鄭連梅

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：收治原發(fā)性下肢靜脈曲張患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組癥狀消失時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善原發(fā)性下肢靜脈曲張病情、促進(jìn)患者康復(fù)方面有積極意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;原發(fā)性下肢靜脈曲張;圍術(shù)期;并發(fā)癥

原發(fā)性下肢靜脈曲張為血管性疾病的一種，手術(shù)是治療該病的有效方式，但手術(shù)自身也是一種應(yīng)激源，治療期間極易給患者造成創(chuàng)傷，并易引發(fā)感染等并發(fā)癥[1-2]。因此，治療期間還需做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者中的作用，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2018年6月收治原發(fā)性下肢靜脈曲張患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組30例，男19例，女11例;年齡25 - 66歲，平均（44.9±4.5）歲。觀察組30例，男18例，女12例;年齡27 - 68歲，平均（49.3±5.5）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（l）對照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)：向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況，術(shù)前認(rèn)真核對患者信息、做好心理疏導(dǎo)及宣教等。（2）觀察組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)：①術(shù)前干預(yù)：術(shù)前需做好患者心理疏導(dǎo)與知識宣教，并予以充分的關(guān)懷。護(hù)理人員需要積極主動地與患者進(jìn)行溝通交流，向患者講解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者明白現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的先進(jìn)性、有效性，盡可能地幫助患者舒緩情緒;同時(shí)還需向患者講解手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，消除患者的顧慮與擔(dān)憂;同時(shí)列舉治療成功的案例來鼓舞患者，使患者樹立信心。此外，對于有宗教信仰者，可強(qiáng)化患者的信念，幫助患者樹立信心，通過積極的配合治療與干預(yù).使患者保持良好的心態(tài)，以促使患者盡可能地調(diào)整自身心態(tài)。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要及時(shí)安慰患者，向患者介紹手術(shù)的環(huán)境、相關(guān)儀器等，并可通過安撫、眼神交流等方式來鼓勵(lì)患者，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，緩解緊張感;同時(shí)護(hù)理人員需合理調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，盡可能地為患者提供舒適的病房環(huán)境;此外，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，以確保手術(shù)順利完成。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者情況，遵醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行敷料更換，以防切口感染;同時(shí)對于有局部滲血者，需予以加壓包扎，且需合理控制彈力繃帶包扎力度，以防對患者關(guān)節(jié)活動造成影響;另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，確保大便通暢;并指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，以促進(jìn)患者及早康復(fù)。此外，護(hù)理人員可播放輕柔、緩和的歌曲，為患者發(fā)放印有正能量警句、寓言及故事的小手冊等方式鼓舞患者，以促使患者盡可能保持積極樂觀的情緒。

觀察指標(biāo)：①對兩組癥狀改善情況進(jìn)行比較，包括皮下血腫、潰瘍面及小腿麻木等癥狀的消失時(shí)間;②對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、靜脈血栓、小腿水腫等;③以自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評估患者護(hù)理滿意情況，包含護(hù)理態(tài)度、操作技能、知識宣教、儀容儀表等幾項(xiàng)，各項(xiàng)滿分均為25分，總分為100分，分值越高表示護(hù)理滿意度越好[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組癥狀改善情況比較：觀察組癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組并發(fā)癥情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組護(hù)理滿意度評分比較：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張屬于周圍血管性疾病的一種，在普外科較為常見，患者多以過度勞累、長期便秘、長期站立為主[4]。手術(shù)是臨床上治療該病的常用方式，但手術(shù)極易造成創(chuàng)傷，手術(shù)痛苦大，患者負(fù)面心理較為明顯，且可引發(fā)多種并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[5]。故而，需要輔以有效的護(hù)理配合。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其更加注重護(hù)理質(zhì)量的提升及護(hù)理措施的有效性，從而達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系的效果[6]。本研究中，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式為患者提供干預(yù)，術(shù)前為患者提供知識宣教及心理疏導(dǎo)，以達(dá)到改善患者情緒、提高患者認(rèn)知的效果，從而促使患者以更好的心態(tài)面對疾病，配合各項(xiàng)治療;術(shù)中適時(shí)地安慰患者，盡可能地讓患者感受到關(guān)懷，穩(wěn)定其情緒，緩解其擔(dān)憂與恐懼感;術(shù)后做好病情監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等，對患者及早恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張中的應(yīng)用效果較為理想，優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)干預(yù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)原發(fā)性下肢靜脈曲張患者癥狀改善，減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)方面效果顯著，可推廣應(yīng)用。

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