唐艷麗　周紅樨

摘 要 目的：觀察分析應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后療效及生活質(zhì)量所具有的影響。方法：2015年12月-2018年5月收治腦膠質(zhì)瘤患者85例，采用隨機(jī)分組法將其分為對照組44例和研究組41例，對照組術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。對比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分較護(hù)理前均有顯著提升，研究組提升幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的應(yīng)用，可有效提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對于治療預(yù)后效果的保障和患者滿意度的提升具有積極意義，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 腦膠質(zhì)瘤;術(shù)后護(hù)理;醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;療效;生活質(zhì)量;影響

腦膠質(zhì)瘤作為神經(jīng)外科診療中常見的疾病類型，在中青年及兒童群體中均具有較高的發(fā)病率，且腫瘤在顱內(nèi)的生長無明確界限，會對患者各個(gè)腦功能區(qū)造成較為嚴(yán)重的影響。臨床中采用手術(shù)方式對腦膠質(zhì)瘤進(jìn)行治療時(shí)由于無法完全切除，故治療效果有限，仍需在術(shù)后接受綜合治療維持療效，且患者術(shù)后對護(hù)理質(zhì)量的要求較高[1]。因此，為觀察分析應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后療效及生活質(zhì)量所具有的影響，開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2018年5月收治腦膠質(zhì)瘤患者85例，采用隨機(jī)分組法將其分為對照組44例和研究組41例。對照組男23例，女21例;年齡35 - 52歲，平均（43.52±4.14）歲;病灶分布中前額葉17例，針葉7例，項(xiàng)葉14例，顳葉6例。研究組男22例，女19例;年齡34 - 51歲，平均（42.47±4.06）歲;病灶分布中前額葉16例，針葉8例，項(xiàng)葉12例，顳葉5例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)入院檢查后，所有患者CT及MRI檢查結(jié)果均符合腦膠質(zhì)瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與研究，簽署護(hù)理協(xié)議;均接受手術(shù)治療。

方法：（l）對照組予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)、術(shù)后體征監(jiān)測、預(yù)后治療護(hù)理等內(nèi)容。（2）研究組予以術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，具體護(hù)理包括以下內(nèi)容：①建立醫(yī)護(hù)小組：根據(jù)科室具體醫(yī)護(hù)人員情況安排護(hù)理小組，每名主治醫(yī)師需配備2-3名護(hù)士，接收患者后需在術(shù)前對患者護(hù)理需求進(jìn)行詢問，并對術(shù)后護(hù)理內(nèi)容開展評估，確保護(hù)理措施的有序?qū)嵤?。②護(hù)理實(shí)施：各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施須由主治醫(yī)師與護(hù)士同時(shí)開展，護(hù)理中需對患者術(shù)后病情進(jìn)展及體征變化進(jìn)行監(jiān)測，并定期記錄，可作為患者治療效果評估的重要依據(jù)。當(dāng)患者體征、癥狀異常時(shí)，需立即聯(lián)系科室實(shí)施急救，確?；颊叩纳|(zhì)量安全。③預(yù)后治療護(hù)理：腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后均需接受化療，穩(wěn)固治療效果。因此，醫(yī)護(hù)小組需根據(jù)患者病情恢復(fù)情況盡早安排化療，并做好化療前的健康宣教工作，提升患者治療配合度。與此同時(shí)，需加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員，使其了解患者化療期間各類并發(fā)癥，便于通過護(hù)理及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，盡早予以處理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。④對于患者護(hù)理及預(yù)后治療過程中可能發(fā)生的各類不良反應(yīng)及并發(fā)癥，需及時(shí)根據(jù)患者體征安排檢驗(yàn)，在充分掌握患者體征基礎(chǔ)上選取治療藥物及方式，提升治療安全性[2-3]。

觀察指標(biāo)：對比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分變化、術(shù)后并發(fā)癥情況。采用SF-36量表對患者生理職能（RP）、情感職能（RE）、精神健康（MH）及社會功能（SF）進(jìn)行測評，各項(xiàng)總分均100分，取各組人員總分均值對比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：各觀察指標(biāo)中計(jì)量資料為SF-36量表評分結(jié)果，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為術(shù)后并發(fā)癥，用n（%）表示，X2檢驗(yàn)。經(jīng)SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析后，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

生活質(zhì)量評分變化對比：經(jīng)護(hù)理后，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分較護(hù)理前均有顯著提升，研究組提升幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

并發(fā)癥發(fā)生率對比：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是近年來在發(fā)達(dá)國家中形成的一類新型護(hù)理模式，通過醫(yī)生與護(hù)士同期護(hù)理措施的開展，對患者實(shí)施科學(xué)、合理、有效的護(hù)理，有效提升預(yù)后治療及恢復(fù)效果。腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后，常存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而普通護(hù)理中護(hù)士對疾病知識缺乏，難以實(shí)現(xiàn)對并發(fā)癥的有效監(jiān)測和預(yù)防，影響治療效果，故需要引入醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理法。

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理后，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分較護(hù)理前均有顯著提升，研究組提升幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照

組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：相較于常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理具有以下特點(diǎn)：①護(hù)理小組中成員的設(shè)置，不僅包括常規(guī)護(hù)理人員，還包括醫(yī)護(hù)人員，使得小組在護(hù)理工作的開展中，可有效針對患者病情實(shí)施護(hù)理評估和安排，提升護(hù)理有效性。②在實(shí)際護(hù)理實(shí)施中通過主治醫(yī)生與護(hù)理人員共同開展護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)對患者病情、體征變化的及時(shí)監(jiān)測，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升。與此同時(shí)，護(hù)理工作中主治醫(yī)生的參與，可在患者出現(xiàn)危急、異常情況時(shí)及時(shí)開展有效救治，確保生命質(zhì)量安全。③預(yù)后治療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可通過醫(yī)護(hù)一體，對患者恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，結(jié)合評估結(jié)果及日常護(hù)理記錄合理選取預(yù)后治療藥物，提升治療效果[4]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的應(yīng)用，可有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對于治療預(yù)后效果的保障和患者滿意度的提升具有積極意義，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任金紅，賈培蘭，趙景慧.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（6）：91-94.

[2]吳倩.護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，33（13）：151-152.

[3]周妤，羅宏丹，楊紅梅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，（2）：227-230.

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