周興卓　于俊杰　于曉陽(yáng)　劉洪玲

【摘 要】附子理中丸是我國(guó)臨床上常用的重要制劑之一，主要由附子（制）、黨參、白術(shù)（炒）、干姜和甘草5味中藥組成。臨床常用于治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉和手足不溫等癥狀。近年來(lái)，附子理中丸與各種類型的藥物聯(lián)合用藥現(xiàn)象越來(lái)越多，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】附子理中丸;聯(lián)合用藥;研究進(jìn)展

中圖分類號(hào)： R574.62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）19-0233-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.111

1 與西藥聯(lián)合

劉華龍[1]為了研究附子理中丸聯(lián)合培菲康、帕羅西汀治療腹瀉型腸易激綜合征的效果。隨機(jī)將78名腹瀉型易激綜合征患者分成兩組，對(duì)照組給予培菲康、帕羅西汀，實(shí)驗(yàn)組則采用附子理中丸和培菲康、帕羅西汀聯(lián)用，比較2組患者的療效。研究發(fā)現(xiàn)，附子理中丸和培菲康、帕羅西汀聯(lián)用治療的患者，其焦慮癥狀、肝管靜息壓等指標(biāo)明顯優(yōu)于單用培菲康、帕羅西汀的患者。劉繁榮[2]將216例慢性腹瀉患者隨機(jī)分為附子理中丸聯(lián)合阿莫西林用藥的治療組和阿莫西林單獨(dú)用藥的對(duì)照組。研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林單獨(dú)用藥的對(duì)照組，附子理中丸聯(lián)合阿莫西林用藥的治療組明顯提高了臨床療效，其遠(yuǎn)期療效也更佳。杜華平[3]的研究得出的結(jié)論：以中成藥附子理中丸聯(lián)合西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對(duì)慢性腹瀉進(jìn)行治療，中藥附子理中丸發(fā)揮了整體調(diào)節(jié)的作用，而西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片則調(diào)整失調(diào)的腸道菌群治療。該研究結(jié)果顯示，觀察組（附子理中丸聯(lián)合西藥雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）的臨床總有效率為92.11%，與對(duì)照組（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）的臨床總有效率為71.05% 相比，具有顯著性差異。胡利群[4]將95例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，得出結(jié)論，附子理中丸聯(lián)合五維他口服溶液治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，顯效快，副作用小，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。孟莉[5]發(fā)現(xiàn)，附子理中丸聯(lián)合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征，其臨床療效優(yōu)于益生菌單用，臨床癥狀緩解程度較益生菌好，患者生活質(zhì)量較高。

2 與中醫(yī)針灸聯(lián)合

許玲[6]以患者的臨床療效和營(yíng)養(yǎng)液達(dá)目標(biāo)熱卡時(shí)間為評(píng)價(jià)指標(biāo)，將50名重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹瀉患者隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)治療）和實(shí)驗(yàn)組（附子理中丸聯(lián)合艾灸治療），結(jié)果顯示，附子理中丸聯(lián)合艾灸可治療重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)脾腎陽(yáng)虛型腹瀉患者。胡雄麗等[7]將60例脾腎陽(yáng)虛型患者隨機(jī)分為兩組，治療組用附子理中丸配合循經(jīng)重灸法治療，對(duì)照組用櫞酸莫沙比利分散片聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組對(duì)中醫(yī)癥狀積分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。本研究表明，附子理中丸配合循經(jīng)重灸法治療脾腎陽(yáng)虛型慢性末端回腸炎在改善患者臨床癥狀方面取得了良好的效果，在一定程度上揭示了中醫(yī)藥治療慢性末端回腸炎的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)。錢旭[8-9]發(fā)現(xiàn)附子理中丸配合針刺辨證取穴治療失眠臨床效果顯著，此方法服藥方便，操作簡(jiǎn)便，且避免了長(zhǎng)期服用西藥引發(fā)的各種毒副作用及其成癮性和依賴性，值得臨床更進(jìn)一步的深入研究。該學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，附子理中丸配合針灸治療虛寒型胃脘疼痛的效果顯著，在臨床上值得推廣。鄭彥平[10]將經(jīng)行泄瀉患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用附子理中丸方加減作湯劑口服。治療組在口服對(duì)照組中藥同時(shí)，應(yīng)用艾灸療法。結(jié)果表明，艾灸療法聯(lián)合附子理中丸治療經(jīng)行泄瀉療效好，療程短。李書征[11]與張志峰[12]的臨床研究表明，聯(lián)用循經(jīng)重灸法與附子理中丸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性末端回腸炎的臨床療效顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

