彭發(fā)林

摘要 目的：分析來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)類激素治療IgA腎病的臨床效果。方法：2017年2月-2018年3月收治IgA腎患者80例，以實(shí)際就診的順序?yàn)橹?，將患者分為兩組各40例。干預(yù)組采用來氟米特與糖皮質(zhì)類的激素聯(lián)合療法，常規(guī)組則為單純糖皮質(zhì)激素療法。分析兩組效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，干預(yù)組患者在臨床治療后期的血鈣、蛋白尿、血肌酐各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分、臨床治療效果指標(biāo)評分、不良反應(yīng)癥狀發(fā)生指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于接受臨床治療的IgA腎病患者，采取來氟米特與糖皮質(zhì)類的激素聯(lián)合療法，能改善患者血鈣、蛋白尿、血肌酐各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升臨床治療效果，抑制不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 來氟米特;糖皮質(zhì);激素;治療;IgA腎病;臨床效果

為了分析針對IgA腎病采取來氟米特與糖皮質(zhì)類的激素聯(lián)合療法實(shí)際應(yīng)用效果，2017年2月-2018年3月收治IgA腎病的患者80例，對干預(yù)組患者采取來氟米特與糖皮質(zhì)類的激素聯(lián)合療法，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果。

資料與方法

2017年2月-2018年3月收治IgA腎病患者80例，分為常規(guī)組與干預(yù)組各40例。干預(yù)組男27例，女13例;年齡39 -74歲，平均（58.47±6.69）歲。常規(guī)組男26例，女14例;年齡36 - 76歲，平均（59.58±6.42）歲?；颊吲c家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情同意書。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

研究方法：常規(guī)組采取單純糖皮質(zhì)激素療法，給予患者醋酸潑尼松藥物治療，晨起時(shí)頓服1 mg/（kg-d），持續(xù)服用8 - 12周之后，酌情減少劑量，每周可以減少5 mg。在符合10 mg/d標(biāo)準(zhǔn)后，即可在持續(xù)服用3個(gè)月之后停止服藥;干預(yù)組則采取來氟米特與糖皮質(zhì)類激素聯(lián)合療法，即在單純糖皮質(zhì)激素療法基礎(chǔ)上，給予患者來氟米特藥物治療，10 mg/片規(guī)格的來氟米特，藥劑量為20 mg/次，1次/d。兩組患者均需持續(xù)治療1年。

觀察指標(biāo)：①對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分情況。②對比兩組患者臨床治療效果指標(biāo)評分情況。③對比兩組患者不良反應(yīng)癥狀發(fā)生指標(biāo)評分情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)所用系統(tǒng)軟件為專業(yè)的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件。資料計(jì)數(shù)檢驗(yàn)分析法為x2，計(jì)量資料檢驗(yàn)計(jì)算法為t檢驗(yàn)法。P<0.05為組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分情況：在臨床治療前期，常規(guī)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分結(jié)果：血鈣（2.38±0.17）mmol/L，尿蛋白（2.47±O_88）g/L，血肌酐（112.50±20.82）g/L;干預(yù)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分結(jié)果為：血鈣（2.25±0.22）mmol/L，尿蛋白（2.57±0.88）g/L，血肌酐（115.07±21.79）μmmol/L。在臨床治療后期，常規(guī)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分結(jié)果為：血鈣（2.53±0.24）mmol/L，尿蛋白（1.99±0.70）g/L，血肌酐（106.94±19.23）μmmol/L;干預(yù)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分結(jié)果為：血鈣（2.46±0.25）mmol/L，尿蛋白（1.68±0.64）g/L，血肌酐（106.72±19.29）μmmol/L。由此即可表明，相對于常規(guī)組，干預(yù)組患者在血鈣、尿蛋白、血肌酐等各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分上，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.274，P<0.05）。

兩組患者臨床治療效果指標(biāo)評分情況：常規(guī)組無效4（10.00）例，顯效12（30.00）例，有效24（60.00）例，總滿意比例90%;干預(yù)組無效1（2.50）例，顯效17（42.50）例，有效22（55.00）例，總滿意比例97.5%。從兩組患者臨床數(shù)據(jù)所做出的對比分析結(jié)果中即可得出，相比較于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者臨床治療效果指標(biāo)評分結(jié)果，略占據(jù)一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（X2=4.642.P<0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)癥狀發(fā)生指標(biāo)評分情況：常規(guī)組患者在接受臨床治療后期，患者有肝功異常不良反應(yīng)癥狀5例（12.50%），患者有感染該不良反應(yīng)癥狀8例（20.00%）;干預(yù)組患者在接受臨床治療后期，患者有肝功異常不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)1例（2.50%），患者有感染不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)2例（5.00%）;從兩組患者臨床數(shù)據(jù)所做出的對比分析結(jié)果中即可得出，相比較于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者在接受臨床治療后期，不良反應(yīng)癥狀發(fā)生指標(biāo)評分，略占據(jù)一定臨床優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

IgA腎病屬于腎內(nèi)科常見原發(fā)性的腎小球病癥[1-2]。糖皮質(zhì)激素療法屬于當(dāng)前IgA腎病最常規(guī)的療法。倘若配合使用來氟米特這種免疫抑制劑，則不僅能夠改善患者各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)、提升治療效果，且并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生率相對較低[3-4]。通過本次臨床觀察及研究發(fā)現(xiàn)，相比較于單純糖皮質(zhì)激素療法，采取來氟米特與糖皮質(zhì)類的激素聯(lián)合療法后，患者在臨床治療后期的血鈣、蛋白尿、血肌酐各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分，臨床治療效果指標(biāo)評分，不良反應(yīng)癥狀發(fā)生指標(biāo)評分，均略占據(jù)一定臨床優(yōu)勢。這就更足以證明，對于IgA腎病采取來氟米特與糖皮質(zhì)類的激素聯(lián)合療法，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義。

參考文獻(xiàn)

[1]常超.來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療IgA腎病的臨床效果研究[J].臨床研究，2016，24（6）.89.

[2]楊有芹，常曉東，程茂麗.來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療進(jìn)展性lgA腎病的療效及對VCAM-1水平的影響叫.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（11）：2134-2137.

[3]符月琴，白濤.來氟米特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療lgA腎病的Meta分析[J].中國藥物與臨床，2017.17（5）：745-748.

[4]施小俊.陳天浩.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合來氟米特治療lgA腎病的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（7）：29-30.