章先春

摘要 目的：探究四妙勇安湯治療血管閉塞性脈管炎患者的臨床效果。方法：2016年2月-2018年6月收治血管閉塞性脈管炎患者62例，采用常規(guī)西藥治療的31例患者為對照組，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用四妙勇安湯治療的31例患者為觀察組，比較分析兩組的踝肱指數(shù)（ABI）、最大行走距離以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組ABI指數(shù)（0.97±0.20）和最大行走距離[（1527.58±367.84）m]高于對照組[0.84±018，（1182.72±324.63）m]，其不良反應發(fā)生率（3.23%）則低于對照組（25.81%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：四妙勇安湯在血管閉塞性脈管炎治療中效果顯著，有利于改善患者的踝肱指數(shù)和下肢功能，降低不良反應發(fā)生率，在臨床上值得進一步實踐。

關(guān)鍵詞 四妙勇安湯;血管閉塞性脈管炎;踝肱指數(shù);不良反應

血管閉塞性脈管炎是一種常見的血管疾病，其主要是由于周圍血管慢性閉塞性炎癥引起血液病變，如不及時治療，累及四肢功能，導致其行動不便，對患者的日常生活具有很大的不利影響[1]。目前，血管閉塞性脈管炎的臨床治療以西藥為主，其雖然具有一定的效果，但藥物不良反應會對其預后產(chǎn)生一定的負面作用，不利于其機體功能的恢復。為此，2016年2月-2018年6月收治血管閉塞性脈管炎患者62例，探討四妙勇安湯的臨床效果，具體報告如下。

資料與方法

2016年2月-2018年6月收治血管閉塞性脈管炎患者62例，分為對照組和觀察組，各31例。經(jīng)臨床檢查，患者均符合總西醫(yī)結(jié)合學會制定的《血栓閉塞性脈管炎的診斷標準（1995年）》中有關(guān)內(nèi)容[2]圜。對照組男28例，女3例;年齡19 - 50歲，平均（32.73±6.47）歲。觀察組男27例，女4例;年齡20- 52歲，平均（33.45±6.84）歲。本試驗符合倫理委員會要求，所有患者已知情同意。上述資料數(shù)據(jù)相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組患者采用常規(guī)西藥治療，靜脈推注10μg的前列地爾，1次/d;口服25 mg阿司匹林，1次/d;口服30 mg布桂嗪，3次/d。觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用四妙勇安湯，配方：甘草30 g，當歸60g，銀花和玄參各90g。加水煎制200 mL，分早晚2次溫服，1劑/d，4周1個療程。兩組患者均連續(xù)治療2個療程。

觀察指標：統(tǒng)計兩組的踝肱指數(shù)（ABI）、最大行走距離（m）和不良反應發(fā)生情況的有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以分析。踝肱指數(shù)：患者取仰臥位，采用多普勒聽診器測量患者肢體的踝部壓力和最大肱動脈壓，兩者之比即為踝肱指數(shù)。

統(tǒng)計學處理：本研究血管閉塞性脈管炎患者62例的數(shù)據(jù)以SPSS 19.0進行處理，ABI指數(shù)和最大行走距離以（x+s）表達，t檢驗;不良反應發(fā)生率以n（%）表達，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床指標：治療前，兩組ABI指數(shù)和最大行走距離差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組ABI指數(shù)和最大行走距離均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應發(fā)生情況：對照組出現(xiàn)不良反應8例，其中食欲不振4例，惡心、嘔吐2例，頭暈、頭痛2例，總發(fā)生率為25.81%;觀察組發(fā)生食欲不振1例.總發(fā)生率為3.23%，通過分析，組間差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.679，P=0.030<0.05）。

討論

血管閉塞性脈管炎是一種血栓閉塞、管壁纖維化的一種血管病變，多發(fā)于20 - 40歲的男性群體，其發(fā)病原因主要與外傷、吸煙等因素有關(guān)，會引起肢體缺血，進而產(chǎn)生肢端壞疽，影響其運動功能。在中醫(yī)上，血管閉塞性脈管炎屬于“脫疽”范疇，為火毒蘊結(jié)所致;四妙勇安湯是由甘草、玄參、銀花和當歸組成，其具有清熱家督、活血止痛之功效[3]，在血管閉塞性脈管炎具有很大的臨床意義。在本研究中，對觀察組31例血管閉塞性脈管炎患者進行常規(guī)西藥治療的同時，加用四妙勇安湯，通過藥材的活血止痛、補血生新等效果，有效改善患者的血管功能，提高其肢體功能;且四妙勇安湯具有補脾益氣、清熱解毒之功效，有利于加強患者臟腑功能，提高其抵抗力，減少不良反應的發(fā)生，進而全面促進病情的改善。本研究結(jié)果說明四妙勇安湯在血管閉塞性脈管炎中效果良好，且安全性可靠。

綜上所述，四妙勇安湯治療血管閉塞性脈管炎患者具有良好的效果，能夠有效提高患者肢體的行走功能，改善踝肱指數(shù)，減少不良反應的發(fā)生，在臨床上具有明顯的使用價值。

參考文獻

[1]李奮強，何學文，李立，等.中醫(yī)藥對血栓閉塞性脈管炎膝下血管閉塞介入治療的影響[J]中醫(yī)研究，2017，30（7）：19-23.

[2] 張學艷，孟利華，李小愛，等.四妙勇安方治療血栓閉塞性脈管炎療效觀察和護理體會[J].血栓與止血學，2017，23（3）：515-518.

[3]賈艷花.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎100例[J]河南中醫(yī)，2014，34（8）：1584-1585.