宋玲麗　王環(huán)

摘要 目的：分析曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的效果。方法：2016年10月-2018年10月收治冠心病患者98例，分為兩組各49例。對照組使用阿托伐他汀，觀察組以此為基礎(chǔ)聯(lián)合使用曲美他嗪，分析效果。結(jié)果：對照組治療有效率79.59%，觀察組95.92%。兩組相比，觀察組治療效果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組受試者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張期內(nèi)徑以及左室收縮末期內(nèi)徑，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，患者心臟功能有所善，就改善情況來講，和對照組相比，觀察組的心功能明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于冠心病患者，在對其開展臨床治療時(shí)，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，有助于提升總有效率，加強(qiáng)患者心臟功能，安全性強(qiáng)，有效性高，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞 曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;心絞痛

冠心病為臨床常見病、多發(fā)病。隨著民眾生活水平質(zhì)量顯著提升，諸如冠心病等心血管疾病的發(fā)生概率也呈現(xiàn)出了顯著上升趨勢。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的機(jī)理較為復(fù)雜，通常因?yàn)楣跔顒用}硬化所導(dǎo)致[l]。在這種情況下引發(fā)心臟病變以及其他臨床合并癥，倘若病患未能在第一時(shí)間接受合理治療，將會對其生命安全造成極大威脅。由此能夠看出，選擇一種行之有效的治療方法，積極改善患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸，提升治療效果，減少病死率有著相當(dāng)重要的積極意義[2]。為了全面分析曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果，結(jié)合實(shí)際情況，2016年10月-2018年10月收治冠心病患者98例，并對部分患者使用了上述方法進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治冠心病者98例，經(jīng)診斷均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加調(diào)查，并簽署了知情同意書?；颊卟淮嬖谟盟幗?。其中男51例，女48例;年齡45.29 - 81.25歲，平均（65.28±3.17）歲;病程2.14 - 5.28年，平均（3.52±0.41）年。依照就診順序，將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對照組各49例，兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：受試者入院之后，使用硝酸鹽、B -受體阻滯劑、吸氧、鈣離子拮抗藥物、利尿以及擴(kuò)張血管藥物開展對癥治療。以此為基礎(chǔ)，對照組單獨(dú)使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，口服阿托伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d。觀察組患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，阿托伐他汀的劑量和對照組相同，曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d，兩組患者治療時(shí)間均半個(gè)月。在此之后，分析兩組受試者的治療效果。

觀察指標(biāo)：①分析兩組受試者治療效果比較情況。②探究兩組受試者干預(yù)前后心功能變化情況。

效果判定：①顯效：病患經(jīng)半個(gè)月治療后，無心絞痛發(fā)作情況。心電圖ST段回升至0.15 mV，T波變淺，臨床癥狀改善顯著。②有效：和治療前相比，患者心電圖顯示ST-T有回升趨勢，既往臨床癥狀顯著改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低。③無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者視為臨床無效?？傆行?臨床顯效率+臨床有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)使用SPSS 21.O軟件包，對計(jì)量資料使用t計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組受試者治療效果比較情況見表1。

兩組受試者干預(yù)前后心功能變化情況見表2。討論

冠心病為臨床常見病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素可詳細(xì)分為可變因素以及不可變因素，疾病發(fā)作通常和情緒過于激動、季節(jié)變化、飯食過飽、吸煙以及飲酒等存在關(guān)聯(lián)性。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，通常存在突發(fā)性心前區(qū)疼痛現(xiàn)象，通常為發(fā)作性心絞痛或者壓榨性疼痛。倘若患者未能在第一時(shí)間得到合理治療，將會對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。從冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制來看，主要因?yàn)槿梭w冠狀動脈血管從功能結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常，在這種情況下導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻，進(jìn)而令心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺氧缺血性不良改變。就此引發(fā)心肌梗死以及相關(guān)癥狀。

有文獻(xiàn)證實(shí)[4]，在冠心病患者發(fā)病后，通常會表現(xiàn)出胸悶、胸痛、乏力以及心律失常的癥狀。在疾病嚴(yán)重時(shí)，還會出現(xiàn)急性心衰或者心梗。從致病因素方面來看，冠心病的發(fā)生和血清膽固醇濃度上升、脂質(zhì)代謝功能異常有關(guān)。所以說，在對該類型患者開展治療時(shí)，必須開展行之有效的降脂治療，目的在于全面保證臨床治療效果。對于此類疾病患者，當(dāng)前臨床通常對其使用他汀類藥物開展治療，此類藥品能夠積極發(fā)揮價(jià)值的效用。在治療高膽固醇血癥以及各類程度的高三酰甘油血癥方面能夠發(fā)揮出良好的效果[5]。

阿托伐他汀屬于一類全合成式他汀類降脂藥物，進(jìn)入人體之后，能夠在短時(shí)間內(nèi)對肝細(xì)胞內(nèi)HMC-COA還原酶起到抑制效應(yīng)，令其轉(zhuǎn)化量下降，積極控制病患體內(nèi)總膽固醇合成量，進(jìn)而發(fā)揮出降低血脂的成效。另外值得說明的是，使用阿托伐他汀，能夠積極抑制病患機(jī)體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白含量，繼而減少冠脈不良事件發(fā)生概率。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物質(zhì)，屬于新式心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥品。進(jìn)入人體后，可以起到改善心肌代謝的效用。另外也能夠?qū)w內(nèi)自由基生成起到干擾效用。同時(shí)可抑制脂肪酸B氧化，加速葡萄糖氧化速率，提升氧氣利用率，進(jìn)而加強(qiáng)了心肌效率。另有文獻(xiàn)證實(shí)[6]，曲美他嗪有著確保線粒體正常功能發(fā)揮的效果，在這種情況下，減少心肌組織內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤，進(jìn)而提升患者心肌能力，積極避免對于血流動力學(xué)所造成的不良影響。

本次試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，相較于對照組，觀察組受試者心功能指標(biāo)明顯更好，治療有效率更高。由此能夠看出，對于冠心病患者，在對其開展臨床治療時(shí)，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，有助于提升總有效率，加強(qiáng)患者心臟功能，安全性強(qiáng)，有效性高，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：370-371.

[3]黃守蓮.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點(diǎn)治療效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1669-1670.

[4] 卜偉曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對穩(wěn)定型心絞痛病人SOD和MDA的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（20）：2578-2580.[5]王魯奇.阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（1）：124-125.[6]李曉莉，李雪云.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性冠心病的臨床效果研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016.（9）：714-716.