何治學(xué)

摘要 目的：對(duì)七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探究。方法：收治小兒手術(shù)患者76例，隨機(jī)分為兩組各38例，對(duì)照組采用異氟烷進(jìn)行麻醉，試驗(yàn)組采用七氟烷進(jìn)行麻醉，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率、平均蘇醒時(shí)間、平均拔管時(shí)間等。結(jié)果：試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率6%低于對(duì)照組的17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者平均蘇醒時(shí)間、平均拔管時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒臨床麻醉中使用七氟烷進(jìn)行麻醉，能夠顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，有效縮短患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間，應(yīng)用效果顯著，安全性較高。

關(guān)鍵詞 七氟烷;小兒臨床麻醉;應(yīng)用效果

在小兒患者手術(shù)中，由于患者體質(zhì)較弱、身體素質(zhì)較差，身體功能還沒有發(fā)育完全，因而在手術(shù)中容易出現(xiàn)突發(fā)狀況，對(duì)患者造成一定的傷害。此外，由于患兒年齡太小，沒有安全意識(shí)，在治療過程中容易亂動(dòng)，影響醫(yī)護(hù)人員操作，因而需要對(duì)患兒進(jìn)行必要的麻醉[1]。針對(duì)小兒患者手術(shù)，要盡可能縮短整個(gè)手術(shù)時(shí)間，對(duì)麻醉進(jìn)行嚴(yán)格控制，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，這就需要對(duì)麻醉藥物的選擇和用量進(jìn)行合理控制。正確使用麻醉藥物能夠在很大程度上提高手術(shù)的安全性和有效性，因而需要對(duì)患者麻醉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可從患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行判斷。臨床中可采用異氟烷和七氟烷等藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉，相比較前者，七氟烷應(yīng)用效果更為顯著。

為了探究七氟烷在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)小兒手術(shù)患者76例進(jìn)行分析研究，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治小兒手術(shù)患者76例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各38例，試驗(yàn)組女17例，男21例，年齡2-8歲，平均4歲，體重12 - 28 kg，平均17 kg。對(duì)照組女18例，男20例，年齡1-8歲，平均4歲，體重10 - 29 kg，平均18 kg。（l）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除異氟烷、七氟烷等相關(guān)藥物禁忌患者;②>8歲的患者;③合并有腎臟、心臟、肝臟等器官功能性疾病患者;④精神障礙和凝血障礙患者;⑤非手術(shù)治療使用麻醉藥物的患者;⑥癲癇家族病患者;⑦患兒家屬或監(jiān)護(hù)人員不愿配合研究的患者。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均在本醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)檢查和治療;②患者均為手術(shù)患者;③患者相關(guān)資料和病史資料齊全;④患者年齡均<8歲。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與。 實(shí)施方法：所有患者在手術(shù)之前均禁水2h，禁食6h，用2 mg/kg的苯巴比妥和0.02 mg/kg的阿托品對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射[2]。對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)測(cè)量患者的呼氣末二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度等指標(biāo)，然后對(duì)患者給予面罩純氧氣吸人，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。對(duì)所有患者按順序進(jìn)行苯磺順阿曲庫銨、咪達(dá)唑侖注射液以及枸櫞酸瑞芬太尼注射液靜脈注射，注射完成后對(duì)患者進(jìn)行氣管插管并輔助通氣，控制氧流量為1 Umin。對(duì)對(duì)照組患者采用異氟烷進(jìn)行麻醉，在患者手術(shù)過程中依據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少阿曲庫銨和芬太尼的注射時(shí)間，手術(shù)完成前30 min內(nèi)停止注射麻醉藥物，對(duì)試驗(yàn)組患者采用七氟烷進(jìn)行麻醉，其具體操作同對(duì)照組[3]?；颊咄Ｋ幒髮?duì)其進(jìn)行氧氣吸入，清除患者咽喉部殘留的血液、雜質(zhì)、分泌物等，當(dāng)患者清醒后可將插管拔出。最后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者手術(shù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生概率、平均蘇醒時(shí)間、平均拔管時(shí)間進(jìn)行分析。其中，不良反應(yīng)包括肌顫、躁動(dòng)、嘔吐等。

數(shù)據(jù)分析：對(duì)以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用%代表計(jì)數(shù)資料，用（x±s）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較：試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率17%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對(duì)兩組患者平均蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間進(jìn)行比較：試驗(yàn)組患者平均蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

兒童患者由于年齡和身體結(jié)構(gòu)的原因，其在疾病治療過程中無法與醫(yī)生配合，且小兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不僅影響手術(shù)成功率，還會(huì)導(dǎo)致患兒術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒身體健康。因而在手術(shù)過程中，要合理應(yīng)用麻醉藥物，盡可能減少麻醉藥物對(duì)手術(shù)患者造成的不利影響，以保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。臨床中，通常使用異氟烷和七氟烷作為麻醉藥物，相比較前者，七氟烷對(duì)患者的刺激相對(duì)較小，是一種無刺激性麻醉藥物，能夠在很大程度上降低對(duì)患者腎臟和消化道功能的損害，同時(shí)對(duì)呼吸系統(tǒng)影響較小，手術(shù)安全性較高[4]。在兒童手術(shù)過程中，使用七氟烷進(jìn)行麻醉較多，其麻醉見效時(shí)間快，具有良好的肌松弛效果，且基本不會(huì)對(duì)食管下段括約肌造成影響，因而在使用該藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)不會(huì)造成誤吸和反流。而異氟烷會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定刺激，起效相對(duì)較慢，使用后會(huì)導(dǎo)致患者心率加快，在使用過程中需要提供呼吸支持，若與氧氣混合誘導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)屏氣、咳嗽等不良癥狀。此外，異氟烷能夠促進(jìn)前骼肌代謝，促進(jìn)患者耗氧量上升，敏感個(gè)體不易使用。在本次研究中，通過對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行七氟烷麻醉，其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，試驗(yàn)組患者平均蘇醒時(shí)間、平均拔管時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此說明七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果顯著好于異氟烷。綜上，七氟烷應(yīng)用于小兒臨床麻醉中，能夠顯著降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生概率，能夠有效縮短患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后，具有較高的安全性和有效性，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙元新.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].藥物與臨床，2016，（4）：46-48.

[2]譚志林.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2015，（26）：13 8-139.

[3]陳俊杰.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，（39）：140-143.

[4]王春生.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，14：147-149.