栗克

摘 要 目的：探討替米沙坦對比氨氯地平治療高血壓伴糖尿病的有效性對照。方法：2017年1月-2018年1月收治高血壓伴糖尿病患者74例，隨機分為兩組。氨氯地平組采取氨氯地平治療，替米沙坦組則采取替米沙坦治療。比較兩組療效，血壓、血糖恢復(fù)正常時間，治療前后患者血壓監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)以及血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)。結(jié)果：替米沙坦組療效、血壓、血糖恢復(fù)正常時間、血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)以及血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)比氨氯地平組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。替米沙坦組和氨氯地平組不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：替米沙坦治療高血壓伴糖尿病效果好。

關(guān)鍵詞 替米沙坦;氨氯地平;高血壓伴糖尿病;有效性

高血壓是常見疾病，患者多有頭痛、疲勞和心悸等癥狀和表現(xiàn)，而糖尿病則屬于代謝性疾病，兩者多合并發(fā)病，導(dǎo)致治療難度增加和病情加重。因此，針對此類患者需要充分考慮藥物的安全性和有效性。本研究分析了替米沙坦對比氨氯地平治療高血壓伴糖尿病的有效性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治高血壓伴糖尿病患者74例，隨機分為兩組。氨氯地平組男27例，女10例;年齡37 - 73歲，平均（52.25±2.81）歲;病程1- 18年，平均（7.23±0.66）年。替米沙坦組男26例，女11例;年齡36 - 73歲，平均（52.66±2.87）歲;病程1- 18年，平均（7.53±0.61）年。兩組資料具有可比性。

方法：氨氯地平組采取氨氯地平治療，5 - 10 mg/次，1次/d服用，治療4周。替米沙坦組則采取替米沙坦治療，40 mg/次，1次/d服用，治療4周。

指標(biāo)：比較兩組疾病療效，血壓、血糖恢復(fù)正常時間，治療前后患者血壓監(jiān)測結(jié)果以及血糖監(jiān)測結(jié)果，不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血糖、血壓均恢復(fù)正常，癥狀、體征消失;②有效：血糖、血壓等改善> 50%;③無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[1]。

統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)并進行X2、t檢驗;P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

替米沙坦組有更高的療效，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

血壓監(jiān)測結(jié)果以及血糖監(jiān)測結(jié)果：治療前氨氯地平組、替米沙坦組血壓監(jiān)測結(jié)果以及血糖監(jiān)測結(jié)果相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后替米沙坦組血壓監(jiān)測結(jié)果以及血糖監(jiān)測結(jié)果變化幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

血壓、血糖恢復(fù)正常時間：替米沙坦組血壓、血糖恢復(fù)正常時間比氨氯地平組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討 論

患有糖尿病的高血壓患者通常通過控制飲食和鍛煉來控制血糖水平。長期定期使用降壓藥來控制血壓，根據(jù)患者的身體素質(zhì)和病情，選擇合適的降壓藥、降糖藥進行血壓和血糖控制，但效果仍不是十分理想[2]。

近年來，糖尿病和高血壓的發(fā)病率逐年升高，兩者合并發(fā)病的比例增多，給患者帶來了健康危害。在治療方面，替米沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，具有可靠和安全的抗高血壓作用，可以激活治療代謝綜合征和糖尿病的重要靶點，和許多其他代謝異常相吻合。替米沙坦可促進脂肪細胞分泌脂聯(lián)素，從而改善胰島素抵抗，降低血糖[3，4]，根據(jù)老年人用藥的特殊性和替米沙坦的獨特藥理結(jié)構(gòu)，替米沙坦可能是高血壓伴糖尿病伴代謝綜合征患者的首選藥物。而氨氯地平對血管具有很好的選擇作用，可以促使動脈平滑肌松弛，有效擴

張患者的小動脈，減少血管的外周阻力，達到降血壓的目的。但相對而言，替米沙坦更安全，其不影響緩激肽和P物質(zhì)的降解和失活，安全性好[5，6]。

綜上所述，替米沙坦治療高血壓伴糖尿病效果好。

參考文獻

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[2]任俏.替米沙坦與氨氯地平治療合并2型糖尿病的高血壓患者的臨床療效對比實踐思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（25）：144-146.

[3]馮紹文，林佳麗.替米沙坦、依那普利和氨氯地平治療糖尿病腎病合并高血壓的療效及安全性比較[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19 （7）：945-946.

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[6]劉書杰.替米沙坦、依那普利和氨氯地平對糖尿病腎病并高血壓的治療效果分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（9）：174-175.