魏興廣

摘 要 為深入推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率，國(guó)家不斷加大醫(yī)療改革力度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也造成了一定影響。新醫(yī)改的深入實(shí)施能夠有效推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的升級(jí)，改進(jìn)不科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方式，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。新醫(yī)改視角下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理受到了怎樣的影響，對(duì)于財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題應(yīng)采取怎樣的應(yīng)對(duì)策略，是醫(yī)院管理層及財(cái)務(wù)管理人員需要深入思考的問(wèn)題?；诖耍疚姆治隽水?dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出了相應(yīng)的優(yōu)化策略，以期為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)提供有益借鑒。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 優(yōu)化策略

隨著新醫(yī)改政策的深入實(shí)施，醫(yī)院現(xiàn)行的管理模式已不能滿(mǎn)足其健康發(fā)展的需要，并且財(cái)務(wù)管理方法也面臨較大挑戰(zhàn)。所以，深入探索醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化及其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響，采取優(yōu)化策略促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展已成為當(dāng)前醫(yī)院亟須解決的問(wèn)題。

一、新醫(yī)改概述

（一）改革原則

首先，堅(jiān)持以人為本原則，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，以患者為中心，解決公眾看病難的問(wèn)題。其次，將醫(yī)院發(fā)展與國(guó)家醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，把醫(yī)院發(fā)展納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，通過(guò)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。最后，醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，合理利用內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）改革要求

首先，通過(guò)新醫(yī)改促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化，從而提升財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量與效率，拓寬醫(yī)院融資渠道，保障醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)所需的資金充盈。其次，通過(guò)新醫(yī)改實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)的緊密結(jié)合，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善。

二、新醫(yī)改視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)

新醫(yī)改政策的實(shí)施使得我國(guó)醫(yī)療保障體系得到快速改進(jìn)與完善，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院嚴(yán)格按新醫(yī)改政策落實(shí)整改了財(cái)務(wù)管理相關(guān)問(wèn)題，但仍有很多醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)較為薄弱，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)有待提高，醫(yī)院資金管理也面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。此外，個(gè)別醫(yī)院并未制訂相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，致使醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作時(shí)易出現(xiàn)較大的財(cái)務(wù)漏洞，這也是當(dāng)前影響醫(yī)院健康發(fā)展的不利因素之一。

（二）預(yù)算管理不受重視

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，當(dāng)前醫(yī)院對(duì)其不夠重視，缺乏合理完善的預(yù)算管理制度，使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展過(guò)程中不可避免地出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題。這也是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提高的主要因素。另外，醫(yī)院制訂的績(jī)效激勵(lì)政策也不完善，各項(xiàng)績(jī)效評(píng)估與考核工作缺乏科學(xué)依據(jù)，在一定程度上加劇了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)資金大量浪費(fèi)的現(xiàn)象，對(duì)于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

（三）財(cái)務(wù)管理方法滯后

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以資金管理為主，如資金控制、資金年度使用規(guī)劃、流水核算記錄等，而鮮少涉及融資與投資方面的內(nèi)容，管理內(nèi)容的單一性導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率比較低。此外，當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式以企業(yè)管理為主，也無(wú)具體的投資及籌資計(jì)劃，以上種種因素都制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的進(jìn)一步發(fā)展。

三、新醫(yī)改視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化對(duì)策

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)

新醫(yī)改視角下，醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)管理水平，就要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作引起足夠的重視，著重培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，從而提高其財(cái)務(wù)問(wèn)題的處理能力。新醫(yī)改的實(shí)施對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理能力提出了更高的要求。對(duì)此，醫(yī)院要定期組織財(cái)務(wù)人員參加各種財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，支持、鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員參加各種財(cái)務(wù)管理的培訓(xùn)班，有效提升財(cái)務(wù)人員的管理能力及業(yè)務(wù)水平并運(yùn)用到實(shí)際財(cái)務(wù)工作中，為提高財(cái)務(wù)管理水平夯實(shí)基礎(chǔ)。

（二）強(qiáng)化預(yù)算管理理念

1.樹(shù)立預(yù)算管理理念。第一，以充分發(fā)揮預(yù)算管理活動(dòng)的作用為目標(biāo)，構(gòu)建全面預(yù)算管理架構(gòu)，促進(jìn)預(yù)算管理目標(biāo)的落實(shí)；第二，從實(shí)施細(xì)則、考核辦法、管理制度等方面入手，建立并完善醫(yī)院預(yù)算體系，并對(duì)預(yù)算體系的重點(diǎn)環(huán)節(jié)與主要內(nèi)容作出詳細(xì)規(guī)定；第三，營(yíng)造全員參與的預(yù)算氛圍，使全面預(yù)算理念深入領(lǐng)導(dǎo)干部及全體醫(yī)護(hù)人員的日常工作中。

2.科學(xué)編制預(yù)算。第一，醫(yī)院應(yīng)做好收入預(yù)算編制工作，根據(jù)門(mén)診及住院收入的財(cái)務(wù)核算方法，做到不遺不漏，進(jìn)行合理測(cè)算，對(duì)下年度收入進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)；第二，以精細(xì)化理念做好支出預(yù)算的編制工作，為后期績(jī)效考核提供準(zhǔn)確依據(jù)；第三，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體情況，做好投資及籌資的預(yù)算管理工作。

3.做好預(yù)算控制。醫(yī)院要制訂完善的財(cái)務(wù)審批制度，嚴(yán)格遵守審批流程，根據(jù)年初支出預(yù)算對(duì)各部門(mén)的經(jīng)費(fèi)支出進(jìn)行審批，對(duì)于預(yù)算出現(xiàn)變更或調(diào)整的部門(mén)，財(cái)務(wù)部門(mén)要嚴(yán)格把關(guān)，從制度與執(zhí)行兩方面維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性。

（三）改進(jìn)財(cái)務(wù)管理方法

第一，優(yōu)化資金管理方法，對(duì)資金結(jié)算與核查、成本投資管理、預(yù)算控制、績(jī)效考核等都要進(jìn)行優(yōu)化。第二，醫(yī)院的投資、融資管理要遵守杠桿原理及資本結(jié)構(gòu)理論，使醫(yī)院籌資計(jì)劃與實(shí)際情況相吻合。第三，合理應(yīng)用時(shí)間投入、風(fēng)險(xiǎn)利潤(rùn)及資產(chǎn)組合，對(duì)于投資計(jì)劃要先進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，在得到科學(xué)認(rèn)證結(jié)論的基礎(chǔ)上再實(shí)施投資計(jì)劃，確保決策的正確性和科學(xué)性。

四、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改的根本目的是促進(jìn)醫(yī)院的健康運(yùn)營(yíng)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)水平的全面提升。新醫(yī)改的實(shí)施給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了深遠(yuǎn)影響，所以醫(yī)院要立足本院實(shí)際，針對(duì)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)算管理理念，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理方法，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

（作者單位為武威職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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