3 與中藥聯(lián)合

鄭超偉等[13]將120例脾腎陽(yáng)虛證腸易激綜合征患者分為觀察組（附子理中丸聯(lián)合當(dāng)歸生姜羊肉湯）和對(duì)照組（附子理中丸）。以中醫(yī)癥狀計(jì)分、臨床治療效果、復(fù)發(fā)率和安全性為評(píng)價(jià)指標(biāo)，2組進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療前后其中醫(yī)癥狀積分差、臨床治療效果及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組。在安全性評(píng)價(jià)中，觀察組的患者未見(jiàn)其他不良反應(yīng)及）未影響繼續(xù)治療，治療前后肝、腎功能未見(jiàn)明顯異常?？梢哉f(shuō)，附子理中丸聯(lián)合當(dāng)歸生姜羊肉湯治療脾腎陽(yáng)虛證腸易激綜合征具有長(zhǎng)期的治療效果，值得進(jìn)一步推廣。王銀燦[14]研究發(fā)現(xiàn)，附子理中丸聯(lián)合二陳湯用于治療巨大胃黏膜肥厚癥效果顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉華龍，黃麗霞.附子理中聯(lián)合培菲康、帕羅西汀治療腹瀉型腸易激綜合征[J].中醫(yī)臨床研究，2015，14（7）：71-73.

[2]劉繁榮.附子理中丸聯(lián)合阿莫西林治療慢性腹瀉的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（35）：3938.

[3]杜華平.附子理中丸聯(lián)合西藥治療慢性腹瀉的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影響學(xué)，2014，27（2）：53.

[4]胡利群，張蓮香，張連鳳.附子理中丸聯(lián)合五維他口服溶液治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：123-124.

[5]孟莉，郭新春.附子理中丸聯(lián)合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征45例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥， 2019，39（1）：70-72.

[6]許玲，趙丹.附子理中丸聯(lián)合艾灸治療重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹瀉患者隨機(jī)對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，19（6）：152-153.

[7]胡雄麗，周虹，寧慶云.附子理中丸配合循經(jīng)重灸法治療脾腎陽(yáng)虛型慢性末端回腸炎療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 18（1）：33-34.

[8]錢旭，赫媛媛.附子理中丸配合針刺辨證取穴治療失眠的臨床觀察[J].河西學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（5）：72-76.

[9]錢旭，赫媛媛.附子理中丸配合針灸治療虛寒型胃脫痛臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（5）：43-44.

[10]鄭彥平，李灝一.艾灸療法聯(lián)合附子理中丸治療經(jīng)行泄瀉臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，33（11）：110-111.

[11]李書征.聯(lián)用循經(jīng)重灸法與附子理中丸治療脾腎陽(yáng)虛型慢性末端回腸炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（9）：99-101.

[12]張志鋒.用附子理中丸配合循經(jīng)重灸法治療慢性末段回腸炎的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（3）：169.

[13]鄭超偉，李建鋒，劉禮劍，等.附子理中丸聯(lián)合當(dāng)歸生姜羊肉湯治療脾腎陽(yáng)虛證腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（3）：175-178.

[14]王銀燦.二陳湯合附子理中丸治療巨大胃黏膜肥厚癥1例[J].中國(guó)民間療法，2015，23（3）：46-47.