是臨床實習階段，都應該注重滲透人文教育，將專業(yè)學習、臨床實踐與人文教育結(jié)合起來，正確地引導學生把做事和做人結(jié)合起來，增強法律法規(guī)和職業(yè)道德觀念、規(guī)范化操作，形成臨床操作能力與職業(yè)精神并駕齊驅(qū)。

3.3 加強就業(yè)指導，提高醫(yī)學生社會適應能力

學生參加工作進入社會會出現(xiàn)一些不適現(xiàn)象，因此，作為培養(yǎng)單位，學校應加強就業(yè)指導，幫助學生縮短社會化的過程。五年的時間，應根據(jù)每個階段學生的特點，明確指導目標，設(shè)定指導方案：大一剛剛步入校園，應該從掌握學科特點、發(fā)展方向等基本信息，合理規(guī)劃自己的職業(yè)生涯;進入大二，開始學習相關(guān)專業(yè)課程，這時應注重以職業(yè)為導向，學習職業(yè)相關(guān)的倫理、禮儀、法律知識等課程，使學生明確職業(yè)意識;大三大四階段應注重與專業(yè)課相結(jié)合，醫(yī)患溝通技巧、臨終關(guān)懷、求職面試技巧等，將自身的發(fā)展和社會需求相結(jié)合;進入大五臨床實習階段，這一年學生需要進入醫(yī)院開展臨床技能實習，臨床實習能夠幫助醫(yī)學生認清自身與醫(yī)療行業(yè)的關(guān)系，針對自身的規(guī)劃進行評估和反饋，正確作出判斷及時修正，這需要就業(yè)指導教師和實習帶教老師的幫助，使得學生的職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)落到實處。

同時注意有針對性地對存在就業(yè)困難的學生進行指導和心理輔導，幫助他們發(fā)現(xiàn)身上的閃光點，提高自身綜合素質(zhì)，提高其社會適應能力，充分利用線上、線下相結(jié)合的方式加大國家就業(yè)政策的宣傳力度，多渠道向畢業(yè)生講解國家相關(guān)就業(yè)政策，使學生充分知曉，制定符合自身發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃，成功就業(yè)。

3.4 態(tài)度端正，提高自主學習能力和綜合素質(zhì)

醫(yī)療工作的特殊性決定了醫(yī)學生必須具備高水平的專業(yè)素質(zhì)，高水平的專業(yè)素質(zhì)需要扎實的專業(yè)理論功底和較強的臨床操作能力。醫(yī)學是不斷更新發(fā)展的學科，選擇了醫(yī)學就注定需要終身學習，作為一名醫(yī)學生首先需要端正學習態(tài)度，嚴格要求自己。在校期間，應主動參與到科研創(chuàng)新活動當中去，通過科學實驗，不斷提升自己求真、務(wù)實、批判和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。良好的綜合素質(zhì)需要長期堅持，醫(yī)學生應從一開始就給自己確立明確的目標，從課內(nèi)課外多方面提升自己，牢牢樹立終身學習的理念。

通過對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育和就業(yè)能力的調(diào)查、探索，筆者認為應該從明晰醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)能力內(nèi)容、完善課程體系，加強人文教育，塑造醫(yī)學生良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)，加強就業(yè)指導、提高醫(yī)學生社會適應能力，態(tài)度端正、提高自主學習能力和綜合素質(zhì)四個方面著手，通過學校、教師、學生的共同努力，最終完成醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)能力的提升。

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