趙化玲

摘 要 目的：分析早期康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果。方法：2016年1月-2017年12月收治腰椎間盤突出癥術(shù)后患者100例，隨機分為兩組各50例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組采用早期的康復(fù)護理干預(yù)，比較兩組臨床護理效果。結(jié)果：研究結(jié)果表明，研究組臨床康復(fù)護理效果及術(shù)后修復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥術(shù)后患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)，臨床護理效果顯著，值得臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 早期康復(fù);護理干預(yù);腰椎間盤突出;術(shù)后恢復(fù)

腰椎間盤突出是由于生活習(xí)慣或外部壓力所引起的腰部異常的現(xiàn)象，通?；加醒甸g盤突出者會感到腰部疼痛，嚴(yán)重時可能還會引起腿部的不適[1]。盡管對于腰椎間盤突出來說，可以采取手術(shù)來進行治療，但是在術(shù)后需要一個長期的修復(fù)過程，在這個修復(fù)過程中，還有極大的可能性出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。因此，對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者進行早期康復(fù)護理干預(yù)，觀察康復(fù)護理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治腰椎間盤突出癥術(shù)后患者100例，隨機分為兩組各50例。所有患者都已經(jīng)進行過腰椎間盤突出手術(shù)，且現(xiàn)階段都處于恢復(fù)階段。其中男60例，女40例，平均年齡45歲，患病1年左右進行治療30例，患病3年以上70例。對兩組患者的年齡、性別以及患病病程進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者在手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中采用常規(guī)護理方式，對患者進行常規(guī)的健康教育。研究組患者在手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中采用早期康復(fù)護理干預(yù)，對患者進行早期、中期以及長期不同程度上的強化康復(fù)訓(xùn)練。第1個階段，在傳統(tǒng)的修復(fù)治療過程中加入早期的觀察過程。在患者進行完腰椎間盤突出的手術(shù)之后，護士應(yīng)當(dāng)時刻觀察患者的病情轉(zhuǎn)變情況，通過早期的觀察，系統(tǒng)地對患者的手術(shù)治療情況做出分析，同時針對性地制定出適合每一位患者的恢復(fù)治療方案。對治療明確側(cè)重點，使其針對性更強。第2個階段，加強恢復(fù)治療中肢體的規(guī)律性鍛煉。首先對患者進行床上訓(xùn)練，嚴(yán)格規(guī)定活動膝關(guān)節(jié)以及適度抬腿等運動的時長和次數(shù)，使得患者慢慢適應(yīng)一個有規(guī)律的運動強度，進而再根據(jù)患者目前的恢復(fù)情況，制定出下一個階段的恢復(fù)治療方案。第3個階段，在患者恢復(fù)了一定的運動能力之后，需要繼續(xù)在醫(yī)生、護士的看護下，對日?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容進行適當(dāng)強化，因為此時患者的腰部和腿部的疼痛感與前期相比已經(jīng)減緩許多，所以現(xiàn)階段可以加大抬腿的幅度，增加膝關(guān)節(jié)活動的頻率，并增加腰部柔韌性的訓(xùn)練，督促患者堅持每天鍛煉，加快患者在腰椎間盤突出手術(shù)后的恢復(fù)進程。第4個階段，基本訓(xùn)練完成之后，需要醫(yī)生向患者說明回家之后的注意事項，并解釋清楚其中的利害關(guān)系，切記不可經(jīng)受風(fēng)寒，要加強對腰部的保護。除此之外，每隔幾天要通過打電話或者隨訪的方式對患者康復(fù)治療進行督促，并觀察是否有復(fù)發(fā)的癥狀。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用n（%）表示計數(shù)資料，應(yīng)用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)前各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在手術(shù)后2周，研究組康復(fù)有效率96.2%，高于對照組的75.3%;在術(shù)后1年，研究組的殘留腰痛腿痛現(xiàn)象也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討 論

康復(fù)護理干預(yù)通過采用不同的訓(xùn)練方式來刺激神經(jīng)，對防止手術(shù)后神經(jīng)根粘連起到了有效作用。相關(guān)報道指出，腰椎間盤突出患者在手術(shù)后有90%的人仍然有腿部和腰部不同程度上的疼痛現(xiàn)象發(fā)生[3]，而在手術(shù)后對患者提供有效的康復(fù)訓(xùn)練，同時指導(dǎo)家屬掌握腰椎間盤突出患者在康復(fù)治療中正確的治療方式，可達到和家屬一起幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練的目的[4-5]。

本次研究表明，在手術(shù)結(jié)束后2周

時，研究組患者康復(fù)有效率明顯高于對照組，這就說明在手術(shù)順利完成后3d，開始進行對患者低強度的康復(fù)訓(xùn)練，有效地避免了患者出現(xiàn)腰部和腿部肌肉僵硬的情況，相比于對照組來說，改善了患者身體機能各方面的指標(biāo)。隨后逐漸加強患者的康復(fù)運動訓(xùn)練強度，提升患者手術(shù)后的背部柔韌性以及腰椎體之間的受力平衡，通過高抬腿的運動方式，牽拉刺激神經(jīng)根，有效地避免了神經(jīng)根之間的粘連，促進萎縮肌肉的恢復(fù)。術(shù)后1年，通過隨訪了解到經(jīng)過康復(fù)護理干預(yù)的患者已經(jīng)能夠生活自理，殘留腰痛、腿痛現(xiàn)象也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)是腰椎間盤突出患者治療過程中不可忽視的一部分，能夠有效地幫助患者后期恢復(fù)肌肉力量以及生活自理能力，值得推廣。

參考文獻

[1]尹德龍，程鵬，范震波，等.早期干預(yù)對腰椎間盤突出癥的影響一多中心大樣本量隨訪[J].中國矯形外科雜志，2017，22（13）：1153-1157.

[2]武華僑.早期心理干預(yù)對腰椎間盤脫出癥患者術(shù)后負面情緒的預(yù)防效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，12（10）：99-100.

[3]宋朋.微創(chuàng)腰椎間盤突出患者術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用階梯式康復(fù)護理干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，13 （19）：101-103.

[4]陳盈盈，徐雅玲，朱冬梅.腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)護理干預(yù)措施的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，9（22）：34-35.

[5]潘靜宜，黃建華，魯光錢，等.護理干預(yù)對彌可保液體大劑量骶管沖擊治療急性腰椎間盤突出癥的作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（3）：524-525.