王瑋　田甜

[摘要] 目的 探討老年糖尿病的預(yù)防控制和患者的管理效果。 方法 以50例糖尿病患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2015年6月—2017年8月期間，對(duì)患者隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)控制與管理，觀察組實(shí)施針對(duì)性預(yù)防控制與管理方法，比較患者管理前后的血糖水平及患者自我效能評(píng)分水平，調(diào)查患者的滿意度情況。結(jié)果 觀察組的血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者整體的管理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施積極的預(yù)防控制和管理，能明顯穩(wěn)定患者的血糖，提升患者自我護(hù)理效能水平及滿意度水平，具有積極的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;預(yù)防控制;患者管理;管理效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）05（b）-0030-02

糖尿病主要是因?yàn)檠钱惓Ｉ?，患者的胰島素分泌能力失衡，引起糖代謝能力下降，該疾病屬于終身性的慢性代謝疾病，疾病長(zhǎng)期會(huì)影響到患者的血糖，對(duì)神經(jīng)損傷造成嚴(yán)重的危害，甚至?xí)绊懭梭w正常的電解質(zhì)水平，引發(fā)心腦血管的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成重大的威脅[1]。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的預(yù)防控制，對(duì)于改善患者的認(rèn)知能力，提升患者的依從性，從而改善患者的血糖控制水平，提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥[2]。該研究以該院50例糖尿病患者為對(duì)象，均就診為2015年6月—2017年8月期間，對(duì)觀察組的患者實(shí)施針對(duì)性的管理與控制，對(duì)取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以50例糖尿病患者為對(duì)象，對(duì)患者隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組中男性16例，女性9例，年齡最小的61歲，最大的77歲，平均年齡（67.15±2.50）歲，病程1～17年，平均年齡（6.48±2.50）年;觀察組男性18例，女性7例，年齡最小的63歲，最大的79歲，平均年齡（67.40±2.55）歲，病程1～19年，平均年齡（6.50±2.55）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 管理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的管理，預(yù)防控制方面首先對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，注意控制脂肪和糖量的攝入，忌辛辣或含酒精的食物，不進(jìn)食刺激性食物，然后合理讓患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，穩(wěn)定控制血糖，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者能保持愉快的心情，避免情緒激動(dòng)等，還要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，監(jiān)測(cè)血糖水平;觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的控制和管理，具體實(shí)施如下：①飲食方面。堅(jiān)持正確的飲食管理原則，根據(jù)糖尿病患者的病情基礎(chǔ)情況，首先按照體重計(jì)算的基準(zhǔn)，控制總熱量的攝入，指導(dǎo)患者少量多餐，每日的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物，都要配合一定的比例，還要堅(jiān)持多吃瓜果蔬菜，低脂、低熱量的食物為主，保持飲食清淡，切忌暴飲暴食，或者辛辣食物;護(hù)士最好是根據(jù)患者的情況，為患者制定飲食方案，幫助控制體重和血糖;促進(jìn)患者身體糖代謝水平的問(wèn)題，改善身體機(jī)能。②藥物方面。糖尿病患者主要是皮下注射胰島素或者是口服降糖藥物，所以，在用藥方面，一定要指導(dǎo)患者掌握胰島素注射的方法和技巧，還要根據(jù)患者血糖水平，控制胰島素注射計(jì)量，考慮患者胰島的分泌情況，綜合考慮，合理用藥;同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該注意選擇正確的部位進(jìn)行注射，使用的注射工具及用法用量等，都要掌握相關(guān)的技巧和方法，正確進(jìn)行儲(chǔ)存，叮囑患者遵醫(yī)囑進(jìn)行服用。③運(yùn)動(dòng)方面。糖尿病患者的合理運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該堅(jiān)持定量定時(shí)的運(yùn)動(dòng)，并且多以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免刺激或者強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。患者可以于每日餐后1～2 h進(jìn)行散步、太極或快走，適當(dāng)?shù)男×窟\(yùn)動(dòng)，減輕體重，增強(qiáng)身體免疫能力，同時(shí)也促進(jìn)血糖穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)時(shí)，不宜過(guò)于激烈，尤其要注意低血糖事件，防止意外事件。④心理方面。患者長(zhǎng)期患病，引發(fā)煩躁、焦慮和自閉等心理變化，應(yīng)及時(shí)安撫患者的負(fù)面情緒，為患者講解成功戰(zhàn)勝疾病的案例，提升患者的信心，讓患者更加積極去配合治療，提升依從性。⑤血糖檢測(cè)。對(duì)于糖尿病患者，定期血糖檢測(cè)是非常重要的一個(gè)管理內(nèi)容，需要定期安排患者復(fù)查，檢查血糖控制情況，為患者提供免費(fèi)血糖檢測(cè)的服務(wù)，讓患者能積極主動(dòng)去檢測(cè)血糖，以便于了解患者的病情。⑥健康指導(dǎo)?；颊咧v解疾病機(jī)制和發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，并發(fā)癥等方面的危害，加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)、飲食方面的管理和控制，提升患者整體的自我管理能力和保健能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較患者管理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖，同時(shí)，采用自我效能評(píng)估量表GSEC對(duì)患者的自我責(zé)任、健康知識(shí)、自護(hù)技能以及社會(huì)支持4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～40分，評(píng)分越高表示自我效能越高[3]。同時(shí)，采用滿意度調(diào)查量表，于患者出院前護(hù)士發(fā)放，統(tǒng)計(jì)非常滿意和滿意人數(shù)，計(jì)算總滿意度。分別于管理前后對(duì)患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及Excel表中進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，用χ2檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料[n（%）]之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者血糖控制水平比較

