林瑜萍　謝衛(wèi)妹

[摘要] 目的 探究糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用多樣性護(hù)理方式的效果。 方法 選取2017年5月—2018年6月該院收治的糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者134例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者67例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予多樣性護(hù)理，對比兩組患者在治療中的血糖指標(biāo)變化水平、對治療的依從性及各項生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等值顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對治療的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、軀體功能及社會功能等指標(biāo)評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中應(yīng)用多樣性護(hù)理顯著提高患者對治療的依從性，保持患者血糖水平的平穩(wěn)，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 多樣性護(hù)理;糖尿病;創(chuàng)傷性骨折

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0135-02

近年來隨著老齡化人口的增多，人們飲食習(xí)慣改變，糖尿病患者的發(fā)病率逐年增加。其是一種慢性代謝性疾病，其發(fā)病的原因常與患者遺傳因素、自身免疫及環(huán)境因素等有關(guān)。如果患者血糖持續(xù)升高，極易造成對各器官的損害，影響患者的健康[1]。當(dāng)血糖持續(xù)升高，達(dá)到一定高值后，還會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，威脅患者的生命健康。而老年患者身體素質(zhì)較差，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，極易導(dǎo)致創(chuàng)傷骨折的發(fā)生。而創(chuàng)傷骨折患者又需長期臥床，由于機(jī)體代謝變慢，糖尿病的水平也會相應(yīng)的升高，極易引起其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者預(yù)后療效及正常生活[2]。因此，將多樣性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者中，并取得較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并創(chuàng)傷性骨折患者134例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者67例。其中對照組男性患者32例，女性患者35例，年齡42～78歲，平均年齡（63.54±8.54）。實(shí)驗(yàn)組男性患者30例，女性患者37例，年齡44～80歲，平均年齡（65.64±8.74）歲，對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予多樣性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1? 心理護(hù)理? 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者信任，使患者能夠?qū)⑿闹械牟涣记榫w主動傾訴，護(hù)理人員應(yīng)常與患者溝通、交流，及時了解患者的不良心理，給予針對性的心理疏導(dǎo)，滿足患者的基本需求，給予其幫助，指導(dǎo)患者家屬對患者的心理護(hù)理，給予其最大的支持和理解，從而提高患者對治療的依從性。

1.2.2? 飲食護(hù)理? ①根據(jù)患者病情和血糖水平，給予其針對性的飲食指導(dǎo)，制定詳細(xì)的飲食計劃，指導(dǎo)患者蔬菜、主食及水果的攝入量，并合理的安排每餐時間，減量少食多餐。②可安排專業(yè)的護(hù)理人員講解飲食的制作方法及相關(guān)原則，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行合理的飲食。③指導(dǎo)患者如何選取每餐的食材，保證每日有充足的營養(yǎng)攝入[3]。

1.2.3? 中醫(yī)護(hù)理? 定期為患者進(jìn)行腹部按摩，其能顧有效的加快血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)機(jī)體的代謝，促進(jìn)飲食的消化和吸收，有效的提高胰島的功能，促進(jìn)胰島素的分泌。按摩腎系穴、胰腧穴，力度適中，每日按摩一次，5 min/次。同時，還可采用針灸的方法，對患者腎、胃、脾等器官進(jìn)行綜合的調(diào)理。

1.2.4? 用藥護(hù)理? 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，為患者講解藥物的相關(guān)知識及服藥的重要性，指導(dǎo)患者用藥劑量和用藥禁忌，禁止患者擅自用藥和調(diào)整劑量，保證患者的用藥安全。指導(dǎo)患者不良反應(yīng)發(fā)生的癥狀，使患者在用藥時能夠及時發(fā)現(xiàn)，及時報告[4]。

1.2.5? 給予患者完善的健康教育? 根據(jù)患者知識背景及理解能力，進(jìn)行診斷性的宣教，其中包括糖尿病相關(guān)知識、創(chuàng)傷性骨折的相關(guān)知識，主要針對患者的不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、熬夜等。同時為患者講解上述因素造成后果，使患者能夠加強(qiáng)自我護(hù)理。為患者講解不良心理因素對疾病造成的影響，指導(dǎo)患者如何控制飲食，如何服藥及如何根據(jù)自身的情況進(jìn)行鍛煉等。也可發(fā)放圖文、手冊、科普資料或播放視頻，組織講座等對患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療中的血糖指標(biāo)變化水平、對治療的依從性及各項生活質(zhì)量評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者血糖控制水平

血糖控制水平，詳見表1。

2.2? 對比兩組患者的生活質(zhì)量及對治療的依從性

生活質(zhì)量及對治療的依從性，見表2。

3? 討論

糖尿病為一種終生慢性代謝性疾病，且無法治愈，隨著病情的逐漸發(fā)展，患者常需要長期應(yīng)用藥物維持血糖的水平，一旦血糖持續(xù)高值，極易造成機(jī)體器官的損害，病情嚴(yán)重患者極易導(dǎo)致患者的死亡[6]。而糖尿病為老年人群的常見病，患者本身機(jī)體素質(zhì)差，常會在生活中因各種外力因素造成機(jī)體的創(chuàng)傷骨折，兩者同時發(fā)生，極易導(dǎo)致患者的血糖水平升高，造成其他相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。所以在給予患者有效治療的同時，應(yīng)提供完善護(hù)理措施，從而提高患者預(yù)后療效，改善患者的血糖水平[7]。近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展和進(jìn)步，臨床加強(qiáng)對護(hù)理工作的重視，其通過不斷的改革和創(chuàng)新，提高患者的治療效果，尤其針對較復(fù)雜的合并癥，使人們對護(hù)理工作更加的重視。而有很多護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病合并創(chuàng)傷骨折中，其中多樣性護(hù)理取得效果最顯著[8]。多樣性護(hù)理為一種綜合性的護(hù)理模式，其能夠以患者為中心，根據(jù)患者病情給予針對性的護(hù)理及指導(dǎo)，有效的彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。其能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理等，將護(hù)理措施精細(xì)化、全面化。其中心理護(hù)理有效的改善患者的不良心理情緒，飲食護(hù)理使患者能夠每日進(jìn)行合理的飲食，保證足夠從而提高患者的治療效果和預(yù)后療效[9]。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）等值顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對治療的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、軀體功能及社會功能等指標(biāo)評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并創(chuàng)傷骨折患者應(yīng)用多樣性護(hù)理有效的改善患者的血糖水平，避免因高血糖而導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高患者創(chuàng)傷骨折的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-02-19）