嵇海利　張逸超

摘要 目的：探討鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床效果。方法：2015年7月-2018年10月收治慢阻肺合并肺部感染患者108例，隨機(jī)分為兩組各54例。對(duì)照組常規(guī)實(shí)施吸氧、止咳、抗過(guò)敏、抗感染、糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索治療，對(duì)比兩組治療效果和臨床癥狀改善效果。結(jié)果：觀察組總有效率（96.30%）顯著低于對(duì)照組（83 33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胸悶癥狀消失時(shí)間（3.69±1.03）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（4.06±1.3l）d、咳嗽消退時(shí)間（5.39±2.67）d、肺部啰音消退時(shí)間（5.12±1.69）d，均顯著少于對(duì)照組（5.14±2.41）d、（5.69±1.38）d、（7.02±2.64）d、（7.13±2.96）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺合并肺部感染患者增加鹽酸氨溴索治療，有助于提升患者治療效果，并迅速緩解患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用效果良好。

關(guān)鍵詞 慢阻肺;肺部感染;鹽酸氨溴索;臨床效果;促排痰;并發(fā)癥

慢阻肺是中老年的常見病，具有氣流受限特征，急性發(fā)作期患者氣道呈持續(xù)性氣流受限特征，需盡早采取有效治療措施。鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效尚有待明確[1]。為此，2015年7月-2018年10月收治慢阻肺合并肺部感染患者108例，對(duì)比分析了靜脈滴注鹽酸氨溴索的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2018年IO月收治慢阻肺合并肺部感染患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）和觀察組（54例）。兩組患者存在明確的慢性梗阻性肺部疾病史，且肺部分泌物采樣細(xì)菌培養(yǎng)鑒定確診為肺部感染。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男31例，女23例，年齡41- 77歲，平均（59.68±18.13）歲，病程5-10 d，平均（7.61±2.56）d。對(duì)照組男30例，女24例，年齡41- 78歲，平均（59.49±18.65）歲，病程5 - 10 d，平均（7.57±2.49）d。兩組患者在一般資料方面，如年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組常規(guī)實(shí)施吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、止咳、解痙擴(kuò)張支氣管、抗過(guò)敏、糖皮質(zhì)激素霧化吸人治療，并根據(jù)痰菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等結(jié)果選擇敏感抗生素抗感染。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索治療：鹽酸氨溴索注射液30 mg，與100 mL生理鹽水配伍，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療7d。

觀察指標(biāo)：（l）治療效果：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療7d后，評(píng)估兩組患者臨床療效[2]：①治愈：咳嗽、氣促、咳痰等癥狀完善消失，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)恢復(fù)正常，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，復(fù)查胸片顯示陰影基本吸收完畢;②顯效：臨床癥狀、體征和血常規(guī)檢查等指標(biāo)部分恢復(fù)正?；蝻@著改善，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，復(fù)查胸片顯示陰影大部分吸收;③有效：咳嗽、氣促、咳痰等癥狀改善，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)降低，痰菌培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰，復(fù)查胸片顯示陰影面積有所減少?？傆行?（樣本數(shù)一無(wú)效）例數(shù)/樣本數(shù)×lOO%。（2）臨床癥狀改善時(shí)間監(jiān)測(cè)：記錄兩組患者胸悶癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部噦音消退時(shí)間，對(duì)比兩組各指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組總有效率（96.30%）顯著低于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床癥狀改善情況：觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺部噦音消退時(shí)間、胸悶癥狀消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

肺部感染是慢阻肺的常見并發(fā)癥，患者肺部受損嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可引起呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需盡早治療，控制患者病情進(jìn)展，減少肺部損害。臨床治療慢阻肺合并肺部感染以抗感染、解痙平喘、止咳、抗過(guò)敏、霧化吸入治療等對(duì)癥治療措施為主，但是臨床療效尚有待提高[3]。 痰液分泌量大、膿性痰液、痰液淤積及排出困難是慢阻肺合并肺部感染的重要病理因素，因而排痰是治療的關(guān)鍵。氨溴索是臨床最常用的促排痰藥物，為此較多文獻(xiàn)研究提出慢阻肺合并肺部感染治療中應(yīng)增加鹽酸氨溴索治療，以提升排痰效果[4-5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組胸悶癥狀消失時(shí)間（3.69±1.03）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（4.06±1.3l）d、咳嗽消退時(shí)間（5.39±2.67）d、肺部噦音消退時(shí)間（5.12±1.69）d均顯著少于對(duì)照組的（5.14±2.4l）d、（5.69土1.38）d、（7.02±2.64）d、（7.13±2.96）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知鹽酸氨溴索在改善臨床癥狀方面具有高效、可靠的優(yōu)勢(shì)。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（96.30%）顯著低于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知鹽酸氨溴索治療還促進(jìn)了整體療效的提升，對(duì)于患者預(yù)后改善有十分積極的意義。

綜上所述，慢阻肺合并肺部感染患者增加鹽酸氨溴索治療，有助于提升患者治療效果，并迅速緩解患者臨床癥狀，臨床應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

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