管理后，觀察組患者的血糖控制水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 患者自我效能評(píng)分結(jié)果比較

觀察組患者自我效能各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著人類社會(huì)老年化腳步的不斷加重，糖尿病發(fā)病率也逐年升高，成為威脅我國(guó)老年居民晚年生命健康與安全的重大慢性血管疾病。如果不及時(shí)進(jìn)行控制和管理，將引發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重對(duì)患者構(gòu)成重大的威脅[4-5]。在該次研究中，根據(jù)研究結(jié)果，觀察組患者通過(guò)管理和控制之后，患者整體的血糖控制水平明顯提升，且患者的滿意度提升，對(duì)管理工作表示認(rèn)可，并且觀察組患者整體的自我效能服務(wù)水平提升，取得理想的管理效果。對(duì)于老年糖尿病患者一定要進(jìn)行控制和管理，注重管理的人性化，充分尊重患者，叮囑患者按照醫(yī)囑服用藥物，飲食方面一定要合理控制?；颊唢嬍撤矫嬗绕湟⒁庵竞吞欠值臄z入，通過(guò)合理的飲食控制，防止脂肪的過(guò)量攝入，穩(wěn)定患者的血糖，控制患者的體重，同時(shí)，配合積極的運(yùn)動(dòng)護(hù)理、健康指導(dǎo)等，增強(qiáng)身體免疫能力，提升身體素質(zhì)，最終能保持良好的身心健康水平，促進(jìn)血糖穩(wěn)定，從而全面提升患者整體的滿意度，讓管理工作能取得更加理想的效果。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病患者進(jìn)行預(yù)防控制和患者管理，能全面提升患者的自我管理能力，提升滿意度，穩(wěn)定血糖，具有積極推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔡媛媛，梁海琳，俞潔.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，15（2）：155-156.

[2]? 顧海雁，錢孝琳，朱惠仙，等.基于合理營(yíng)養(yǎng)自評(píng)系統(tǒng)的社區(qū)老年糖尿病患者膳食供能干預(yù)研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（9）：655-659.

[3]? 楊美榮.吡格列酮對(duì)老年糖尿病合并冠心病患者血脂及內(nèi)皮祖細(xì)胞的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（6）：456-458.

[4]? 溫倩木.庫(kù)爾班.探究對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)自我管理行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（26）：255-256.

[5]? 黃麗芬.健康教育對(duì)老年糖尿病住院患者健康行為自我效能的影響[J].中國(guó)健康教育，2016，32（1）：132-133.

（收稿日期：2019-02-24）